Алкогольный гепатит

Опубликовано: 03.09.2018

видео Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит: симптомы, диагностика, лечение

Алкогольный гепатит.

Алкогольный гепатит представляет собой разрушающие клетки печени воспалительные процессы, которые возникают в результате злоупотребления спиртным. Алкогольный гепатит очень часто может переходить в более серьезное заболевание – цирроз печени .


алкогольний гепатит

Причины алкогольного гепатита.

Ацетальдегид. При злоупотреблении спиртным в печени человека накапливается ацетальдегид, который разрушает клетки печени. Спирт, попадающий в организм, вызывает химические процессы, которые поражают печень. Алкогольные гепатиты являются воспалительным процессом, который возникает в результате воздействия алкогольных токсинов.


Алкогольный цирроз печени программа Малышевой

Алкогольный гепатит является хроническим заболеванием и проявляется у человека после 5-7 лет длительного употребления спиртного. Масштабы повреждения печени при такой патологии связаны с длительностью употребление алкоголя, его качеством и дозировкой.

Формы алкогольного гепатита.

Алкогольный гепатит может иметь две формы:

прогрессирующая форма; персистирующая форма.

Прогрессирующая форма представляет собой незначительное поражение печени, которое впоследствии может привести к циррозу. Такая форма составляет примерно 20% случаев алкогольных гепатитов.

Отказ от алкоголя. Если пациент полностью прекратит прием спиртных напитков и пройдет курс лечения, то в результате воспаление может пройти. При этом все же в организме наблюдаются остаточные проявления болезни.

Персистирующая форма представляет собой более стабильную форму болезни. При отказе от спиртного может произойти остановка воспалительного процесса, печень при этом восстанавливается.

Если пациент будет продолжать принимать алкоголь, то заболевания может перейти в прогрессирующую стадию. Причинами развития алкогольного гепатита является злоупотребление спиртными напитками более 8 – 10 лет.

Существует допустимая доза алкоголя в сутки – это та доза, при которой не развивается алкогольная зависимость и не происходит разрушение печени. У мужчин эта доза составляет 40 г этанола (чистого спирта) в день, у женщин – 20 г этанола в день. При даже незначительном превышении допустимой дозы развивается алкогольный гепатит.

Алкогольный гепатит развивается спустя 1 – 2 года после приобретения пациентом алкогольной зависимости, критериями которой являются:

непрерывное желание принятия алкоголя в больших дозах; выделения большого количества времени на покупку алкогольной продукции; употребления алкоголя в опасных дозах для здоровья; употребления алкоголя в таких ситуациях, которые противоречат обязанностям перед окружающими людьми (за рулем автотранспорта, на производстве); продолжение приема алкоголя при ухудшении состояния здоровья; постоянное увеличение дозы алкогольных напитков; проявление признаков абстиненции (без приема алкоголя резко ухудшается состояние организма, после приема алкоголя наблюдается улучшение состояния).

После развития алкогольной зависимости организм, а фактически печень, перестает справляться с расщеплением и обезвреживанием алкоголя. Продукты распада спиртов начинают оказывать токсическое действие на клетки организма, в том числе и печень. Самым токсическим из веществ в спирте является ацетальдегид, который напрямую поражает клетки печении, вызывая жировую дистрофию гепатоцитов.

Жировая дистрофия – это процесс перерождения поврежденных клеток печени с замещение участков паренхимы печени жировой тканью, которая приводит к частичной утрате функции органа.

Далее в процессе непрерывного употребления алкоголя жировая дистрофия клеток печени перерождается в фиброз – замещение здоровых и жировых клеток печени соединительной тканью, которое приводит к полной утрате функции органа.

После развития фиброза формируется цирроз с последующим развитием печеночной комы.

Группа риска алкогольного гепатита.

Существует группа риск людей, у которых может развиться алкогольный гепатит, к ним относят:

мужской пол; лица, страдающие ожирением; заболевание эндокринологической системы: сахарный диабет , тиреотоксический зоб, гипотиреоз, гиперкортизизм; работа, связанная с действием на организм токсических веществ (промышленных или бытовых ядов, медикаментов, и пр.); наследственная предрасположенность к возникновению алкогольного гепатита.

Симптомы алкогольного гепатита.

Астеновегетативные симптомы.

Хронические головные боли . Больных беспокоят постоянные головные боли.

Астеновегетативные симптомы алкогольного гепатита проявляются в виде хронических головных болей и головокружений, нарушается память, пациент становится невнимательный рассеянный, раздраженный. Из-за интоксикации беспокоит тошнота и потеря аппетита, повышается температура, привычные физические нагрузки быстро вызывают усталость, разбитость, нарушается режим сна.

Диспепсические симптомы.

При диспепсическом симптоме больного беспокоят проблемы с пищеварением, обильное газообразование, несварение, проявляющаяся приступами диарея, которую потом сменяет запор. При употреблении тяжелой пищи беспокоят приступы тошноты и рвоты, в рвотных массах присутствуют включения желчи, больной быстро худеет, его состояние постепенно ухудшается.

Болевые признаки алкогольного гепатита.

Острые боли.

В момент употребления алкоголя боль усиливается.

Болевые признаки алкогольного гепатита максимально интенсивно возникают после употребления алкоголя и тяжелой еды. Тогда развиваются острые и колющие боли в правом подреберье, в домашних условиях избавиться от дискомфорта не получается, и если пробовать заниматься самолечением, можно только усугубить ситуацию.

Портальная гипертензия.

Из-за того, что печень не справляется с регулярной нагрузкой на организм, при алкогольном гепатите у больного постоянно повышенное давление в портальной вене, при этом беспокоят частые приступы рвоты с кровяными включениями, которые возникают при внутренних кровотечениях, из-за накопления патологической жидкости развивается асцит, состояние ухудшается.

Внешние признаки.

Синюшное лицо — один их характерных признаков алкогольного гепатита.

При алкогольном гепатите у пациента развивается желтуха, лицо становится синюшным, слизистые хронически раздраженные, печень и селезенка становятся увеличенными, большим становится и живот. Из-за нарушения кровообращения нижние конечности отекают, мышцы атрофируются, человек худеет до изнеможения.

Диагностика алкогольного гепатита.

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появилось увеличение печени, боль и тяжесть в верхних отделах живота, тошнота, увеличение размеров живота, сосудистые  звездочки на лице и теле, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).

Анализ анамнеза жизни. Есть ли у пациента какие-либо хронические заболевания, отмечаются ли наследственные (передаются от родителей к детям) заболевания, есть ли у пациента вредные привычки, принимал ли он длительно какие-нибудь препараты, выявлялись ли у него опухоли, контактировал ли он с токсическими (отравляющими) веществами.

Физикальный осмотр. При осмотре определяется желтушность кожи, увеличение размеров живота, наличие на коже туловища сосудистых звездочек (расширенных мелких сосудов). При пальпации (прощупывании) оценивается болезненность в различных отделах живота. При перкуссии (простукивании) определяются размеры печени и селезенки.

Оценка психического состояния пациента для своевременной диагностики печеночной энцефалопатии (заболевания, развившегося в результате токсического действия продуктов распада нормальных клеток печени на мозговую ткань и нарушения циркуляции крови).

Лабораторные методы исследования.

Общий анализ крови выявляет снижение количества эритроцитов (красных клеток крови) с развитием анемии (снижения уровня гемоглобина – особого вещества эритроцитов, переносящего кислород), снижение количества тромбоцитов (кровяных пластинок, склеивание которых обеспечивает начальный этап свертывания крови), реже – всех клеток крови. Может выявляться лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов – белых клеток крови), преимущественно за счет их особой разновидности – нейтрофилов.

Биохимический анализ крови (для контроля функции печени, поджелудочной железы, содержания важных микроэлементов (калий, кальций, натрий) в крови).

Биохимические маркеры (показатели) фиброза печени – PGA-индекс:

протромбиновый индекс — показатель свертываемости крови (Р); гамма-глутамилтранспептидаза — биологически активное вещество, в норме участвующее в молекулярных реакциях в ткани печени (G); алипопротеин А1 — белок плазмы (жидкой части) крови, отвечающих за транспортировку « хорошего» холестерина (жироподобного вещества, препятствующего сужению просвета сосудов) в организме — (А); значения PGA колеблются от 0 до 12. Если PGA<2 – вероятность цирроза (диффузного (обширного) заболевания печени, при котором происходит гибель ткани печени и образование крупных или мелких узлов из рубцовой ткани, которые изменяют структуру печени) 0%, если PGA>9 – вероятность цирроза 86%.

Повышение в крови пролина и оксипролина (аминокислот – составных элементов белка) является отличительной особенностью алкогольного фиброза печени (разрастания рубцовой ткани в печени без изменения ее структуры).

Коагулограмма (анализ свертывающей и противосвертывающей систем крови) выявляет замедление образования сгустков крови за счет уменьшения количества факторов свертывания, которые образуются в печени.

Липидограмма – исследование жироподобных веществ крови. При алкогольной болезни печени в крови повышается уровень триглицеридов (особых жироподобных веществ, основного источника энергии для клеток).

Альфа-фетопротеин – вещество, повышающееся в крови при раке печени (злокачественной опухоли – опухоли, растущей с повреждением окружающих тканей).  Рак печени может развиваться как осложнение алкогольного гепатита при его длительном течении.

Лабораторные признаки длительного приема алкоголя.

Повышение:

активности в крови гамма-глутамилтранспептидазы; содержания в крови иммуноглобулинов А (Ig A – особый вид антител – белков, вырабатываемых для борьбы с чужеродными агентами); среднего объема эритроцитов; в крови активности аспартат-аминотрансферазы (АсАТ, или АСТ), превышающее активность аланин-аминотрансферазы (АлАТ или АЛТ).  АСТ и АЛТ – специфические биологически активные вещества, участвующие в обмене веществ и нормальной деятельности печени; содержания в крови трансферрина (белка, переносящего железо).

Определение маркеров (специфических показателей) вирусных гепатитов (воспалительных заболеваний печени, вызываемых особыми вирусами).

Общий анализ мочи. Позволяет оценить состояние почек и мочевыводящих путей

Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи и жира, грубые пищевые волокна).

Инструментальные методы исследования.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости позволяет оценить размеры и структуру печени и селезенки.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода (для выявления патологически (ненормально) расширенных вен), желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа).

Пункционная биопсия печени (взятие кусочка печени для исследования) позволяет оценить структуру печени и установить диагноз.

Спиральная компьютерная томография (КТ) – метод, основанный на проведении серии рентгеновских снимков на разной глубине – позволяет получить точное изображение исследуемых органов (печени и селезенки).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, основанный на выстраивании цепочек воды при воздействии на тело человека сильных магнитов – позволяет получить точное изображение исследуемых органов (печени и селезенки).

Эластография – исследование ткани печени, выполняемое с помощью специального аппарата, для определения степени фиброза печени. В процессе эластографии выполняется компрессия (сжатие) исследуемых тканей при помощи ультразвука. Скорость распространения упругих волн зависит от эластичности ткани, то есть от содержания в ней соединительной (рубцовой) ткани.  Эластография является альтернативой биопсии печени.

Ретроградная холангиография — рентгенологический метод исследования желчевыводящей системы, при котором контраст (красящее вещество, делающее участки, где оно находится, видимыми на рентгене) вводится в Фатеров сосок (отверстие, через которое в двенадцатиперстную кишку поступает желчь и панкреатический сок). Позволяет выявить причины ухудшения оттока желчи. Проводится только пациентам с выраженным синдромом холестаза (недостаточного поступления желчи в двенадцатиперстную кишку – начальный отдел тонкого кишечника).

Лечение алкогольного гепатита.

Диета с повышенным содержанием белка. Медикаментозное лечение. Гепатопротекторы. Элиминация этиологических причин.

При лечении алкогольных гепатитов пациенты должны полностью отказаться от приема алкоголя.

Алкоголь во время лечения.

Часто бывает так, что пациент во время лечения продолжает принимать алкоголь, иногда в незначительных количествах. Не могут отказаться от спиртного на время лечения гепатита пациенты, у которых имеется алкогольная зависимость. Таким больным комплексное лечение должны назначать врачи наркологи и гепатологи. У таких пациентов может произойти неблагоприятное развитие болезни, если они не смогут отказаться от алкоголя. По причине печеночной недостаточности этим больным не назначаются препараты для лечения алкоголизма.

Если пациент не будет принимать спиртное, то лечение приведет к благоприятным результатам. У него пройдут желтуха, асцит и другие проявления гепатита. Если пациент при алкогольных гепатитах будет принимать спиртное, гепатит может вызвать серьезные осложнения, что может даже привести к смерти больного.

Часто у больных алкоголизмом наблюдается эндогенное истощение организма. Оно может усугубляться экзогенным истощением больного в том случае, если человек пополняет дефицит энергии алкогольными калориями. При этом он употребляет меньше пищи, содержащей необходимое его организму количество калорий, витаминов, белков и углеводов.

Большинство больных алкогольным гепатитом испытывает дефицит питания. Уровень разрушения печени у таких больных зависит от недостаточности питательных веществ, которые получает организм.

Поэтому основной задачей лечения алкогольных гепатитов является диета с повышенным содержанием питательных веществ.

Зондовое питание. Если пациент страдает анорексией , то применяют парентеральное или зондовое питание.

Парентеральное питание при алкогольных гепатитах обеспечивает поступление в организм пациента необходимого количества аминокислот. Такое питание нормализует баланс калорий и микроэлементов в организме пациента, восстанавливает содержание необходимых аминокислот, снижает белковый распад в клетках печени, улучшает процессы обмена веществ.

Благодаря парентеральной инфузии улучшаются процессы обмена в мозге пациента, и, таким образом, излечивается печеночная энцефалопатия . Аминокислоты являются источником микроэлементов для таких больных.

Пациентам, страдающим тяжелыми формами алкогольных гепатитов, для профилактики бактериальных инфекций врачи выписывают курс лечения антибактериальными средствами. Наибольший эффект при этом дают препараты фторхинолона.

В настоящее время врачи гепатологи используют более тысячи лекарственных средств для комплексного лечения алкогольных гепатитов. Наиболее благоприятное воздействие на печень оказывают гепатопротекторы.

Они восстанавливают гомеостаз печени, увеличивают устойчивость клеток печени к патологическим факторам, восстанавливают функции печени. Гепатопротекторы способствуют восстановлению разрушенных печеночных клеток.

Профилактика гепатита алкогольного.

Алкогольный гепатит можно не только вылечить при правильном поведении больного, но и гораздо легче его предупредить.

Обязательные условия... Отказ от приема алкоголя. Рациональное и сбалансированное питание (отказ от слишком горячей, копченой, жареной и консервированной пищи).

Просто следует каждому помнить и знать:

Ваше здоровье, прежде всего в Ваших руках!

Ведите здоровый образ жизни. Занимайтесь гимнастикой, простыми и доступными курсами ЛФК . Уделяйте внимание различным оздоровительным мероприятиям. Кстати незаменимым помощником в таких процедурах становится тибетский точечный массаж и самомассаж . И очень часто бывает, что знакомясь с методикой точечного массажа, люди начинают выполнять несложные упражнения гимнастики Цигун, которые в сочетании с точечным массажем дают превосходные результаты для нашего здоровья. Чего мы Вам и желаем на страницах нашего сайта.

Мы же в свою очередь будем стараться предоставлять Вам эти знания, делая их доступными и понятными для каждого. Будем здоровы!

rss