Тиреотропін (тиреотропний гормон, ТТГ) в організмі синтезується гіпофізом. Він впливає на утворення гормонів щитовидної залози. Секреція ТТГ стимулюється речовиною гіпоталамуса. Вироблення тироксину (T4) знаходиться в зворотній залежності від синтезу тиреотропіну. При збільшенні в крові тироксину виробництво тиреотропного гормону знижується. При зменшенні концентрації T4 в крові за механізмом зворотного негативного зв'язку збільшується ТТГ. Ця складна система підтримує концентрацію гормональних речовин щитовидної залози на постійному рівні. Секреція ТТГ протягом дня залежить від фізичного та емоційного стану людини, від часу доби. Концентрація тиреотропного гормону досягає максимальних значень в крові вночі, цей рівень зберігається до ранку. При порушенні режиму неспання і сну збивається і ритм секреції ТТГ.
1
Аналіз крові на ТТГ
Знижена функція щитовидної залози (гіпотиреоз) супроводжується зменшенням в крові вільного тироксину і посиленим виробленням тиреотропина (ТТГ). Гіпертиреоз (підвищена функція) призводить до збільшення тироксину і відповідного стрибка рівня тиреотропного гормону. Дослідження крові тільки на ТТГ або в поєднанні з речовинами щитовидної залози застосовується при скринінговому обстеженні для виявлення патології. Цей аналіз дозволяє поставити діагноз на початкових етапах розвитку процесу.
Високий або низький показники ТТГ завжди вказують на наявність в організмі патологічних змін.
Прийом напередодні дослідження препаратів тироксину не впливає на результат. Це пов'язано з тим, що при терапії цими засобами рівень ТТГ нормалізується не відразу, а протягом деякого часу. Контроль застосовується для оцінки ефективності проведеного лікування.
Зниження тиреотропного гормонів відбувається при захворюваннях гіпоталамуса або гіпофіза. ТТГ при цьому залишається нормальним або зниженим. Зміст речовини змінюється в залежності від фізичного стану людини. Наприклад, ТТГ дещо знижується при гострій фазі захворювання і збільшується в період одужання.
Під час вагітності відбувається зменшення виробництва тиреотропного гормону, яке є фізіологічним. Хоріонічний гонадотропін людини, який синтезується при виношуванні плоду, здатний стимулювати клітини щитовидної залози на вироблення цієї речовини. Це призводить до тимчасового зниження ТТГ (в першому триместрі). У другому і третьому відбувається нормалізація концентрації гормонів.
Під час вагітності порушення, пов'язані з щитовидною залозою, дуже небезпечні для плода.
Якщо на ранніх термінах виявляється підвищення тиреотропного гормону, можуть запідозрити прихований гіпотиреоз, який небезпечний для майбутньої дитини (одне з ускладнень захворювання - розумова відсталість). Своєчасна корекція балансу гормонів щитовидної залози дає можливість уникнути несприятливого результату для малюка.
Нормальні значення ТТГ у дорослих і дітей
2
показання
Дослідження рівня тиреотропіну сироватки крові рекомендовано в наступних випадках:
- при підозрі на патологію щитовидної залози (тиреотоксикоз, хронічний аутоімунний тиреоїдит, новоутворення);
- для оцінки проведеного лікування (наприклад, замісна терапія препаратами тироксину);
- як скринінг на малих термінах вагітності для виявлення субклінічного гіпотиреозу, небезпечного для плоду;
- обстеження з приводу безпліддя (захворювання щитовидної залози перешкоджають зачаттю);
- в разі розумового або фізичного відставання дитини;
- при депресії, облисінні, гіпотермії і т. д.
Захворювання, при яких рівень ТТГ знижений
3
Як правильно здавати аналіз на тиреотропин
Щоб підготуватися до здачі крові на ТТГ, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:
- 1. Правильно здавати кров натщесерце (мінімум після 8-годинного нічного голодування), прийом води в невеликій кількості допустимо.
- 2. Найсприятливіший час забору 8-11 годин ранку.
- 3. Напередодні необхідно утриматися від вживання спиртовмісних напоїв (виключають енергетичні напої, міцну каву).
- 4. Слід уникати похибок в прийомі їжі (виключити жирні, смажені, пряні продукти).
- 5. Не треба палити хоча б протягом години до обстеження.
- 6. Потрібно уточнити у лікаря, в яку фазу менструального циклу слід проводити дослідження для жінок.
- 7. Не рекомендується здавати кров після інструментальних обстежень, фізіотерапевтичних процедур.
- 8. Слід напередодні виключити важкі фізичні навантаження.
Тиреотропного гормону гіпофіза: норма і відхилення
4
Норми тиреотропного гормону
При розшифровці отриманих результатів необхідно враховувати референсні значення (норми), які для кожної конкретної лабораторії можуть бути різними.
Нормативні значення ТТГ представлені в таблиці:
Вікова групаРівень ТТГ, мед / л
4 дня - 6 місяців 0,73-4,77 6 місяців - 14 років 0,7-4,17 14 років - 19 років 0,47-3,41 у дорослих> 19 років ( жінки і чоловіки) 0,4 -4,0
Нормативні значення ТТГ по триместрах вагітності:
ТермінРівень ТТГ, мед / лI триместр 0,1-2,5 мед / л II триместр 0,2-3,0 мед / л III триместр 0,3-3,0 мед / л
5
висновок
Тиреотропного гормону - чутливий показник розвитку патологічного процесу щитовидної залози. Його визначення грає велику роль в постановці діагнозу і підборі адекватної терапії. Для цього необхідно виконувати правила здачі крові (на голодний шлунок). Інтерпретувати отримані результати аналізу на ТТГ обов'язково повинен фахівець. Не слід самостійно намагатися розшифрувати лабораторні показники.
Для комплексної оцінки системи гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза доцільно поряд з визначенням тиреотропина розглядати і тиреоїдні гормони.
Існують три типи функціональної оцінки щитовидної залози: гіпофункція (знижена), гіперфункція (підвищена) і еутіероз. Цю класифікацію застосовують для оцінки терапевтичного впливу.
У структурі безпліддя патологічні процеси щитовидної залози займають важливе місце. Її знижена або підвищена функція є причиною безуспішного зачаття. Визначення тиреотропного і інших статевих гормонів може прояснити ситуацію. Недостатня концентрація в крові тиреотропіну часто призводить до переривання вагітності або до аномалій розвитку плода. Тому одним з аспектів прегравідарної підготовки (планова підготовка організму до зачаття) є дослідження ТТГ і тироксину. Речовина показує, наскільки правильно працює щитовидна залоза.
