Аневризма головного мозку: класифікація, причини, симптоми

1. Класифікація і розвиток хвороби
2. Причини виникнення
3. Фактори ризику
4. симптоми
5. діагностика
6. наслідки
7. лікування
8. Оперативне втручання
9. безопераційні методи
10. профілактика

Іноді в кровоносній мозковому посудині утворюється наріст - він швидко заповнюється кров'ю і може лопнути, що неминуче призведе до летального результату. Це аневризма судин головного мозку - надзвичайно небезпечна недуга, що вимагає термінового лікарського втручання.

Найчастіше аневризма зачіпає артерії, що локалізуються в основі мозку - цю область лікарі називають віллізіева кола. Зона потенційного ураження включає сонні артерії і їх ключові відгалуження. Розрив аневризми тягне за собою крововилив в мозкову речовину або підпавутинного область.

Найбільшу небезпеку становить субарахноїдальний крововилив - людина, з яким це сталося, живе лічені години.

Класифікація і розвиток хвороби

Найчастіше хвороба протікає непомітно - пацієнт може прожити кілька десятиліть, не здогадуючись про страшний діагноз. Сценарій розвитку аневризми виглядає наступним чином:

• формуються патології м'язового судинного шару;
• пошкоджується еластична внутрішня мембрана;
• починають розростатися і розшаровуватися тканини (гіперплазія артеріального стовбура);
• волокна артеріального колагену деформуються;
• зростає ригідність (жорсткість і надмірне напруження), стоншуються стінки.

Класифікація аневризми судин головного мозку залежить від ряду факторів. При ураженні різних областей мозку лікарі виділяють наступні типи недуги:

• аневризма сонної артерії (внутрішньої);
• мозкової середньої артерії;
• передній сполучної або передньої мозкової;
• судин вертебробазилярной системи;
• множинні аневризми (уражається одночасно кілька судин).

Точне виявлення області захворювання впливає на стратегію лікування. Тому діагностика виду аневризми вкрай важлива. Будова аневризм також різниться - відомі веретеноподібні і мішечкуваті різновиди. Останні діляться на багатокамерні і однокамерні. Ці освіти класифікуються залежно від розміру:

• міліарні (розмір до 3 мм);
• звичайні (верхній поріг - 15 мм);
• великі (16-25 мм);
• гігантські (перевищують 25 міліметрів).

Розмір аневризми впливає на ризик її розриву. Чим більше освіту, тим вище шанс трагічного результату. Аневризма головного мозку має наступну будову:

• шийка;
• купол;
• тіло.

типи утворень

Найміцнішою (тришарової) частиною є шийка. Мембранна оболонка тіла недорозвинена - цю ділянку менш міцний. Купол - саме крихке місце (тонкий шар, прорив виникає неминуче).

Фатальні зміни проявляються з часом, тому захворювання може "дрімати" роками.

Причини виникнення

Слабкість судинних стінок завжди спровокована певними факторами. На артеріальні волокна зростає навантаження - це і призводить до формування наросту. Генетичний аспект, як припускають вчені, відіграє провідну роль. До спадкових патологій, що виявляється протягом життя, відносяться:

• аномальні вигини, звивистість судин;
• вроджені патології м'язових артеріальних клітин (дефіцит колагену - типовий приклад);
• ураження сполучної тканини;
• коарктация аорти;
• артеріовенозні вади (венозні і артеріальні сплетення).

III тип дефіциту колагену призводить до витончення артеріального м'язового шару - тоді в зоні роздвоєнь (біфуркацій) формуються аневризми. Також існують захворювання ненаследственного характеру і травматологія:

• артеріальна гіпертензія;
• інфекційні ураження, що торкнулися головний мозок;
• атеросклероз (На внутрішній поверхні судин формуються бляшки - артерії розширюються, деформуються і навіть руйнуються);
• радіаційний вплив (радіоактивне випромінювання впливає на будову і функціонування судин - це провокує патологічні розширення);
• черепно-мозкові травми;
• гіпертонія і підвищений артеріальний тиск;
• порушений кровообіг (спровокувати цей стан може тромб);
• мозкові кісти і пухлини (артерії стискаються, що призводить до порушення кровотоку);
• патології сполучної тканини;
• поранення;
• тромбоемболія.

Фактори ризику

У деяких людей є схильність до аневризмі судин головного мозку. Наприклад, в США у 27 тисяч пацієнтів щорічно фіксується розрив аневризми. Жінки страждають недугою значно частіше за чоловіків, також статистика показала, що в зоні ризику знаходяться пацієнти 30-60 років.

Інші фактори ризику виглядають так:

• гіпоплазія ниркових артерій;
• полікістоз нирок;
• наркоманія;
• куріння;
• алкоголізм;
• ожиріння;
• стреси;
• прийом оральних контрацептивів;
• проживання в радіаційних зонах.

Аневризма прогресує при тривалому впливі одного (або кількох) перерахованих факторів. Стінка артерії поступово позбавляється механічної міцності і еластичності, вона розтягується і грижеподобноє випинається, наповнюючись при цьому кров'ю.

симптоми

Характерні для аневризми ознаки спостерігаються лише у чверті хворих. Серед симптомів найчастіше зустрічаються головні болі різного ступеня інтенсивності - мігренеподібні, дёргающіе, ниючі. Симптоматика може відрізнятися - це залежить від ураженої ділянки судини. Базові симптоми такі:

• нудота;
• слабкість;
• погіршення зору;
• запаморочення;
• світлобоязнь;
• слухові проблеми;
• мовні порушення;
• головні болі;
• одностороннє оніміння обличчя і тіла;
• двоїння в очах.

Часті болі в голові

Приступообразная мігрень різної інтенсивності - найбільш характерний симптом аневризми головного мозку (найчастіше больовий симптом повторюється на одній ділянці).

При пошкодженні базилярної артерії біль може спалахнути в половині голови, якщо вражена задня артерія - страждають потилична область і скроню. Існують і більш специфічні ознаки аневризми:

• косоокість;
• свистячий (і досить різкий) шум у вусі;
• одностороннє зниження слуху;
• розширення зіниці;
• птоз (верхню повіку опускається);
• слабкість в ногах (проявляється раптово);
• зорові порушення (спотворюються предмети, що оточує сіпається каламутній пеленою);
• периферичний парез лицьового нерва.

У процесі формування аневризми внутрішньочерепний тиск викликає дискомфорт і викликає ефект "розпирання". Відомі випадки поколювання в області поразки - вони доставляють слабке занепокоєння, але при цьому повинні насторожувати. Розрив аневризми викликають сильний больовий синдром, який, за визнанням тих, що вижили пацієнтів, неможливо терпіти.

Зафіксовані випадки втрати свідомості або його тимчасового помутніння - пацієнт втрачає просторову орієнтацію і не розуміє суть того, що відбувається. У деяких пацієнтів простежуються сигнальні болю - вони спалахують за кілька діб до розриву. Але в більшості випадків розрив відбувається раптово - хворого не встигають транспортувати в поліклініку, настільки швидко приходить смерть.

Висновок простий: виявивши у себе хоча б один з перерахованих вище симптомів, варто негайно попрямувати до лікаря. Своєчасна діагностика, грамотне лікування і оперативне втручання можуть врятувати ваше життя.

діагностика

Найпопулярнішим методом виявлення аневризми є ангіографія. На жаль, не всі пацієнти отримують своєчасний діагноз - це призводить до плачевних наслідків. Аневризма судин головного мозку виявляється і іншими інструментальними методами. Спробуємо коротко їх описати.

• Ангіографія. Рентгенологічне дослідження, здійснюване після того, як спеціальні склади будуть введені в артерію. Процедура дозволяє оцінити стан судин, виявити патології, звуження і розширення. Речовини, "підсвічуються" артерію, вводяться через спеціальний катетер.
• Комп'ютерна томографія . Втручань в організм цей безболісний метод не вимагає. Зроблені рентгенівські знімки завантажуються в комп'ютер - після електронної обробки інформації розкриваються артеріальні проблеми. За допомогою КТ медики можуть виявити крововиливи, закупорки і звуження. Відомості КТ в поєднанні з ангіографічним дослідженням дають більш масштабну картину того, що відбувається.
• Магнітно-резонансна томографія . Пацієнта опромінюють особливими хвилями, після чого тривимірне зображення мозкових артерій виводиться на комп'ютерний екран. МРТ - незамінний інструмент при діагностиці підозрілих новоутворень і всіляких патологій. Процес МРТ тягнеться довго і для деяких пацієнтів пов'язаний з емоційним дискомфортом, оскільки вони змушені без руху перебувати в обмеженому просторі.
• Пункція цереброспинальной рідини. Цей метод діагностики рекомендований пацієнтам з підозрою на вже стався розрив. Хребетний стовп проколюється спеціальною голкою. Витягнута рідина досліджується на предмет наявності домішок крові - вони могли потрапити в порожнину стовпа після крововиливу.

наслідки

Внутрішньомозковий крововилив призводить до набряклості головного мозку. Тканина реагує на розпад крові, розвивається некроз, пошкоджені ділянки перестають функціонувати. Поступово відмовляють частини тіла, якими перш управляли уражені області.

Серед інших ускладнень можна виділити:

• церебральний ангіоспазм;
• повторний розрив аневризми;
• мозкова ішемія (зареєстровані летальні випадки);
• внутрішня гідроцефалія;
• параліч, слабкість і рухові порушення;
• проблеми з ковтанням;
• мовна дисфункція;
• поведінкові порушення;
• психологічні та когнітивні порушення;
• проблеми з сечовипусканням і дефекацією;
• больовий синдром;
• спотворене сприйняття реальності;
• епілепсія;
• незворотні мозкові ушкодження;
• кома.

До надзвичайно небезпечних ускладнень відноситься вазоспазм судин. Це явище звужує судини, що призводить до мозкового інсульту. Ризик вазоспазма багаторазово зростає в тритижневий термін, що приходить на зміну крововиливу.

Своєчасна діагностика дозволяє відновити контроль над звуженням артерій.

лікування

Вибір терапевтичної стратегії залежить від "поведінкових" особливостей аневризми і області поразки, а також від віку і загального стану пацієнта. Якщо аневризма головного мозку має високу щільність і малий розмір, а ускладнення при цьому відсутні, справа може обмежитися консервативним лікуванням:

• терапія судинного атеросклерозу;
• корекція артеріальної гіпертензії;
• вживання блокаторів кальцієвих каналів (дилтіазем, верапаміл);
• постільний режим.

Аневризма, виявлена ​​на ранній стадії, має на увазі стабільне терапевтичне спостереження і екстрене втручання в разі розриву. Стан патології має оцінюватися в динаміці. Деякі пацієнти все життя проводять під пильним наглядом лікарів, а фатального розриву так і не відбувається.

Оперативне втручання

Операція як і раніше залишається найрезультативнішим способом лікування. У деяких випадках зміцнюються судинні стінки, в інших рекомендовано клипирование. Розглянемо по черзі види цих хірургічних втручань.

• Кліпування. Це відкрита внутрішньочерепна операція, що передбачає ізоляцію аневризми від кровотоку. Також в процесі операції виробляється дренування внутрішньомозкової гематоми і видалення крові в межах субарахноїдального простору. Для успішного проведення операції потрібно операційний мікроскоп і мікрохірургічне обладнання. Даний вид втручання визнаний найскладнішим.
• Зміцнення стінок артерії. Хірургічної марлею обертається пошкоджена область. Мінус цього методу - підвищені шанси кровотечі, прогнозованого в післяопераційний період.
• Ендоваскулярні операції. Уражена ділянка штучно блокується за допомогою мікроспіралей. Скрупульозно досліджується прохідність найближчих сусідів - метод ангіографії дозволяє контролювати хід операції. Метод не передбачає розтин черепа, вважається найбільш безпечним і застосовується хірургами Німеччини.

Післяопераційні ускладнення виключати не варто - вони виникають досить часто. Неприємні наслідки пов'язані зі спазмами судин і розвитком мозкової гіпоксії. При непрохідності судини (повної або часткової) може наступити кисневе голодування.

Летальний результат може наступити в разі гігантських розмірів аневризми. Якщо стадія загострення не наступила, смертність мінімальна.

безопераційні методи

Консервативне лікування ми згадували, але детально на цьому не зупинялися. Запорука ефективності такої терапії - постійний лікарський контроль і строго індивідуальний підхід. Препарати, що використовуються для боротьби з недугою, можна розбити на наступні групи:

1. Стабілізатори кров'яного тиску. Зростання тиску провокує розрив аневризми, тому фіксація його на певному рівні необхідна.
2. Знеболюючі та протиблювотні препарати (істотно полегшують стан пацієнта).
3. Блокатори кальцієвих каналів. Стабілізують функціонування кровоносної системи і запобігають виникненню церебрального спазму.
4. Протисудомні засоби (як ми пам'ятаємо, судоми також становлять небезпеку).

профілактика

Повністю виключити ймовірність захворювання неможливо. Зате ви можете звести ризик до мінімуму, тим самим піднявши свої шанси. Профілактичний комплекс виглядає наступним чином:

• активний спосіб життя;
• відмова від згубних звичок (спиртне, куріння, алкоголь);
• збалансоване харчування;
• планові лікарські обстеження;
• відсутність травм голови (їх потрібно ретельно уникати).

Наріжний камінь профілактики - своєчасна діагностика. Це в першу чергу стосується пацієнтів зі спадковою схильністю. При найменших підозрах на аневризму, варто негайно відправитися в поліклініку.

Лікарі рекомендують в подібній ситуації уникати стресів, які не перенапружуватися, уникати перезбудження і підтримувати стабільний емоційний рівень.

Відкиньте сумніви, марні образи і переживання, насолодіться сьогоднішнім днем ​​і перестаньте конфліктувати з близькими. Регулярно вимірюйте кров'яний тиск. Не варто ігнорувати підозрілі симптоми - додаткове обстеження ще нікому не зашкодило. Рання діагностика і своєчасна допомога - запорука вашого здоров'я.