- Особливості алкогольної патології
- Причини появи алкогольної хвороби печінки
- Симптоми і розвиток хвороби
- стеатоз
- гепатит
- цироз
- Лікування та прогноз
- ускладнення
- профілактика
Алкоголь при регулярному вживанні може викликати різні пошкодження печінки, яка може прогресувати від жирової дистрофії печінки і алкогольного гепатиту (який часто вважається проміжним етапом) до цирозу. При цьому у людини змінюється робота всього організму. Виникає відчуття втоми, спостерігається втрата ваги, тремтіння кінцівок (тремор), проявляється жовтяниця, вона виникає в результаті нездатності печінки видалити білірубін.
При регулярному зловживанні спиртним протягом тривалого періоду часу відбувається розвиток алкогольної хвороби печінки. Подібне захворювання вважається особливо небезпечним, тому як може привести до смерті пацієнта.
{Adselite}
Діагноз ставиться фахівцями на основі клінічних проявах ( з'являються червоні плями на обличчі, грудях, шиї, а так само почервоніння долонь), результати лабораторного аналізу і гістологічних дослідженнях, що відносяться до самих безпечним і точним діагностичним інструментам. Є також багато тестів, які виконуються для визначення функції печінки. Спеціальні аналізи крові для хронічного гепатиту включають в себе тест на білірубін, амінотрансферази і показники на згортання крові.
Особливості алкогольної патології
Передумовою для розвитку алкогольної патології печінки виступає тривале зловживання спиртними напоями. Особливо ризикують заробити патологію печінки люди, чий алкогольний стаж перевищує 10-річний період. До групи ризику відносять пацієнтів, що перевищують допустимі середньодобові норми спиртного - для чоловічої статі вони становлять 50-80 г чистого алкоголю (етанолу), а для жінок - 20 м
Виявити алкогольну патологію можна у пацієнтів будь-якого віку, хоча найчастіше вона виявляється у 35-65-річних любителів випити. Першою ознакою розвитку подібної патології є жирова дистрофія печінки. Ця стадія вважається початковою і піддається лікуванню. Головне - відмовитися від подальшого зловживання спиртним, тоді патологія відступить вже через пару місяців.
Але якщо пацієнт продовжує і далі вживати алкоголь, то поступово настає наступна стадія - гепатит, а потім і цироз. Про розвиток гепатиту говорить виникнення постійної слабкості і жовтяничного кольору шкіри, схуднення та ін. Печінка починає поступово збільшуватися і ущільнюватися. Завершальним етапом виступає розвиток цирозу, коли всі функції печінки порушуються, і істотно зростає ймовірність розвитку онкологічних процесів.
Причини появи алкогольної хвороби печінки
Як раніше уточнювалося, хвороба печінки подібного походження розвивається внаслідок тривалого споживання спиртного в підвищених дозах. Подібне захворювання може розвиватися роками, а то й десятиліттями.
- Під впливом етанолу клітини печінки починають неухильно гинути, при цьому дозрівання нових відбувається значно повільніше, тому замість загиблої клітини з'являється сполучна тканина.
- Крім того, на тлі алкогольного зловживання клітини починають відчувати недостатність кисню, що веде до їх зморщування і подальшої загибелі.
- Етанол пригнічує вироблення білкових ферментів в клітинах печінки, викликаючи накопичення в них рідини, що несе за собою загальне збільшення обсягів печінки.
Фахівці відзначають, що діагноз алкогольна хвороба печінки найчастіше виявляється:
- у осіб, щодня вживають підвищені норми алкоголю;
- у любителів спиртного більше десятка років;
- при відсутності балансу в раціоні харчування. Таке зазвичай відбувається при дефіциті білкових компонентів в їжі;
- при спадково обумовленої схильності;
- з надлишковою масою, ожирінням;
- при ураженні вірусами, мають гепатотропное вплив, т. е. здатність знищувати клітини печінки і провокувати запалення.
Симптоми і розвиток хвороби
З гістологічної точки зору існує кілька стадій алкогольної хвороби печінки: стеатоз або печінковий ожиріння, гепатит і цироз. Хвороба розвивається зазвичай за таким сценарієм: спочатку у щодня і довго зловживає спиртним починається стеатоз, а якщо пацієнт далі зловживає в колишньому режимі, то у нього поступово розвивається фіброз і гепатит, який плавно перейшов в цироз.
стеатоз
Жирова дистрофія по суті вважається початковою сходинкою розвитку алкогольного ураження, яке виникає внаслідок систематичного перевищення добової дози етанолу. Зазвичай дана стадія для пацієнтів залишається непоміченою, тому як рідко супроводжується якими-небудь симптомами. Іноді може проявлятися анорексіческой симптоматикою, тошнотно-блювотною синдромом , Хворобливістю справа. У подібній ситуації все лікування грунтується на дієті і відмову від спиртного.
гепатит
Поступово до жирового процесу приєднується додаткова патологічна симптоматика, яка вказує на розвиток алкогольного гепатиту:
- абдомінальний біль;
- діарея;
- неприємну-блювотні позиви ;
- безпричинне зниження ваги;
- нездужання, погіршення самопочуття.
Крім того, у пацієнтів при алкогольно-обумовленому гепатиті спостерігається набухання печінки, дискомфорт в її області, втрата апетиту, пожовтіння очей і шкірних тканин. У половини хворих піднімається температура, може спостерігатися свербіж поверхні шкіри, знебарвлення калових мас і темна сеча. Якщо діагностика була проведена правильно, і хвороба вдалося виявити на цьому етапі, то шанси на благополучне одужання без ускладнень досить великі. Якщо ж пацієнт не звертався за спеціалізованою допомогою, то розвивається наступна стадія - цироз.
цироз
Заключний етап алкогольної хвороби печінки, або цироз, формується лише у п'ятій частині пацієнтів. Подібне ускладнення характеризується симптомами традиційного цирозу начебто печінкової недостатності або гіпертензії портального типу. Крім зазначених проявів, у пацієнтів з'являються:
- Судинні зірочки на обличчі й тілі.
- Долоні червоніють.
- Пальці стають схожими на барабанні палички.
- Нігті деформуються, нагадуючи скла годин.
- Опухають привушні залози.
- У пацієнтів чоловічої статі може сформуватися зменшення яєчок або зростання молочних залоз.
Якщо подібна клініка не зупиняє пацієнта, і він далі зловживає алкоголем, то зростає вірогідність смертельного результату .
Лікування та прогноз
Про розвиток гепатиту говорить виникнення постійної слабкості і жовтяничного кольору шкіри, схуднення та ін. Печінка починає поступово збільшуватися і ущільнюватися
Першим кроком до лікування є відмова від будь-яких різновидів міцного. Відмінно в цьому допомагає госпіталізація і створення пацієнтові умов, що перешкоджають випивці. В цілому лікування алкогольної хвороби печінки залежить від стадії патологічного процесу. На етапі жирової дистрофії все ще можна виправити, але якщо у пацієнта поразка досягло стадії фіброзу та гепатиту, то лікування буде більш складним і важко прогнозованим.
При стадії стеатозу пацієнту необхідно відмовитися від подальшого споживання спиртного і дотримуватися спеціалізований раціон харчування. Додатково рекомендується приймати вітаміни і гепатопротекторні БАДи.
При виявленні алкогольного ураження на пізніх етапах необхідно за основу лікування брати медикаментозне вплив. Ефективною методикою вважається дезінтоксикаційну лікування, яке полягає в інфузійному введенні препаратів на зразок глюкози, Ессенціале і ліпоєвої кислоти. Додатково вводяться засоби на зразок Піродіксіна, Пірацетаму, Тіаміну, Кокарбоксилази, гемодез.
У відповідності зі стадією алкогольної хвороби печінки показаний прийом кортикостероїдних препаратів, особливо при гострих формах гепатиту. Також застосовуються есенціальні фосфоліпіди, що сприяють відновленню клітинних структур. Подібні препарати мають антиоксидантну та антифибротическое вплив. Ефективність терапії значно покращиться, якщо внутрішньовенне введення Ессенціале комбінувати з прийомом однойменних капсул.
На пізніх етапах розвитку, відповідно до тяжкості печінкового поразки, застосовується хірургічне лікування. При наявності певних клінічних рекомендацій проводиться трансплантація печінки. Подібні операції зазвичай показані, якщо власна печінка пацієнта вже не може відновити свою функціональність. Після підбору відповідного донора проводять операцію. Подібне втручання дарує пацієнтові в середньому ще п'ять років життя, тоді як без операції він би незабаром помер. Після таких втручань заборона на алкоголь залишається до кінця життя.
В цілому прогноз терапії алкогольної хвороби обумовлюється її стадією. При жировому стеатоз все ще можна зупинити, якщо, звичайно, пацієнт відмовиться від спиртного. Якщо ж він продовжує випивати, то розвивається цироз. Згідно прогностичним даними, близько 50% пацієнтів з алкогольним цирозом проживають довше 7 років. Летальний результат зазвичай настає через раптових кровотеч в ЖКТ-системі на тлі печінкової коми. Крім того, підвищується ймовірність розвитку печінкового раку. Тому своєчасна терапія і відмова від випивки є запорукою успішного одужання.
ускладнення
Зазвичай на запущених стадіях алкогольного ураження печінки розвиваються різного роду ускладнення:
- перитоніт, який представляє собою запальні черевні процеси;
- асцит, для якого характерне скупчення в очеревині рідини;
- Шлунково-кишкового тракту-кровотечі, які проявляються чорним калом, кров'яними блювотними масами, низькими показниками АТ і прискореним серцебиттям;
- гепаторенальний синдром або важка форма ниркової недостатності;
- гастропатия, що виявляється шлунковими ураженнями на тлі хвороби печінки;
- безпліддя;
- печінково-легеневий синдром, пов'язаний зі зниженим вмістом в крові кисню;
- арцінома гепатоцелюлярної форми або злоякісна швидкозростаюча печінкова пухлина - рак печінки.
З розвитком алкогольної патології печінкові тканини втрачають здатність ліквідувати кишкові токсини. В результаті вони поступово накопичуються в мозку. Так розвивається енцефалопатія, для якої характерна наявність підвищеної збудливості і тривожності, порушень сну і концентрації, депресивних станів. Пізніше виникають поведінкові розлади. Велика вірогідність смертельного результату.
профілактика
В якості ефективних профілактичних заходів проти печінкового ураження рекомендується відмовитися від спиртного. Крім того, необхідно своєчасно приступати до терапії вже почалися патологій печінки на їх початкових стадіях. Такий підхід допоможе уникнути подальшого розвитку алкогольної хвороби, адже часто гепатит переростає в цироз алкогольного походження саме через відсутність необхідного лікування. Також рекомендується переглянути харчування, щоб раціон був повноцінним і збалансованим. Так печінку буде менше перевантажуватися.
Якщо печінкового поразки уникнути не вдалося, внаслідок чого розвинувся алкогольний гепатит або цироз, то терапія спрямовується на усунення ускладнень і їх подальшу профілактику.
