Алкогольна кома: що це, причини, ознаки (симптоми), стадії, невідкладна допомога, лікування, наслідки

1. причини
2. Як розвивається синдром
3. Порушення діяльності мозку
4. Зменшення об'єму крові
5. Зниження рівня глюкоза
6. стадії отруєння
7. резорбція
8. поверхнева
9. глибока
10. Чим можна допомогти
11. лікування
12. реабілітація
13. наслідки

Про шкоду алкоголю відомо всім, проте, мало кого це зупиняє від його вживання. Ще менше любителі спиртного замислюються про ймовірність алкогольної коми, вважаючи, що для її настання потрібно випити непомірно багато. Однак це глибока помилка, що виникає через нерозуміння того, що таке алкогольна кома за своєю суттю.

Слово «кома» означає «сон». Однак в медичному контексті нічого спільного у коматозного стану зі звичайним сном ні. Алкогольна кома - це важке отруєння етиловим спиртом з повною втратою рефлексів і реакцій на подразники. Супроводжується такий стан пригніченням дихальних і нервових центрів, а також терморегуляції. У людини в комі зникають кашльовий і ковтальний рефлекси, розслабляється мускулатура (в тому числі м'язи жувальні і керують рухом мови).

У міжнародній класифікації хвороб (МКБ 10) це отруєння позначають кодом T 51.

причини

Отруєння алкоголем відбувається через вплив на організм етилового спирту. Чим його більше - тим важче стадія отруєння. Іноді для розвитку коми достатньо 300 - 500 мл міцного алкоголю. Як правило, це може статися при хронічному алкоголізмі (не дарма кажуть, що алкоголікам вистачає «понюхати кришку пляшки», щоб сп'яніти). Також це можливо і у людей, які не звикли випивати багато (доза спиртного, що перевищує їх звичний мінімум, може привести до коми).

Основна властивість етанолу - швидке всмоктування. П'ята частина його потрапляє через шлунок в кров, все інше - поступово всмоктується кишечником. Причини алкогольної коми можуть бути такими:

• випито багато спиртного натщесерце і без закуски;
• випито надто велика кількість алкоголю, непосильний для організму;
• занадто міцні напої (чим вони міцніше - тим більше спирту).

Кома може наступити вже при вмісті 0,3-0,7 проміле алкоголю в крові, що дорівнює кількості, трохи меншому, ніж 0,5 л чистого спирту. Ці цифри індивідуальні і можуть залежати від багатьох факторів, таких як маса тіла споживає алкоголь, його «витривалість», кількість з'їденої закуски. При вживанні жирної їжі за святковим столом всмоктування спирту сповільнюється, і етанол виводиться з організму раніше, ніж його кількість досягне небезпечного для життя відсотка.

Смертельною може виявитися доза етанолу, що дорівнює 7-7,5 проміле.

Як розвивається синдром

В ході розвитку коми в організмі спостерігаються серйозні порушення: збої в діяльності головного мозку, зменшення загального обсягу крові і зниження рівня глюкози.

Порушення діяльності мозку

На початку розпивання спиртних напоїв чоловік відчуває збудження. Потім настає нейротоксическое вплив етилового спирту (його метаболітів) на головний мозок, в результаті якого збудження змінюється загальмованістю мозкових відділів, що відповідають за ряд функцій організму.

У цей момент негативну дію етанолу відбивається на терморегуляції, вегетативної і дихальній системі.

Зменшення об'єму крові

Цей стан медики називають гиповолемией. Під впливом етанолу набрякають тканини, що призводить до порушення розподілу рідин всередині клітин. При цьому у людини спостерігаються:

• зниження артеріального тиску;
• болю в черевній області;
• слабкість;
• судоми;
• зниження температури.

Іноді при розвивається гіповолемії людина може втратити свідомість.

Зниження рівня глюкоза

Гіпоглікемія (саме так називають падіння рівня глюкози) розвивається теж під впливом етанолу. Для повного розщеплення спирту організм повинен виробляти певну кількість ферментів, але при великій кількості етанолу він не встигає справлятися з цим завданням. Через недостатню вироблення ферментів в печінці знижується рівень глікогену, що і провокує різке падіння глюкози і занурення людини в кому.

Іншими словами, падає рівень цукру, через що нервова система змушена входити в автономний режим роботи, щоб компенсувати «збитки». При такому перенапруженні можлива втрата свідомості аж до розвитку коми від сильного алкогольного отруєння.

Ризик впасти в кому і померти збільшується в умовах холоду, коли і без того знесилений організм змушений витрачати в кілька разів більше зусиль для самообігріву. На це потрібно повноцінний запас глюкози, але її катастрофічно не вистачає при важкому отруєнні спиртними напоями. Ось чому п'яна людина, що знаходиться в комі, набагато раніше помре від холоду, ніж тверезий.

стадії отруєння

Медики диференціюють три стадії розвитку алкогольної коми: резорбція, поверхнева кома і глибока кома.

резорбція

На цьому етапі ще можна привести отруївся до тями шляхом прочищення шлунка або за допомогою нашатирного спирту. Тривалість цієї стадії коми в середньому не перевищує 4-7 годин. Концентрація етанолу - близько 4 проміле, коли ще можливий самостійний прихід до тями.

Ознаки алкогольної коми на цій стадії:

• зіниці значно звужені;
• рясне слинотеча;
• реакція на світло ще присутній;
• міміка порушена;
• реакція на нашатир слабка, але проявляється;
• можливо мимовільне сечовипускання;
• больові відчуття знижені;
• серцевий ритм прискорюється при поки що нормальному АТ.

У цій стадії коми людина вже не може розбірливо говорити, зазнає труднощів з диханням через які прийшли в тонус жувальних м'язів.

поверхнева

Ця стадія триває 10-12 годин, кількість проміле одно 6-6,5. Симптоми при алкогольній комі на цьому етапі її розвитку такі:

• м'язи повністю розслаблені;
• свідомість втрачено;
• реакція на нашатирний спирт відсутня, т. к. кома вже близька до глибокої;
• дихання частішає, стає поверхневим;
• тахікардія.

При поверхневій стадії коми людина не може прийти в себе не тільки після ватки з нашатирем, але і після прочищення шлунка. Для того, щоб привести отруївся в почуття необхідна медична допомога.

глибока

Концентрація етанолу доходить до 7-7,5 проміле, що вже загрожує летальним результатом. Це найнебезпечніша стадія.

Виявляються ознаки глибокої алкогольної коми так:

• звужені зіниці;
• реакції на світло і біль відсутні;
• дихання порушене;
• температура падає до 35 ° C;
• іноді спостерігаються судоми;
• м'язові рефлекси зникають;
• відсутня реакція на нашатир;
• пульс слабшає, АТ значно падає;
• розвивається акроціаноз (погіршується кровопостачання дрібних капілярів, з'являється синюшність шкіри, особливо помітна на пальцях рук і ніг, вухах, губах і кінчику носа).

На цій стадії коми стрімко пригнічується дихання, розвиваються серцева недостатність і сильне зневоднення, збивається водно-сольовий баланс.

При відсутності кваліфікованої допомоги людина вмирає, не виходячи з коми.

Чим можна допомогти

Як тільки проявилися перші ознаки коми, треба відразу викликати медиків . Але це не означає, що після цього можна розслабитися і покластися на швидкий приїзд швидкої.

Перша допомога при алкогольній комі обов'язково повинна бути надана. Але діяти доведеться в залежності від тієї стадії, в якій знаходиться сильно напідпитку людина.

При розробці і поверхневої комі:

• якщо людина впала на вулиці - занести його в тепло;
• отруївся укласти на живіт, його голову укласти так, щоб вона була повернута в бік і трохи звисали вниз (так знаходиться в комі людина не захлинеться своїми ж блювотними масами);
• прочистити рот і ніс від блювотних мас і слизу;
• укрити, щоб температура не впала до дуже низьких відміток (гіпотермія характерна для коми);
• до голови можна прикласти «протверезний» холод;
• піднести до носа ватку, змочену в нашатирному спирті;
• коли отруїлася прийде до тями - дати йому попити теплий солодкий чай (саме солодке питво допоможе хоч трохи підняти рівень глюкози, а тепле - зігріє).

При глибокій комі існує реальна загроза життю людини, тому допомогти йому без медиків не вийде. Головне завдання тих, хто знаходиться поруч - не допустити зупинки серця. Якщо це сталося - необхідно відразу зробити реанімаційні дії (непрямий масаж і штучне дихання).

лікування

Невідкладна допомога при алкогольній комі в стадії резорбції іноді може бути проведена на місці. Якщо ж у отруївся наявності друга або третя стадія - його негайно госпіталізують, т. К. Людині в такому стані часто необхідні інтенсивна терапія і реанімація.

Лікування алкогольної коми почнеться відразу, як тільки буде проведена диференційна діагностика. Це важливо, т. К. Навіть сильна інтоксикація спиртним не завжди дає підставу ставити діагноз «алкогольна кома». Коми бувають різні, тому проводиться докладне обстеження, яке встановлює справжню причину стану потерпілого (аналіз блювотних мас, промивних вод, крові і сечі та ін.). На основі аналізів, ЕЕГ (електроенцефалограми) і загальної клінічної картини ставиться точний діагноз. І якщо підтверджується, що кома саме алкогольна, лікарі відразу переходять до основного лікування:

• промивання шлунка зондом до чистоти відходять вод;
• введення 1,5-2 л глюкози 5% внутрішньовенно;
• сечогінні засоби з попередньою установкою катетера (завдяки чому вдається відстежити і порівняти кількість введеної і виведеної рідини);
• препарати для запобігання порушень роботи головного мозку;
• розчин бікарбонату натрію для зниження рівня кислотності крові, що збільшився під впливом продуктів обміну етанолу;
• атропін для запобігання затікання слини і слизу в дихальні шляхи;
• внутрішньовенно аскорбінова кислота для підтримки роботи серця і проти всмоктування спирту;
• препарати, які стабілізують артеріальний тиск;
• терапія крапельницями (фізрозчин, інсулін, глюкоза, вітаміни, сода);
• кофеинсодержащие препарати для серця;
• вітаміни C, групи B і нікотинова кислота для захисту нервових клітин;
• антибіотики для профілактики пневмонії.

При несвідомому стані з усіма ознаками глибокої коми постраждалим займеться реаніматологія. Йому буде проведена інтубація і ШВЛ. Після цього можливе повторне промивання шлунка з подальшим введенням сорбенту через зонд.

Після перенесеного лікування і виходу з коми виписка з лікарні не означає, що потерпілий одужав. Йому ще належить обов'язковий реабілітаційний період, який допоможе звести ускладнення і наслідки від алкогольної коми до мінімуму.

реабілітація

Після коми, яка тривала 12 годин і довше, на повне одужання розраховувати складно. У цьому випадку буде потрібно реабілітація, яка допоможе відновитися, наскільки це буде можливо в кожному конкретному випадку.

Якщо проведена свого часу діагностика алкогольної коми підтвердила діагноз, потерпілому доведеться:

• приймати препарати для печінки, головного мозку і кровотворення;
• відновлювати водно-сольовий баланс;
• продовжувати прийом вітамінів і мінералів, які зміцнюють організм.

Реабілітаційний період після коми повинен проходити під постійним контролем лікарів. З постраждалого потрібно лише суворе виконання приписів, і в першу чергу - зміна свого ставлення до алкоголю. Ніякої самодіяльності у виконанні реабілітаційних заходів після коми бути не повинно.

Чи було у Вас отруєння алкоголем, що призвело до коми?

наслідки

Обійтися без ускладнень після такого важкого потрясіння, як кома, навряд чи вийде. Як мінімум - залишаться травми від падінь в момент втрати свідомості і занурення в кому.

Крім цього, можливі і більш серйозні наслідки алкогольної коми:

• порушення пам'яті;
• головні болі;
• запалення легенів на тлі аспірації (легенева тканина при цьому руйнується під впливом їдких блювотних мас, а в осередки цих руйнувань потрапляє інфекція);
• гостра ниркова недостатність в результаті освіти міоглобіну в сечі і забивання їм канальців через тривале передавливания м'язових волокон після нерухомого лежання без свідомості в одному положенні;
• слабоумство (іноді до повної деградації особистості) через руйнування клітин кори головного мозку;
• летальний результат при ненаданні допомоги під час коми.

По суті, будь-які наслідки і ускладнення - це відповідь організму на людські помилки або неакуратність, що завдають шкоди здоров'ю. Надмірне захоплення алкоголем - і є одна з таких страшних помилок, які організм не прощає, відповідаючи на згубну звичку важкої комою з усіма її наслідками.

Чи варто доводити ситуацію до такого - кожен має право вирішувати сам. Але, вибравши сумнівне задоволення, потрібно бути готовими до того, що ціна за них може виявитися непосильним високою.