- Що таке алкогольний психоз Алкогольний психоз - це виражене порушення психічного здоров'я людини,...
- алкогольний галюциноз
- Алкогольний маячний психоз
- патологічне сп'яніння
- алкогольний параноїд
- Акогольний марення переслідування
- Алкогольне марення ревнощів
- Алкогольне марення самозвинувачення
- Алкогольне марення отруєння
Що таке алкогольний психоз
Алкогольний психоз - це виражене порушення психічного здоров'я людини, викликане тривалим вживанням продуктів, що містять етиловий спирт. Такий стан характеризується безпосереднім впливом алкоголю на головний мозок. Етиловий спирт має виражену нейротоксическим дією і має органотропность до нервової тканини, тобто при попаданні в організм людини через шлунково-кишковий тракт його підсумкова концентрація в клітинах головного мозку виявляється більше, ніж його вміст у крові. Він вільно проникає через гематоенцефалічний бар'єр в головний мозок, активує ряд рецепторів.
Розрізняють три типи:
- регресує алкоголізм;
- істинний пенсійний алкоголізм;
- дитячий та підлітковий алкоголізм;
Перший тип алкоголізму формується в молодому і середньому віці (20-40 років). Для нього характерне вживання як слабкого, так і міцного алкоголю. За припинення запою виникає абстинентний синдром тривалістю 7-15 днів з переважанням сомато-вегетативних симптомів. Саме на його тлі розвивається всім відома біла гарячка і безліч інших порушень.
Другий тип зустрічається не так часто і формується в 50-60 років. Найбільш часто вживаним напоєм є горілка. В середньому період запою триває від 6 днів і більше. Абстиненція триває до 5 днів і представлена більше нейровегетативними порушеннями. Інтенсивні темпи алкоголізації супроводжують прискореного переходу в другу і третю стадію хвороби, що в підсумку пов'язане з розвитком алкогольних психозів і в першу чергу алкогольного галлюциноза.
Дитячий і підлітковий алкоголізм проявляється відсутністю запійних станів, соматичні симптоми досить рідкісні, клінічний акцент сфокусований навколо психічного статусу (особливостей характеру хворого). Це єдиний тип, при якому психози майже не виникають, зважаючи на високу опірності молодого організму. Єдине психопатичне порушення, властиве даному виду, - патологічне сп'яніння.
Алкогольні психози по тривалості течії поділяються на гострий і хронічний. Гострими психозами є біла гарячка (алкогольний делірій), гострий алкогольний галюциноз. До хронічних відносяться хронічний галюциноз, алкогольний паранойд, корсаковский психоз, алкогольний псевдопаралич, хвороба Беньямі.
алкогольний делірій
Згідно з даними по гострим алкогольним розладів, найбільш частим типом є алкогольний делірій (81% від усіх видів). Розвивається на тлі абстинентного синдрому з першого по третій день. Попередній період вживання алкоголю триває близько 10 днів. У пацієнтів відзначається тремор рук, виражена пітливість, прискорене серцебиття, згодом з'являються зорові ілюзії, можлива часткова дезорієнтація, різка зміна настрою. Ілюзії ускладнюються і набувають характеру галюцинацій, збільшується температура тіла до 40 градусів. Триває в середньому 3-7 діб. Проходить після тривалого глибокого сну. Щоб зменшити тривалість алкогольного делірію, необхідно проводити детоксикаційну терапію і антипсихотичний лікування.
алкогольний галюциноз
Серед психозів, характерних для страждаючих істинним пенсійним алкоголізмом, переважну позицію займає алкогольний галюциноз (62% від усіх психічних розладів в даній групі.) Підрозділяється на три типи:
- гострий;
- підгострий;
- хронічний;
Гострий виникає частіше на фоні абстиненції, має характер психопатології. Спочатку на тлі переривчастого сну хворому починають здаватися шуми, звуки в незв'язної безладної формі. Потім звукові галюцинації набувають більш конкретний вид, який має на перших порах нейтральне ставлення до хворого, з плином часу вони знаходять характер засудження, загрози, наказів, спрямовані безпосередньо на нього. Можуть приєднуватися зорові бачення, що супроводжуються тактильними обманами сприйняття.
Хворий починає себе вести у відповідності зі своїми галюцинаціями, роблячи спроби сховатися, втекти, чимось озброїтися, напасти на оточуючих. Виникає стрімко, найчастіше в вечірні та нічні години, тривати може від декількох днів до декількох тижнів. Попередниками даного захворювання будуть занепокоєння, тривожність, знижений настрій.
Підгострий тип відрізняється від гострого тривалим (до декількох місяців) періодом розвитку, зі стадіями загострень. Симптоми цього типу:
- слухові;
- тактильні галюцинації;
- тривога;
- тужливість;
- страх;
- малорухливість;
- можливе включення марення самозвинувачення.
Зміст галюцинацій досить реалістично і позбавлене фантастичності. Образи дуже яскраві, відрізняються пластичністю. Цей вид галлюциноза може проходити сам по собі, без застосування інтенсивної терапії. У період самостійної редукції відбувається поступове зменшення почуття страху, настрій нормалізується, проходять вербальні галюцинації, відновлюється критика до свого стану.
Хронічний галюциноз при алкоголізмі є наслідком раніше перенесених гострого або підгострого типів цього захворювання. На відміну від перших двох має більш змащену картину перебігу і менш яскраві галюцинації, які набувають псевдологіческіе характер. Хворий має критичну оцінку деталей свого стану, усвідомлює наявність психічного порушення у себе. Поглиблений опитування фахівця виявляє сприйняття пацієнтом своїх бачень як справжніх галюцинацій. Однак структура мислення порушена, маревні ідеї змішуються з проявами здорового самоаналізу, причому перші все-таки переважають над другими. Має тривалість до кількох місяців, в окремих випадках до року.
Важливо: Не дивлячись на здатність до самовідновлення в гострому і підгострому типі стану, хворі потребують спостереження фахівця, тому що дана патологія небезпечна наявністю суїцидальних тенденцій і підвищенням рівня агресії по відношенню до оточуючих.
Дана Борисова розповіла як поборола алкогольну залежність
Відома телеведуча Дана Борисова була наркозалежної. Всі ці роки вона блищала на телеекранах, завжди виглядала шикарно, але ніхто навіть не здогадувався, що довелося їй переживати в ті моменти. Вона намагалася заглушити свої страхи і біль за допомогою наркотиків і алкоголю.
Алкогольний маячний психоз
Це група психопатологий, що виявляється вираженим бредообразования. Включає в себе такі види алкогольних психозів:
- патологічне сп'яніння;
- алкогольний паранойд;
- алкогольне марення переслідування;
- алкогольне марення ревнощів;
- алкогольне марення самозвинувачення;
- алкогольне марення отруєння;
У особи, яка страждає маренням психозом, відзначаються такі симптоми, як неадекватні реакції на реально відбуваються події. Серед емоцій переважають розгубленість, тривога, почуття страху. Поведінка непередбачувана, імпульсивно. Тривалість психозу - це неспеціфческая характеристика, тобто інтенсивність проявів може змінюватися протягом дня, а може зберігатися протягом тривалого періоду. Слід пам'ятати, що всі види алкогольних психозів є прикордонним станом з рядом безлічі інших психічних захворювань. Диференціальний діагноз встановлюється психіатром-наркологом.
патологічне сп'яніння
Це гострий алкогольний психоз, клінічні прояви якого є найбільш парадоксальними. Чіткий опис симптомів відсутня. Парадоксальність полягає в тому, що воно не залежить безпосередньо від тривалості та кількості вживання алкоголю. Причини даного стану не з'ясовані. По ряду версій воно включається при спадкової схильності, наявності супутніх захворювань, особливостей біохімічних процесів організму. Допускається вплив зовнішніх факторів середовища, таких як зміна місця проживання, особливості професії, ситуації в сім'ї. Це єдине стан, яке може виникати при всіх трьох типах алкогольної хвороби, включаючи дитячий і підлітковий алкоголізм.
До сих пір не з'ясовано питання, чи присутні галюцинації в стані патологічного сп'яніння.
Крім близьких і родичів, випадкових очевидців, свідками патологічного сп'яніння регулярно стають співробітники швидкої медичної допомоги, яких викликають до хворого з нібито білою гарячкою. Однак є ряд істотних відмінностей. В першу чергу, алкогольний делірій виникає в період абстинентного синдрому, а дане стан безпосередньо після вживання алкоголю, причому, можливо, навіть разового. Важливою відмінністю також буде те, що в стані алкогольного делірію наголошується псевдологика психічного захворювання хворого, а при патологічному сп'янінні реактивність змінюється блискавично і незалежно від обставин. Проходить самостійно після тривалого сну.
Факт. За деякими даними, найбільш показовим і в той же час гучним прикладом такого різновиду алкогольного психозу можна розглядати поведінку керівника столичного РВВС, який використав табельну зброю в московському супермаркеті, вбивши і поранивши при цьому кілька людей.
алкогольний параноїд
Алкогольний психоз даного типу є різновидом гострого психозу. Розвивається частіше при істинному пенсійне алкоголізмі. Характеризується наявністю таких симптомів, як виражені тривога і страх. Проявлятися може як в стадії абстинентного синдрому, так і в період вживання алкоголю при хронічному алкоголізмі. З'являються домінуючі думки, ідеї, осяяння в тому, що навколишній світ налаштований зруйнувати стан хворого, яке йому самому бачиться гармонійним. У поєднанні з ідеями власної сверхценности і егоцентричністю виникають міркування, які пацієнту здаються логічними, спрямованими на виявлення елементів впливу на його особистість і оточення.
Прикладом поведінки такої групи хворих є всім відомий персонаж - зовні тихий алкоголік, напивається в поодинці будинку, а потім тероризує свою сім'ю. Такий хворий при спробі проникнути в його особистий простір видає картину агресивних реакцій, з вираженим словесним брудом маніакально депресивного характеру.
Вельми несприятлива форма алкогольного психозу може провокувати відкрите асоціальна поведінка. Перебіг патології даної форми призводить до насильства або суїциду. Без психіатричної та наркологічної допомоги тільки розвивається, при цьому мотивувати хворого на лікування вкрай складно, оскільки він у всьому буде бачити змову проти себе.
Порада! Єдиний спосіб умовити хворого лікуватися - підіграти йому, взявши на себе другорядну роль посередника між вигаданими пацієнтом персонажами і фахівцями медустанови. Наприклад, погодитися з наявністю змови і включити стаціонар в якості безпечного місця в структуру вигаданого світу.
Акогольний марення переслідування
Цей вид алкогольного психозу мало чим відрізняється від паранойда. Однак хворий здатний чітко конкретизувати учасників своєї примарної структури, при цьому агенти будуть не завжди живими, нерідко спостерігаються такі ідеї, як змова дерев або каменів, погоди, але найпоширенішим є змова інопланетян. Також вимагає медичної корекції, з проведенням медикаментозного лікування і інших видів реабілітацій. Без втручання фахівців набуває розвитку.
Алкогольне марення ревнощів
Алкогольний психоз цього виду розвивається на II-III стадії алкоголізму, характеризується наявністю божевільних ідей на тему подружньої невірності. На нього припадає 1-3% від загального числа психічних розладів на грунті алкоголізму. Страждають від нього в основному чоловіки. Розвиток відбувається поступово. Найчастіше йому схильні особи, у яких ще до настання цього захворювання в характері переважають такі риси, як підозрілість, егоцентричні, недовіра до людей. Спочатку хворий періодично в стані сп'яніння висловлює дружині надумані претензії щодо її вірності, через деякий час тематичний марення все більше розвивається і починає носити постійний характер, в тому числі і в періоди тверезого стану. Згодом можлива поява помилкових спогадів (не плутати з галюцинаціями), хворий починає вважати, що зради з боку дружини були присутні протягом всієї спільного життя. Йому починає здаватися, що все навколо обговорюють ситуацію в його родині, в будь-якій розмові зі стороннім чоловіком починають бачитися натяки, глузування. Ніякі розумні доводи впливу на хворого не мають. Людина стає схильний до агресії при з'ясуванні відносин. Причому спрямована вона виключно на дружину, до передбачуваних коханцям, навіть якщо вони добре знайомі пацієнтові, негативні емоції відсутні. Перебіг хронічне, з періодичними загостреннями. Поведінка пацієнта відповідне - мають місце спроби простежити за дружиною, підловити її «на слові», прагнення перевірити особисті речі: сумочку, телефон, навіть нижню білизну. При цьому скрізь успішно «виявляються» підтвердження зрад.
Важливо! Алкогольне марення ревнощів не проходить сам по собі. Навіть у випадках, коли проведено курс лікування від алкоголізму і досягнуто наступ стійкого тверезого стану протягом тривалого часу, марення ревнощів залишається. Обов'язково необхідне коригування психіатра.
Алкогольне марення самозвинувачення
Дуже часто при тривалій алкоголізації виникає своєрідне розлад, що виражається у вигляді марення самозвинувачення і самознищення. Характеризується прагненням хворого звинуватити себе в реальних, але частіше уявних проступки, злочини, гріхи і помилки. Людина вважає, що гідний серйозного відплати. Можливі спроби самопокарання шляхом заподіяння собі фізичної шкоди аж до самогубства. Хворий уявляє, що все навколо знають про його негідну поведінку і засуджують його. Наростають почуття страху і тривоги. В ході розвитку даного состоянія_ хворий може навіть звертатися в правоохоронні органи з проханням залучити його до відповідальності як за уявні злочини, так і за цілком реальні, вчинені іншими людьми.
Факт. Психіатри-наркологи вважають, що цей розлад не має прямої кореляції від алкогольної хвороби. Це різновид важкої ендогенної депресії або симптом, так званого біполярного розладу, загострення якого провокується алкогольною хворобою. Дане захворювання має потребу в невідкладному лікуванні, в умовах психіатричного стаціонару.
Алкогольне марення отруєння
При даному виді порушення хворому починає здаватися, що всі навколишні або якийсь конкретний чоловік мають намір підмішати в його їжу і воду отрути з метою завдати шкоди його здоров'ю і життю. Це також є різновидом біполярного розладу особистості, спусковим механізмом для якого є в тому числі і тривала алкогольна залежність. Наркологічна допомога даного типу пацієнтів йде на другий план, а в першу чергу необхідно психіатричне стаціонарне лікування.
Існують справжні алкогольні психози, що супроводжуються маренням станами, галлюцинозом різних типів (біла гарячка, патологічне сп'яніння). Але існують також психічні захворювання (ендогенна депресія, різні види шизофренії і деякі типи психозів), які можуть розвиватися і безвідносно до алкоголізму. Власне, зловживання спиртними напоями може виступати для них в ролі пускового механізму.
