алкогольна полінейропатія - неврологічне захворювання, яке є найпоширенішим ускладненням алкогольної залежності у людей. Характеризується одночасним ушкодженням безлічі периферичних нервів. Майже всі випадки захворювання проходять з ураженням віддалених ділянок нервів нижніх кінцівок, звідси і назва даної патології. В результаті токсичного впливу алкоголю на нервове волокно і подальшого порушення в ньому процесів обміну, відбуваються зміни в нормальному функціонуванні нервів, а також головного і спинного мозку.
причини
Основними причинами, які провокують алкогольну полінейропатію, є:
- токсичний вплив етилового спирту на нервові волокна;
- порушення процесів мікроциркуляції в нервах;
- неправильне харчування, дисфункція печінки та порушення роботи кишечника (нестача вітаміну В1);
- знаходження хворого в одноманітному положенні в стані алкогольного сп'яніння (відбувається розвиток епізодів тривалого здавлювання, коли розвивається компрессионно-ішемічна невропатія ).
Алкоголь, як першопричина захворювання, руйнує захисний бар'єр черепних і спинно-мозкових нервів, а також сам головний мозок. Доповнюється вся картина алкогольної полінейропатії відсутністю утилізації вітамінів групи В.
Велику роль на процес розвитку хвороби відіграють гени, які кодують ферменти альдегіддегідрогеназу і алкогольдегідрогеназу. Ці речовини розщеплюють етанол на його метаболіти, які і надають шкідливу дію на весь організм.
Течія
Розвиток алкогольної полінейропатії нижніх кінцівок відбувається поступово. Бувають форми гострого і підгострого перебігу хвороби. Гостра форма розвивається після алкогольного ексцесу, тобто відразу після вживання людиною алкоголю у великій кількості. Як правило, повний розвиток усіх симптомів відбувається за кілька днів.
Практично всі випадки звернення за лікарською допомогою характеризуються скаргами на болі і слабкість в ногах. Алкоголіки, в зв'язку з зневажливим ставленням до свого здоров'я, не звертають увагу на перші симптоми. Пацієнта в тому момент цікавить прийом алкоголю, до того ж під його впливом на організм вони просто не помічають свого стану.
симптоми
При алкогольної поліневропатії присутні наступні ознаки:
- короткочасне поява хворобливих судом в області литкових м'язів і стопах;
- оніміння стоп і литкових м'язів, які посилюються вночі;
- у міру розвитку хвороби і при відсутності своєчасної терапії з'являється оніміння і слабкість в руках.
При огляді лікаря у пацієнта виявляються такі симптоми:
- в дистальних (віддалених) відділах нижніх і, іноді, верхніх кінцівок порушена чутливість. Так як людина не відчуває поверхню, по якій ступає, хода стає характерно "шльопати";
- слабкість сухожильних рефлексів нижніх кінцівок або повна їх відсутність;
- у важких випадках спостерігається парези і паралічі ніг;
- зменшення волосяного покриву гомілок, посиніння або мармуровість шкіри ніг, похолодання гомілок і стоп при нормальному кровотоку;
- гіперпігментація шкіри і поява трофічних виразок.
Болі посилюються при натисканні на м'язи і нервові стовбури. Поступово розвивається слабкість і паралічі обох нижніх кінцівок. Переважно в ході хвороби уражаються розгиначі стопи.
діагностика
При постановці діагнозу для початку слід виключити або підтвердити наявність інтоксикації (включаючи і лікарської), а також цукрового діабету, уремії (ниркової недостатності), спадкових патологій, і, власне, зловживання алкоголем. Тобто необхідно встановити чинники, які можуть привести до розвитку алкогольної полінейропатії.
Необхідний повний неврологічний огляд з визначенням сухожильних рефлексів, чутливості і сили м'язів.
За допомогою електронейроміографія можна встановити швидкість проходження нервового збудження до нерву.
Щоб виключити інші важкі захворювання, які можуть проявлятися парезами і болем в ногах, проводиться МРТ , Комп'ютерна томографія , Біопсія нерва.
лікування
В першу чергу, при виявленні симптомів захворювання, слід повністю відмовитися від спиртного і почати правильно і повноцінно харчуватися, дотримуючись дієти.
У зворотному випадку, ніякі найефективніші ліки і народні методи не зможуть допомогти.
Медикаментозне лікування включає в себе внутрішньовенне або внутрішньом'язове введення доз вітаміну В1 і інших видів вітамінів цієї групи. Також ефективними є препарати:
- пентоксифілін для поліпшення мікроциркуляції,
- антигіпоксантів (актовегін),
- а також препарати для прискорення нервово-м'язової провідності (нейромедін).
Зверніть увагу також на матеріал про лікарських препаратах від мігрені .
Про лікування пацієнтів з хворобою Альцгеймера читайте тут .
При виражених болях призначають нестероїдні препарати протизапальної дії (німесулід, диклофенак), ненаркотичні анальгетики та антидепресанти .
При больовому синдромі ефективними є такі препарати, як амітриптилін і карбамазепін .
Ефективним засобом у терапії є цитофлавин, який допомагає відновити метаболізм і поліпшити мікроциркуляцію. Було встановлено, що при його вживанні біль ставав не такий інтенсивної і частково відновлювалася рухливість нижніх кінцівок.
немедикаментозне лікування
Як немедикаментозних методів лікування захворювання застосовують комплексну реабілітацію. Під нею маються на увазі фізіотерапевтичні процедури:
- електростимуляція нервових волокон;
- електростимуляція спинного мозку;
- магнітотерапія.
Для відновлення м'язового тонусу використовують масаж і лікувальну фізкультуру. Ще один дуже ефективний спосіб комплексної терапії - голкорефлексотерапія.
Відео розповідає про магнітотерапії:
прогноз
У більшості всіх зареєстрованих випадків, хворі згодом виявляються непрацездатними. Часто їм присвоюється інвалідність. Однак при систематичному лікуванні пацієнти можуть бути знову визнані працездатними.
При повній відмові від вживання алкоголю і своєчасному лікуванні хвороби прогноз на повне одужання сприятливий.
Вилікувати алкогольну полінейропатію за короткий термін нереально, про це повинен знати пацієнт. Для досягнення максимального терапевтичного ефекту хворий повинен повністю відмовитися від прийняття алкоголю, дотримуватися правильного збалансованого харчування і суворої дієти, проявивши завзятість і силу волі.
профілактика
У профілактичних цілях слід уникати, а краще повністю прибрати ті чинники, які можуть викликати ураження нервової системи. Повна відмова від алкоголю - головна складова успішного одужання і неповторення в майбутньому алкогольної полінейропатії.
