Анафілактичний шок. Причини і клініка анафілаксії

Невідкладні стани при інфекційній патології можуть бути наслідком лікарської терапії. Досить сказати, що необгрунтована антибіотикотерапія в порядку самолікування або амбулаторної терапії найбільш часто має місце саме в відношенні інфекцій (грип, інші респіраторні вірусні інфекції, кишкові інфекції).

Актуальність даної проблеми для стаціонарів обумовлена як нерідко надмірною призначенням ліків (полипрагмазией), так і неминучим застосуванням ряду вакцин, білкових, сироваткових препаратів, що призводить до зростання числа алергічних захворювань і станів.

Найважчою формою алергічної реакції негайного типу є анафілактичний шок . Мабуть, не можна з упевненістю назвати жодного препарату, який не може викликати анафілаксію. Шок виникає від застосування сироваток, хіміопрепаратів, вакцин, від укусів комах, при шкірних алергічних пробах, при прийомі деяких харчових продуктів.

Найбільш частими лікарськими агентами, що викликають анафілактичний шок, є пеніцилін, стрептоміцин, новокаїн, вітаміни групи В, саліцилати, сульфаніламіди. Відомі випадки виникнення шоку при застосуванні багатьох антибіотиків, ензимних препаратів, контрастних речовин, анальгетиків і імуноглобулінів. Спосіб введення ліків і доза не відіграють істотної ролі у виникненні шоку.
Найчастіше шок розвивається при парентеральному введенні препаратів особам, які мають в анамнезі будь-які алергічні реакції або захворювання. Результат анафілактичнихреакцій вельми серйозний [Грачова Н. М.].

Основними причинами виникнення анафілактичного шоку є утворення імунних комплексів при повторному попаданні алергену, фіксація комплексів на клітинах з вивільненням гістаміну, серотоніну, брадикініну та інших біологічно активних речовин з подальшим патофизиологическим ефектом у вигляді судинного паралічу, спазму гладкої мускулатури ряду органів, підвищення проникності стінок судин.

Характерною особливістю анафілактичного шоку є чіткий зв'язок із застосуванням лікарських речовин. Проходить від декількох секунд до декількох хвилин (рідше - годин) від моменту введення препарату до появи ознак шоку. Іноді вдається простежити короткочасні продромальний явища у вигляді ознобу, оніміння кінцівок, появи набряку або висипи.

Може спостерігатися блискавичний розвиток шоку з летальним результатом протягом декількох секунд. В інших випадках стан шоку може затягуватися до декількох годин і навіть діб. Механізм виникнення анафілактичного шоку схожий з таким при інфекційно-токсичному шоці; проте в клінічній картині є значні особливості. Гемодинамічнірозлади характеризуються різким збільшенням ємності судинного ложа, блоком мікроциркуляції і падінням об'єму циркулюючої крові; вони супроводжуються спазмом гладкої мускулатури бронхів, кишечника і явищами аллергоза (набряк гортані, ангіоневротичний набряк, висип). Так само як і при будь-якому іншому вигляді шоку, тільки в більш короткі терміни можуть виникнути клінічні прояви тромбогеморрагического синдрому, набряк мозку і легенів, ниркова недостатність, параліч наднирників.

Клінічна картина характеризується різким погіршенням самопочуття, страхом смерті, виникненням загальної блідості і ціанозу, тахікардією, падінням артеріального тиску. Нерідкі блювання, мимовільні дефекації і сечовиділення, сором у. грудей і болю в області серця. Типові експіраторнаязадишка, набряк гортані, генералізований висип типу кропивниці.
У кожному разі переважають порушення функцій тих чи інших органів або систем. Іноді в ранній фазі шоку спостерігається гіпертермія, з приводу якої хворий може бути доставлений в інфекційний стаціонар.

- Читати " Клінічний приклад анафілактичного шоку "

Зміст теми "Невідкладні стани при інфекціях":

1. Гіповолемічний шок при інфекціях. Ступеня дегідратації організму
2. Діагностика гіповолемічного шоку. Клінічний приклад дегідратації
3. Лікування гіповолемічного шоку. Терапія дегідратації при холері та холероподобних станах
4. Анафілактичний шок. Причини і клініка анафілаксії
5. Клінічний приклад анафілактичного шоку
6. Сироваткова хвороба. Лікування анафілактичного шоку
7. Набряк і набухання головного мозку при інфекціях. Механізми набряку мозку
8. Клінічний приклад набряку мозку. дислокація мозку
9. Клініка набряку мозку при нейроінфекціях - менінгіті, енцефаліті
10. Приклад менінгококової інфекції з набряком мозку. Набряк мозку при менінгіті