Антибіотики при аднекситі (сальпингоофорите) - список таблеток (цефтріаксо, сумамед, азитроміцин, амоксицилін, ципрофлоксацин)

1. Ч ем небезпечний аднексит
2. До ак підбираються препарати
3. П одход до лікування антибіотиками
4. Н аиболее затребувані засоби
5. Ц ефтріаксон
6. Д оксіціклін
7. А угментін
8. Ц іпрофлоксацін
9. М етронідазол
10. А зітроміцін
11. Г ентаміцін
12. Про собенности лікування антибіотиками
13. Н азначеніе антибіотиків при ідентифікованому збудника
14. А нтібіотікі при аднекситі під час вагітності

Поширений питання гінеколога: «Чи потрібні антибіотики при аднекситі?» Запалення придатків матки вимагає тривалого, комплексного лікування через високий ризик важких ускладнень. Але відомо, що тривалий прийом протибактерійних коштів негативно позначається на корисній мікрофлорі організму, що призводить до розвитку дисбіозу. Крім того, одні антибіотики погано переносяться, а інші заборонені при вагітності і хронічних захворюваннях печінки і нирок. Як правильно вибрати схему і ліки для антибіотикотерапії аднексита, щоб повністю вилікуватися від хвороби, не заподіявши шкоди здоров'ю?

Ч ем небезпечний аднексит

Аднексит, або сальпінгоофорит - інфекційне запальне захворювання, шкідливу маткові придатки - фаллопієві труби і яєчники. Викликається воно різними патогенними мікроорганізмами:

• Стрептококи.
• Стафілококи.
• Кишкова паличка.
• Кандидозні грибки.
• Хламідії.
• Анаеробні збудники: клостридії, пептострептококи.
• Уреа - і мікоплазми.
• Гонококк.
• Дифтерійна Коринебактерії.
• Туберкульозна паличка.

Занесення інфекції в придатки відбувається двома способами. У першому випадку, бактерії потрапляють в труби і яєчники з інфекційних вогнищ всередині організму через кров і лімфатичну систему (спадний шлях інфікування). У другому - через нижні відділи статевої системи при абортах і вискоблюваннях, постановці спіралі, секс без презерватива, недотриманні правил особистої гігієни.

Важливо! Гострий аднексит має яскраву клініку: виражений біль в паховій і клубової областях, лихоманка, дизурія і запор, гнійні виділення зі статевих шляхів.

Хронічна форма сальпингоофорита характеризується менш вираженими симптомами, але при несприятливих умовах хвороба може загострюватися.

Лікування сальпингоофорита не повинно затягуватися через серйозних ускладнень, властивих хвороби. Гострий аднексит може провокувати запалення очеревини (перитоніт), нагноїтельниє процеси в придатках і сепсис. Ці стани небезпечні для життя і вимагають термінового хірургічного втручання. Хронічний сальпінгоофорит нерідко ускладнюється спайковимпроцесом, що призводить до зрощення просвіту труб, а також порушенням функціонування яєчників. Це є причиною трубно-оваріального безпліддя.

До ак підбираються препарати

При виникненні характерних симптомів пацієнтку поміщають в стаціонар для лікування аднекситу антибіотиками. Це є першим етапом терапії і при неускладненому перебігу захворювання дані кошти допомагають домогтися повного одужання.

Перед підбором схеми лікування аднекситу проводять встановлення виду збудника і його чутливість до антибактеріальних препаратів. На посів беруться мазки з шийного каналу, пунктат з заднього склепіння піхви. Якщо немає можливості провести посів або пацієнтка перебуває у важкому стані, що вимагає термінового лікування, призначаються комбінації антибіотиків, що знищують найбільш поширених збудників аднексита.

П одход до лікування антибіотиками

Перед призначенням препаратів пацієнтка опитується про наявність алергічних реакцій, встановлюються захворювання, при яких прийом антибіотиків протипоказаний.

Для вагітних і годуючих жінок з аднексітом схема лікування і тип препаратів змінюються.

Медикаментозна протибактерійні терапія проводиться за описаною до препаратів інструкції. Тривалість лікування повинна бути не менше 7-10 днів. Препарати призначають внутрішньовенно для досягнення швидкого ефекту. При відсутності результатів терапії аднекситу антибіотиками протягом 2 діб вирішується питання про хірургічне лікування.

Н аиболее затребувані засоби

Протибактерійні таблетки від аднекситу призначають відповідно до клінічних протоколів та рекомендацій. Найбільш ефективними є ті групи антибіотиків, які володіють широкою областю дії. Вони мають найбільш сильний вплив на осередки інфекції різної природи в придатках, дозволяючи швидко і без ускладнень пролікувати аднексит.

Ц ефтріаксон

Цефтриаксон при аднекситі є самим призначається антибіотиком. Він належить до групи цефалоспоринів III покоління.

Ефективно бореться з наступними патогенами, здатними викликати аднексит:

• Золотистий стафілокок.
• Різні види стрептокока.
• Кишкові грамнегативнібактерії: кишкова паличка, ентеробактерій.
• Збудник гонореї.
• Патогенні анаероби.

Цефтриаксон призначається внутрішньом'язово або внутрішньовенно в разовій дозі 500 мг по 2 рази на добу. Разом з ним в комбінації використовують доксициклін та метронідазол для підвищення активності по відношенню до анаеробних збудників сальпингоофорита. Курс лікування становить 2 тижні.

Не рекомендують цефртіаксона для лікування антибіотиками аднексита у жінок, які страждають печінково-нирковою недостатністю, а також у період I триместру вагітності і годування груддю.

Д оксіціклін

Одним з найбільш ефективних антибіотиків при аднекситі є доксициклін. Це препарат групи тетрацикліну. Виражену бактерицидну дію антибіотик надає на кишкові бактерії (кишкова паличка, шигелла, ентеробактерій), хламідії, міко-та уреаплазми.

Прийом доксицикліну поєднують з антибіотиками, які діють на анаеробну флору. Він також показаний при алергії на лактамні препарати (пеніциліни, цефалоспорини). Його заборонено використовувати при лікуванні вагітних, а також у пацієнток з печінковою недостатністю.

А угментін

Аугментин - це оригінальна назва препарату, що містить амоксицилін і клавулоновою кислоту.

Застосовується для лікування запалення маткових придатків, викликаного стафілококової, стрептококової інфекцією, кишковою паличкою і гонококком. Безпечний для вагітних жінок на будь-яких термінах гестації.

Протипоказаний при алергії на пеніциліни і печінкової недостатності.

Для лікування хламідійної інфекції, що викликала сальпінгоофорит, АУГМЕНТИН призначають разом з доксицикліном або макролідами.

Ц іпрофлоксацін

Фторхінолон II покоління ципрофлоксацин використовується для лікування аднекситу, викликаного кишковими бактеріями, хламідіями і стрептококом. Може застосовуватися у вигляді таблеток або внутрішньовенних інфузій 2 рази на добу протягом 7-14 днів.

Ципролет протипоказаний при вагітності, нирково-печінкової недостатності, порушення мозкового кровообігу. Можливий розвиток алергічних реакцій.

М етронідазол

Метронідазол - протибактеріальний і протипротозойний препарат, який входить в схеми терапії аднекситу в комбінації з доксицикліном або кларитроміцином. Він ефективно справляється з трихомонадами, анаеробною і грампозитивної інфекцією.

Його призначають всередину по 400 мг протягом 2 тижнів.

Абсолютно протипоказаний в I триместрі вагітності, на більш пізніх термінах застосовується під контролем лікаря при тяжкому перебігу аднекситу.

А зітроміцін

Представник групи макролідних антибіотиків. Оригінальна назва - Сумамед. Азитроміцин при аднекситі застосовують для знищення стрептококової, гонорейної і хламідійної інфекції, мікоплазм і анаеробів.

Сумамед при аднекситі призначається внутрішньовенно або у вигляді таблеток. Можливе застосування при вагітності під ретельним наглядом лікаря.

Г ентаміцін

Гентаміцин - аміноглікозидний протибактеріальний препарат. Його дія спрямована на кишкові грамнегативнімікроорганізми, а в комбінації з кліндаміцином або цефтріаксоном він ефективно справляється з стафілококової, стрептококової і анаеробної інфекцією.

Призначається внутрішньовенно в добовій дозі 5 мг / кг маси тіла, розділеної на два прийоми. Вважається, що гентаміцин може викликати пороки розвитку плоду, тому він заборонений для використання у вагітних. Також він протипоказаний при порушенні роботи нирок.

Про собенности лікування антибіотиками

При призначенні антибіотиків для терапії аднекситу слід дотримуватися наступних правил:

• Профілактика дисбіозу. Тривалий прийом протибактерійних препаратів провокує зниження числа корисних бактерій, що населяють кишечник і піхву. Спільно з антибіотиками слід призначати еубіотики (Біфідумбактерин, Ацилакт, Лактобактерин) для профілактики дисбактеріозу.
• Повноцінний курс терапії. Навіть при поліпшенні стану пацієнтки слід продовжувати приймати антибіотики до закінчення повного курсу. Короткі курси препаратів не принесуть лікування і можуть спровокувати розвиток стійкості бактерій до антибіотиків.
• Додаткові види лікування. Крім антибіотиків при лікуванні гострого і загострень хронічного аднекситу призначають інфузійну терапію. Це спеціальні розчини для внутрішньовенного вливання, що дозволяють прискорити виведення токсинів з організму. При сильному больовому синдромі використовують нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Індометацин). Для лікування хронічного аднекситу застосовують фізіопроцедури. Використовується магнітотерапія, УВЧ на пахову область, а також електрофорез з цинком.
• Хірургічне втручання при відсутності ефекту. Якщо через 48 годин після початку терапії антибіотиками стан пацієнтки з аднексітом не поліпшився, почав розвиватися перитоніт і септичний стан, потрібна термінова операція.

Н азначеніе антибіотиків при ідентифікованому збудника

Визначити точний тип збудника аднексита можна за допомогою посіву мазків з шийки матки. Також деякі види інфекції мають свої характерні клінічні ознаки (туберкульозний, дифтерійний аднексит). Підказати тип збудника допоможе анамнез, при зборі якого можуть виявиться перенесені недавно ІПСШ.

Якщо збудник ідентифікований, то призначити антибіотики не складає труднощів.

Вибирається той препарат, який високо ефективний щодо розпізнаної інфекції, з урахуванням індивідуальної переносимості та стану здоров'я пацієнтки.

А нтібіотікі при аднекситі під час вагітності

Період гестації є протипоказанням для використання більшості видів протибактерійних препаратів. Антибіотики проникають з системного кровотоку в плаценту, провокуючи затримку розвитку плода і формування вад різних органів.

Щодо безпечними для лікування аднексита при вагітності є:

• Пеніциліни (Аугментин, Ампіцилін).
• Цефалоспорини (Цефтриаксон) - тільки в II, III триместрах вагітності.
• Макроліди (азитроміцин).

Лікування вагітних з аднексітом має здійснюватися в стаціонарі.

Самостійний прийом антибіотиків заборонений через ризик ускладнень для плода і матері. При розвитку алергічних та інших несприятливих реакцій прийом антибіотиків слід скасувати.

Мікрофлора піхви вагітних жінок більш чутлива до тривалих курсів антибіотиків. Тому призначення еубіотиків в якості доповнення до основного лікування є обов'язковим.

Антибіотики ефективно справляються з лікуванням аднекситу. Головною умовою повного одужання є своєчасне звернення до лікаря і виконання всіх його приписів.