Аневризма аорти - діагностика і лікування в Ізраїлі

1. Яка причина розвитку аневризми аорти?
2. Як діагностується наявність аневризми аорти?
3. Діагностувати наявність аневризми грудного відділу аорти можна за допомогою наступних неінвазивних...
4. Як лікують аневризму аорти в Ізраїлі?
5. Як виконується операція по корекції аневризми аорти?
6. Нова методика лікування аневризма аорти в Ізраїлі

Аорта (лат. Aorta) - найбільший кровоносну судину в організмі людини. Аневризмою аорти називається патологічний стан, при якому аорта розростається, перевищуючи свій нормальний діаметр. Розширення аорти часто призводить до летального результату. Наприклад, щороку в США близько 15 тис. Чоловік помирає внаслідок розшарування аорти. Своєчасна діагностика дозволяє здійснити хірургічне втручання і запобігти подібним випадкам. Якщо діагностика не проведена своєчасно, перебіг хвороби може закінчиться трагічно. Як і в більшості випадків, рання діагностика є наріжним каменем у всій системі лікувальних заходів і обов'язковою умовою для успішного лікування. Аорта являє собою найбільший кровоносну судину в організмі людини. Її діаметр становить приблизно 2.5 сантиметри (приблизно як у поливного шланга). Ця посудина постачає кров'ю всі органи нашого тіла. Виходячи з порожнини серця, невелика частина аорти розташовується в передній частині грудної клітини (висхідна аорта), потім відхиляється назад, формуючи арку (вигин аорти), і спускається, уздовж хребта (спадна аорта). Шлях аорти пролягає через грудну клітку і черевну порожнину (розрізняють грудної та черевної відділи аорти). Більшість аневризм аорти зустрічаються в її черевному відділі (75%). Приблизно чверть випадків доводиться на частку грудного відділу аорти - саме вони становлять найбільшу небезпеку і, як правило, призводять до сумних наслідків.

Яка причина розвитку аневризми аорти?

Як правило, аневризма розвивається внаслідок дефекту аортальной стінки. Причиною такого дефекту може бути наявність атеросклерозу - процесу, що виникає внаслідок відкладення холестерину і інших жирових з'єднань на стінках кровоносних судин. Додатковими факторами ризику, що збільшують перебіг хвороби, є гіпертонія, цукровий діабет і куріння. Також існують вроджені патологічні стани, при яких спостерігається витончення стінки аорти. У таких випадках аневризма розвивається в молодому віці - в перші десятиліття життя пацієнта.

Як діагностується наявність аневризми аорти?

У більшості випадків захворювання протикает без помітних симптомів і діагностується случайно.Подавляющему більшості пацієнтів діагноз ставиться в ході рентгенологічного обстеження грудної клітини або комп'ютерної томографії (CT), які виконуються з метою діагностики інших захворювань. У той же час можливо прояв симптомів, викликаних тиском збільшеної аорти на сусідні органи. Расслаивающаяся аневризма призводить до розриву аорти, смертельно небезпечного кровотечі, що проявляється у вигляді гострого болю в грудях або в спині.

Діагностувати наявність аневризми грудного відділу аорти можна за допомогою наступних неінвазивних методів:

• ехокардіографія серця і великих кровоносних судин (ультразвукове обстеження)
• комп'ютерна томографія (КT)
• магнітно-резонансна томографія (МРТ)

Всі ці методи відрізняються високою точністю. Вони допомагають отримати необхідну інформацію про діаметр аорти і про наявність супутніх захворювань.

Як лікують аневризму аорти в Ізраїлі?

Метод лікування аневризми аорти в Ізраїлі залежить від тяжкості захворювання і його локалізації. Якщо мова йде про незначне збільшення діаметра аорти, що не заподіює будь-яких незручностей пацієнтові, прийнято обмежуватися медичним наглядом і виконанням діагностичних процедур в точно встановлені терміни. Завданням діагностичних процедур є виявлення зміни діаметра аорти. Якщо діаметр перевищує 5 см, або темп його зростання перевищує 1 см в рік, це є показанням для хірургічної операції. Зрозуміло, для кожного пацієнта необхідно провести оцінку ризику і доцільності виконання хірургічного втручання.

Як виконується операція по корекції аневризми аорти?

Зазвичай в ході подібної операції патологічно змінений ділянку аорти замінюється синтетичним протезом, виготовленим з матеріалу дакрон. Термін життя такого протеза необмежений, він не відторгається організмом, його наявність не вимагає постійного прийому ліків, що знижують згортання крові. В ході операції в Ізраїлі, як і при інших кардіологічних операціях, потрібне підключення пацієнта до апарату штучного кровообігу. Даний апарат, як і випливає з його назви, искусствено підтримує кровообіг в організмі пацієнта, дозволяючи припинити на час діяльність серця і легенів. Однак, на відміну від більшості інших кардіологічних операцій, при хірургічної корекції аневризми аорти, потрібно повне припинення кровообігу в організмі. Для досягнення цієї мети тіло пацієнта охолоджують до температури 15-20 градусів Цельсія. При такій температурі знижується потреба органів тіла в кисні, і киснева недостатність переноситься організмом набагато легше. На виконання операції відводиться обмежений час. Бажано, не більше 50 хвилин. Тому операція проводиться швидко і під постійним контролем часу. Оскільки з усіх органів людського тіла мозок найбільш чутливий до нестачі кисню, його кровопостачання забезпечується індивідуально, навіть в ті періоди, коли апарат штучного кровообігу відключений. Щоб переконатися, що не завдається шкоди тканинам мозку, що оперує персонал користується високочутливими діагностичними приладами, заміряли рівень кисню в мозку, швидкість кровотоку, і процес проходження електричних імпульсів в мозковій тканині. Відсоток успішних результатів хірургічних операцій в Ізраїлі, виконуваних з профілактичною метою, зазвичай високий. Незважаючи на складність даної операції, в хірургічних центрах, де накопичено необхідний досвід виконання подібних операцій, вдається домогтися успіху в 90% випадків. Відсоток сприятливих результатів набагато нижче, якщо мова йде про невідкладні операції, показанням до яких послужив розрив аорти. Саме тому так важлива рання діагностика захворювання.

Нова методика лікування аневризма аорти в Ізраїлі

В останні роки в ізраїльської кардіології широкого поширення набула хірургічна методика лікування аневризма аорти, при якій в пошкоджену ділянку аорти вводиться підтримує стент (stent). Перевагою даної процедури є її малоінвазивний підхід. Немає необхідності у виконанні великого хірургічного розрізу, підключенні до аппаратуіскусственного кровообігу і відключенні нормального кровопостачання організму пацієнта. У той же час дана методика застосовується лише на певних ділянках аорти.