- лабораторні методи
- Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
- Імуноферментний метод (ІФА)
- серологічний метод
- Реакція імунофлюоресценції (РІФ)
- культуральний метод
- інші методи
- іммунограмма
- Розшифровка показників основних аналізів
- Результати ПЛР:
- Результати ІФА:
- Серологічний метод аналізу:
Зміст статті
За статистикою майже кожна людина в світі інфікований Herpes Simplexvirus, ДНК-містять видів, сімейства Herpeveridae, в складі якого губної, генітальний, цитомегаловірус, Varicella-zoster, Епштейна-Барр і віруси 6, 7, 8 типу.
Найчастіше у людей активна форма простого герпесу (ВПГ). Людина може не помічати зовнішніх проявів, але бути носієм хвороби. Захворювання, викликані ним підступні своїми ускладненнями, якщо не проводиться необхідне лікування. Особливо страшні наслідки передачі інфекції плоду під час вагітності та при пологах. Тому потрібно обов'язково проводити обстеження організму при плануванні вагітності .
Особливість цієї інфекції в тому, що при різних видах герпетичної інфекції симптоми практично аналогічні і, крім того, клінічні ознаки можуть зовсім бути відсутнім. Зрозуміти, чи є в організмі, і підібрати правильне лікування допомагає лабораторне дослідження.
лабораторні методи
лабораторний метод
Діагностують вірус простого герпесу, в тому числі генітальний і всі інші типи, включаючи ВГЧ-6, ВГЧ-7, ВГЧ-8 різними способами, досліджуючи за допомогою дот-гібридизації, ПЛР, імунофлюоресцентним, серологічним, культуральним способами, проводять вульвокольпоцервікоскопію.
Для отримання більш точного результату, роблячи аналізи при герпесі, рекомендується проводити відразу кілька видів діагностик, класичний скринінг - полімеразна ланцюгова реакція, імуноферментний аналіз і реакція імунофлюоресценції. За необхідності проводять додаткове або повторне обстеження.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
Молекулярно-біологічний спосіб виявлення ДНК збудника інфекції.
- ПЛР на ВПГ 1, 2 типу.
- ПЛР на оперізувальний лишай.
Аналіз на герпес може бути достовірним тільки в тому випадку, якщо він був зданий на голодний шлунок Дослідження на інфекцію вірусу простого герпесу проводять при висипаннях незрозумілої природи, підозрі на генітальний герпес, а також для визначення його типу і наявність в організмі. Аналізи при герпесі роблять, використовуючи рідкий вміст висипу, змиви, мазки, зіскрібки, кров, сечу, слину і т. Д. У процесі дослідження до біологічного матеріалу додають спеціальні речовини і ферменти, що викликають зростання молекул ДНК вірусу, це дозволяє з'ясувати не тільки їх наявність, а й їх колічество.Еслі хронічно загострюється ВПГ 2 типу (генітальний), то за допомогою цього методу можна з'ясувати, наскільки ви небезпечні для свого статевого партнера в період затишшя інфекції і лікар підбере вам відповідне лікування.
У жінки мазок на ВПГ бере гінеколог, на медичному кріслі, використовуючи дзеркало-розширювач, спеціальною щіточкою.
Чоловікові уролог, вводить в сечовипускальний канал стерильний тампон і витягує його круговими рухами.
Ці процедури абсолютно безболісні і не займають багато часу. Метод ПЛР може визначити інфекцію ВПГ тільки під час рецидиву. Більш точно визначити носійство можна за допомогою методу ІФА.
Біологічний матеріал людини досліджується на ДНК і РНК збудника хвороби. Щоб провести аналіз ПЦР, при підозрі на оперізувальний лишай, зазвичай береться вміст висипань і кров. Протягом доби аналіз буде готовий з визначенням природи і типу інфекції. Результат двох значень або позитивний, або негативний.
Імуноферментний метод (ІФА)
Біохімічний метод, виявляє антитіла (імуноглобуліни, Ig).
При первинній активації в організмі ВПГ з'являються імуноглобуліни, спочатку IgM, потім LgG.
При дослідженні велику роль відіграє авідності - здатність антитіл Ig G зв'язуватися з хвороботворними клітинами для їх придушення. У період гострої фази захворювання авідності первинних IgM висока. При хронічній фазі висока авідність LgG.
ІФА буває 2 видів:
- На виявлення антитіл IgM, LgG до ВПГ - якісна реакція. З'ясовує тип і наявність в минулому рецидивів інфекції.
- Визначення кількості імуноглобулінів в крові - кількісний результат. Дає приблизну оцінку стану імунної системи.
Високі показники імуноглобулінів в організмі показують на наявність недавнього рецидиву.
У випадках, якщо треба підтвердити оперізуючий лишай, щоб виключити наявність простого або генітального вірусу, роблять аналіз крові на герпес - вивчають антитіла до герпесу.
При позитивних IgG і IgM аналізи при герпесі підтверджують діагноз оперізуючий лишай.
Найчастіше діагностику на оперізувальний лишай роблять немовлятам з порушеннями імунної системи або при важких патологіях внутрішніх органів. Крім того, якщо є підозра на оперізувальний лишай, необхідний повторний розгорнутий аналіз крові на герпес і на ВІЛ, з огляду на те, що оперізуючий лишай часто є супровідним показником СНІДу.
серологічний метод
Найчастіше цей метод використовують при ІФА, роблячи повторний аналіз крові на герпес, для виявлення імуноглобулінів класу G - виявлення антитіл в крові, при проявах схожих на генітальний ВПГ . Точність діагностики висока. Активні антитіла до герпесу можуть бути при його носійство, фазі інфекції (первинна, гостра, рецидивна, латентна). Аналіз крові на герпес беруть з вени, роблять на голодний шлунок.
Реакція імунофлюоресценції (РІФ)
зішкріб
Метод виявлення антигенів герпетичної інфекції у виділеннях біоматеріалу (кров, урогенітальний зішкріб).
Метод ефективний, якщо зміст інфікованих клітин високо, а наявність інших мікроорганізмів незначно. Більш точний прогноз дає непряма реакція імунофлюоресценції, при обробці мазка пофарбованими спеціальною фарбою антитілами.
Якщо антигени присутні, антитіла вступають з ними в реакцію і показують світіння біоматеріалу при спостереженні в мікроскоп. Перевага цього аналізу в його простоті і швидкості, але він не дає 100% точності, тому потрібне додаткове дослідження іншими методами.
культуральний метод
Посів біоматеріалів на живильне середовище, щоб проаналізувати зростання мікроорганізмів. Аналіз заснований, на здатності вірусних клітин розвиватися тільки в живих мембранах клітин. Рідким інфільтратом висипу заражають курячий ембріон і спостерігають характер викликаних наслідків, на підставі чого роблять висновок чи є інфекція.
Цей метод довгий і витратний по процесу, але надійний.
інші методи
Визначити наявність збудника хвороби можна цитологічним способом. З місця висипань беруть зішкріб і розглядають, чи є переродження в клітинах тканини. Це дослідження ефективно, навіть якщо немає проявів симптоматики хвороби. Мінус цього способу, то, що він знаходить, але не визначає тип і стадію розвитку хвороби.
Щоб діагностувати вірус простого герпесу 2 типу (генітальний) і підібрати лікування, додатково застосовують розширену кольпоскопію, яка дозволяє бачити зміни на слизових оболонках геніталій. Під час кольпоскопії, після обробки оцтовою кислотою, в піхву у жінки можна побачити білясті висипання, характерні вірусу простого герпесу. Перевага цього методу в тому, що, крім генітального ВПГ можна виявити інші додаткові інфекції.
іммунограмма
Іммунограмма - розгорнутий аналіз на імуноглобуліни в організмі. Для дослідження береться кров з вени, під час загострення захворювання, на голодний шлунок. Результати показують, яких клітин не вистачає і на підставі цього призначають лікування відповідним иммуномодулятором, для підтримки імунної системи.
Розшифровка показників основних аналізів
Професійно, достовірно трактувати результати аналізів, і проводити лікування може тільки кваліфікований лікар. Хоча, самостійно порівнювати свої показники з даними, при яких видно норма значень нескладно і навіть потрібно, щоб розуміти, про що говорить розшифровка.
Результати ПЛР:
Для всіх типів герпесвірусів ПЛР дає два значення - позитивний або негативний.
Позитивний - наявність в біологічному матеріалі герпетичної інфекції, необхідно лікування.
Негативний - відсутність хвороботворних проявів (норма).
Результати ІФА:
показники
значення
Дослідження на вірус простого герпесу 1, 2 типу (оральний, генітальний)Anti - HSV IgG високі значення показують, що присутній вірус, Ig може визначатися постійно Anti - HSV Ig M інфекція в гострій фазі, високе значення Ig визначається кілька місяців Anti - HSV Ig M- / Anti - HSV Ig G- відсутність Ig, імунітет не вироблений, ризик ускладнень при вагітності Anti - HSV Ig M + / Anti - HSV Ig G + початок хвороби, ризик ускладнень при вагітності Anti - HSV Ig M + / Anti - HSV Ig G + хронічна латентна фаза Anti - HSV Ig M- / Anti - HSV Ig G + в ремісії або уповільнена форма Результати досліджень кро ві на цитомегаловірус
Зазвичай трактування аналізу на цитомегаловірус складається з значень титрів IgG, але антитіла можуть виявлятися як при раніше перенесеної інфекції, так і під час її активної фази. Підвищення IgG в кілька разів - активність вірусу. Для уточнення результату проводять дослідження на IgM в крові.
норма Ig немає ризику первинної інфекції IgM-, IgG- немає імунного захисту IgM +, IgG + повторні рецидиви IgG-, IgM + ознака первинного зараження, потрібен нагляд лікаря та терапія Результати досліджень на оперізувальний лишай
IgG +, IgM- первинна інфекція, гостра фаза хворобливого процесу IgM +, IgG +. первинне зараження, пізній період або реактивація IgM-, IgG- немає Ig, інфікування ніколи не було IgG-, IgM + є антитіла (Ig) - перенесена вітрянка, щеплення
Серологічний метод аналізу:
Негативний результат - в організмі відсутній герпетична інфекція, для уточнення діагнозу роблять обстеження через 2 тижні.
До 50% - мала активність антитіл, є первинна інфекція.
50-60% - спірне результат, що вимагає повторного аналізу.
Понад 60% - уповільнена інфекція при наявності вірусу або хронічний перебіг хвороби.
