Алкогольний цироз печінки

1. Розвиток алкогольного цирозу печінки
2. Симптоми і зовнішні ознаки
3. Зовнішні прояви алкогольного цирозу
4. причини появи
5. діагностика захворювання
6. лікування захворювання
7. ускладнення хвороби
8. прогноз
9. джерела:

Алкоголь і цироз печінки - взаємодоповнюючі поняття, які призводять до порушення функціонування всіх систем організму. Алкогольний цироз печінки - хронічне ураження гепатоцитів, яке викликане токсичним впливом етанолу на клітини печінки, коли здорові клітинні структури органу гинуть, а на їх місці починає інтенсивно розвиватися фіброзна тканина.

При несвоєчасному діагностуванні і лікуванні алкогольного цирозу у пацієнта спостерігаються порушення функціонування шлунково-кишкового тракту, що згодом призводить до прояву ознак печінкової недостатності.

Зазвичай алкогольний цироз проявляється в результаті 10-15 років систематичного вживання алкоголю , Коли кроветворная, дезінтоксикаційна і белковообразующая функції порушені, а поверхня печінки практично повністю деформована.

Розвиток алкогольного цирозу печінки

Алкогольний цироз печінки виникає на тлі регулярного вживання спиртних напоїв. Процес загибелі гепатоцитів і подальшого переродження клітин в сполучну тканину протікає в кілька етапів, що розрізняються за ступенем тяжкості захворювання.

Печінка людини влаштована таким чином, що при попаданні в організм дози алкоголю, печінка починає виробляти відповідні специфічні ферменти, які розщеплюють етанол і його метаболіти. Однак при зловживанні алкоголем дана функція порушується, в результаті чого починається процес загибелі гепатоцитів - орган починає виснажуватися, а стінки печінки інтенсивно заростають жировим прошарком, що призводить до розвитку жирового гепатозу. У свою чергу дана патологія прискорює процес відмирання клітин печінки і заміщення їх сполучними структурами - рубцями.

Увага! До порушення функціонування печінки призводить не тільки вживання міцних алкогольних напоїв, а й слабоалкогольної продукції!

Якщо на даному етапі не надати пацієнту медичну допомогу, прогресуючий некроз тканин може призвести не тільки до порушення гепатобіліарної функції, але і до патологічної зміни роботи ендокринної, серцево-судинної, нервової та дихальної систем.

Токсична дія алкоголю на клітини печінки пов'язано з утворенням вільних радикалів, які продукуються в процесі переробки спиртного. Послідовність руйнування гепатоцитів етанолом:

1. пошкодження вільними радикалами клітинні мембрани печінки;
2. руйнування клітин органу;
3. патологічна зміна судинного будови органу;
4. підвищення тонусу, спазмування судинних стінок;
5. прогресування печінкової гіпоксії;
6. повна втрата функціональності гепатоцитами, що призводить до атрофії печінки.

Розвиток алкогольного цирозу протікає в кілька етапів. Чим раніше лікар виявить патологію, тим більше шансів у пацієнта на часткове одужання.

Стадії розвитку алкогольного цирозу:

• Початковий цироз або стадія компенсації . На даному етапі ступінь ураження печінки мінімальна, а ознаки патологічного процесу практично не виявляються.
• Стадія субкомпенсації - клітинні структури печінки інтенсивно гинуть. Процес заміщення сполучною тканиною провокує порушення травної функції.
• стадія декомпенсації - загибель більшості гепатоцитів призводить до порушення всіх систем організму. Порушується нормальне функціонування головного мозку, внаслідок чого у пацієнта діагностуються психічні розлади.
• термінальна стадія - фінальна стадія хвороби печінки. На даному етапі алкогольного цирозу відзначається повна відмова печінки, що пояснюється загибеллю всіх гепатоцитів.

Цироз печінки розвивається поступово, тому так важливо вчасно помітити перші симптоми і своєчасно почати лікування.

Читайте також: Стадії цирозу печінки

Симптоми і зовнішні ознаки

Симптоматика алкогольного цирозу тісно пов'язана зі стадією розвитку захворювання. Так, компенсований алкогольний цироз практично не проявляється. Пацієнт скаржиться на загальну слабкість і дратівливість.

Починаючи з другої стадії захворювання алкогольний цироз печінки знаходить більш виражені симптоми, а саме:

• Періодично виникають тупі ниючі болі в області правого підребер'я. Виходячи зі спостережень, можна зробити висновок, що больові відчуття посилюються після вживання алкоголю і жирної їжі.

• Виникають диспепсичні розлади. Даний ознака у кожного пацієнта виражається індивідуально. У деяких хворих виникають такі симптоми, як нудота, блювота і метеоризм. Інші пацієнти скаржаться на діарею або запори, напади нудоти і болю в зоні епігастрію.
• Зміна маси тіла. На перших етапах захворювання пацієнт худне повільно, проте в період декомпенсованого цирозу лікарі відзначають сильне виснаження, яке супроводжується збільшенням окружності живота.
• В результаті порушення роботи шлунково-кишкового тракту, у пацієнта пропадає апетит.
• Процес інтоксикації організму супроводжується підвищенням температури тіла до 37,7С. На більш пізніх етапах захворювання, температура може досягати і більш високих позначок.
• Пацієнт відчуває сильний занепад сил, апатію і слабкість.
• Через енцефалопатії, пацієнта мучить безсоння. Якщо своєчасно не почати лікування, у хворого діагностують сплутаність свідомості, часткову втрату пам'яті, різкі перепади настрою.
• Слизові оболонки і епітелій набувають жовтого забарвлення.

• Збільшення печінки і селезінки в розмірах, накопичення рідини в черевній порожнині призводить до збільшення окружності живота.
• З'являється набряклість нижніх кінцівок пацієнта.
• Хворий скаржиться на сухість шкірних покривів і висип, що виникає в різних частинах тіла.

• В результаті порушення продукування тромбоцитів, виникають різні кровотечі.

Зовнішні прояви алкогольного цирозу

Перші ознаки алкогольного цирозу печінки практично ідентичні іншим видам цирозу (наприклад, виникнення жовтяниці у результаті підвищення білірубіну, гінекомастія). Однак серед безлічі проявів лікарі виділяють кілька специфічних зовнішніх симптомів, за якими можна запідозрити саме алкогольний цироз. До специфічних ознак цирозу печінки у алкоголіків відносять:

• підвищена набряклість обличчя;
• лицьові капіляри розширені і утворюють судинну сітку;
• атрофія верхніх поверхневих м'язів спини і грудей;
• збільшення молочних залоз у пацієнтів чоловічої статі (гінекомастія).

Також алкогольний цироз виражається в прояві наступної зовнішньої симптоматики:

• Жовтизна шкірних покривів і слизових оболонок. Інтенсивність забарвлення і відтінок залежить від стадії захворювання.
• Діагностується «голова медузи» - розширення і проступания вен в черевній області.
• З'являються судинні освіти - зірочки або телеангіектазії.
• Епітелій долонь і стоп набуває червоного відтінку.
• Тіло пацієнта стає набряклим і непропорційним.

причини появи

Як показали останні дослідження, щоб викликати процес некрозу тканин печінки необхідно несприятливий вплив не тільки етанолу на організм, але і вплив супутніх чинників - генетичної схильності до цирозу печінки, зловживання гострою, солоною і головне жирної їжі, недостатня кількість вживання вітамінів, мінералів і білків.

Звичайно, головною причиною розвитку алкогольного цирозу є систематичне вплив спирту на печінку. Медичними працівниками були розроблені максимально допустимі норми щоденного вживання алкогольної продукції. Так, для чоловіків максимально можна вживати 40 гр., Жінкам - 20 гр. спирту.

Супутні фактори, що провокують розвиток алкогольного цирозу:

• паразитарне зараження;
• гепатит С;
• порушення в роботі жовчних проток;
• надлишкова маса тіла.

діагностика захворювання

Діагностика захворювання полягає в зборі інформації (скарг) від пацієнта. Після збору анамнезу лікар проводить огляд хворого і призначає проведення лабораторних досліджень.

Щоб підтвердити діагноз лікар направляє пацієнта на лабораторне дослідження крові, яке при ураженні цирозом печінки хворого покаже такі відхилення від норми:

• рівень гемоглобіну знижується;
• прискорюється ШОЕ;
• збільшується концентрація АСТ, АЛТ, ГГТП і лужної фосфатази;
• знижується рівень загального білка.

Також фахівець направляє хворого на рентген області живота, який дозволяє виявити варикозне розширення вен в районі епігастрію, пупка і грудної клітини.

УЗД черевної порожнини проводиться для виявлення рідини (при асциті). При цьому методі діагностики лікар констатує ступінь розширення портальної вени, збільшення печінки і селезінки.

У деяких випадках проводять біопсію, за допомогою якої виключають або підтверджують гепатоцелюлярний рак печінки.

лікування захворювання

Чи можна вилікувати алкогольний цироз печінки? Повністю вилікувати патологію неможливо. Однак дотримуючись рекомендації лікаря, некротичний процес можна зупинити. Щоб уповільнити цироз печінки необхідно назавжди відмовитися від алкоголю (Для усунення ризику інтоксикації), приймати призначені медикаментозні препарати, які уповільнюють некроз і фіброз тканин, знижують рівень білірубіну і ризик розвитку гепатиту (і інших супутніх цирозу патологій).

Які препарати необхідно використовувати? Якщо у пацієнта виявили перші стадії захворювання, то можна приймати гепатопротектори на рослинній основі, вітаміни і мінерали, сечогінні настої або відвари.

Лікування алкогольного цирозу печінки на більш пізніх стадіях полягає в застосуванні таких препаратів:

• гепатопротектори;
• препарати урсодезоксихолевої кислоти;
• вітамінні комплекси;
• знеболюючі препарати;
• анаболіки (тільки за рецептом лікаря);
• гормональні лікарські засоби.

Найменування препаратів, дозування і частоту застосування визначає лікуючий лікар в індивідуальному порядку.

Для досягнення більш вираженого ефекту пацієнта можуть перемістити в стаціонар, де лікування буде проходити під суворим наглядом медичного персоналу.

ускладнення хвороби

Алкогольний цироз дуже небезпечний ускладненнями, які виражаються у вигляді портальної гіпертензії. У пацієнта спостерігаються такі патологічні стани:

• спленомегалія - ​​стрімке збільшення селезінки;
• варикозна хвороба травного тракту;
• розвиток асциту, який може прогресувати в перитоніт;
• поява набряків.

Ускладнення, які виникають досить рідко:

• гепатоцелюлярної карциноми;
• тяжка ниркова недостатність;
• печінково-легеневої синдром;
• печінкова колопатія.

прогноз

Скільки живуть при алкогольному цирозі печінки? Прогнозування результату лікування алкогольного цирозу печінки залежить від стадії патології і бажанні хворого повернуться до повноцінного життя. Середня тривалість життя після лікування компенсованого цирозу печінки становить 15 років. Але дані цифри актуальні тільки за умови повної відмови від алкоголю. Після терапії субкомпенсованого цирозу також можливий сприятливий прогноз. Пацієнту відводиться мінімум 10 років життя, проте слід дотримуючись постійної суворої дієти. На жаль, з декомпенсованим цирозом пацієнти довго не живуть. Максимум, який прогнозують фахівці - це 5 років.

джерела:

1. Логінов А.С., Аруін Л.І. Клінічна морфологія печінки. М. Медицина. - 1985. - 240 с.
2. Карташова О.Я., Максимова JI.A. Функціональна морфологія печінки / Рига: Звайгзне. 1979. - 118 с.
3. Leeman, RF, Ralevski, E., Limoncelli, D., Pittman, B., O'Malley, SS, & Petrakis, IL (2014 року). Relationships between impulsivity and subjective response in an IV ethanol paradigm. Psychopharmacology, 231 (14), 2867-2876.
4. Маєвська М.В. Лікування алкогольної хвороби печінки // Сб .: Нове у вивченні патогенезу та лікуванні алкогольної хвороби печінки. М., 2003.

Оцініть статтю:

Читайте також:

лікар-нарколог зі стажем більше 12 років Щодня допомагаю людям боротися з алкогольною залежністю ...