- Що таке ангіна
- особливості збудників
- Критерії вибору препарату
- пеніцилінові
- цефалоспоринові
- макролідні
- тетрациклінові
- аміноглікозидні
- фторхінолонового
- Правильний прийом препаратів
Актуальною проблемою при лікуванні ангіни стає вибір лікарських препаратів. На першому місці у своїй завжди стоять антибіотики. Антибактеріальні засоби повинні відповідати деякому переліку умов, які забезпечують повноцінне лікування в розумні терміни.
Що таке ангіна
На ангіну називається бактеріальне (рідше вірусне) ураження мигдалин глоткового лімфоїдного кільця, яке носить назву кільце Пирогова. Збудниками гнійного процесу є стрептококи або стафілококи. На сьогодні виділяють лакунарную або фолікулярну ангіну , При яких гній накопичується в лакунах або видно у вигляді бляшок (фолікулів), що покривають мигдалини, а також до атаральную ангіну , Яка має схожі з фарингіт симптоми.
До більш рідкісних варіантів відносяться: ангіна Симановского і одностороннє ураження мигдалини при мононуклеозі. Крім гнійних нальотів є біль в горлі при ковтанні через набряк, його почервоніння, підвищення температури тіла і ознаки загальної інтоксикації: головні, суглобові і м'язові болі. Спостерігається і реакція регіонарних лімфовузлів (підщелепних і шийних) у вигляді їх збільшення і хворобливості. Все це - гнійна ангіна .
особливості збудників
Стафілококи, особливо золотистий, виявляють на сьогодні вражаючу стійкість до антибіотиків, виробляючи різноманітні ферменти, що захищають їх від ліків. Стрептококи, що викликають ангіну, відносяться до класу А бета-гемолітичних стрептококів. Ці мікроби - причина ангіни (у тому числі скарлатини), ревматизму, гломерулонефриту.
Критерії вибору препарату
Сучасний антибіотик, що підходить для лікування ангіни:
- повинен бути бактерицидну (вбивати мікроорганізм),
- не повинен руйнуватися під дією ферментів мікроба,
- повинен добре всмоктуватися і в високих концентраціях потрапляти в кров і тканини,
- підтримувати лікувальні концентрації не менше 8 годин на добу, щоб його було комфортно приймати,
- володіти низькою токсичністю для людини.
Флемоксин або Флемоклав, антибіотики вибору під час ангіни
пеніцилінові
Лікарські засоби з бактеріостатичну активність. Мають здатність блокувати метаболізм білків, що входять до складу клітинних мембран бактеріальних клітин. За рахунок цього слабшає захист мікробів і порушується транспорт речовин через мембрани їх кліток. Мають виражену активність щодо стрептококів. В тому числі, гемолітичних стрептококів, що викликають не тільки ангіну, а й ревматизм, і гломерулонефрит, що розвиваються як ускладнення ангіни . В результаті цих грізних захворювань - ниркова і серцева недостатність, інвалідність і погіршення якості життя. Через це так важлива їх профілактика. Все Пеніцилінові антибіотики поділяються на такі класи:
- Природні (бензилпеніциліну калієва і натрієва солі, феноксиметилпенициллин). Використовуються в ін'єкціях.
- Напівсинтетичні (амоксицилін, флемоксин, ампіцилін, оксацилін, карбеніцилін, тикарцилін). Застосовуються в таблетках і уколах.
- Інгібіторозащіщенние (амоксициліну клавулонат: Панклав, Флемоклав, амоксиклав, АУГМЕНТИН; ампіциліну сульбактам: сультаміціллін, уназин, ампіксід). Крім пеніциліну містять клавуланова кислота, що запобігає розпад основного препарату під дією ферментів, що виділяються бактеріями.
- Комбіновані пеніциліни. Ампіокс.
Комбіновані і інгібіторозащіщенние ліки активні щодо стафілококів.
Препарати інших груп - другий ряд ліків, які задіють у випадках непереносимості пеніцилінів або стійкості до них мікрофлори.
цефалоспоринові
Бактерициди, що володіють беталактамного активністю. Ці антибіотики застосовуються при ангіні діють подібно пеніцилінів, порушуючи будова стінки мікробної клітини. Останнім часом поступаються макролідів.
- Перше покоління: цефазолін, цефалексин.
- Друге покоління: цефаклор, цефуроксим.
- Третє покоління: цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефтибутен, цефазідім, цефіксим.
- Четверте покоління: цефепим.
макролідні
Формують комплекси з стеринами, складовими мембрани. За рахунок цього порушується цілісність цих утворень. Джозаміцин, кларитроміцин, азитроміцин (Хемоміцин, Азитрал, сумамед).
тетрациклінові
Пригнічуючи білковий синтез, надають бактеріостатичний ефект. Застосовуються менше, ніж перераховані вище групи. Тетрацикліну гідрохдлорід, олететрін, доксициклін. Випускаються в таблетках або капсулах для перорального прийому.
аміноглікозидні
Паралізують білковий синтез в рибосомах, на чому будується їх бактерицидний ефект.
- Перше покоління: неоміцин, канаміцин, стрептоміцин.
- Друге покоління: тобраміцин, сизомицин, гентаміцин, нетилмицин.
- Третє покоління: амікацин.
фторхінолонового
Препарати з вираженим антибактеріальним ефектом. Блокуючи ферменти стафілококів і стрептококів (ДНК-гіразу і топоізомеразу), порушують синтез дезоксирибонуклеїнової кислоти в бактеріях. Офлоксацин (глауфос, кіролл, Заноцин), норфлоксацин (квінолокс, негафлокс, локсон), ломефлоксацин (ксенаквін, ломефлокс, ломацін), лефлоксацін, ципрофлоксацин (Іфіципро, зіндолін, квінтор), спарфлоксацин (Спарфло), левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин.
Правильний прийом препаратів
Прийом антибіотиків повинен підкорятися певним правилам. В іншому випадку біодоступність ліки може знижуватися, тобто до місця призначення надійде менша кількість препарату, ніж потрібно для інактивації бактерій, або зміст потрібної кількості речовини в крові і місце агресії буде недостатньо тривалим.
Правила антибіотикотерапії:
- Призначити лікування може тільки лікар. Перед початком терапії бажано взяти мазки із зіву і носа. За допомогою посівів можна виключити дифтеритическое поразку - дифтерію.
Якщо безконтрольно лікуватися антибактеріальними засобами, можна не тільки заробити алергію і дисбактеріоз, а й виховати покоління мікробів, які залишаться жити в мигдалинах і будуть нечутливі до даного виду антибіотика.
- В ідеалі перед призначенням препаратів повинен проводитися посів гнійних виділень на поживні середовища з метою визначити вид збудника і визначити його чутливість до антибіотиків. Однак, на практиці відразу призначають препарати широкого спектра дії. Розраховані на знищення найбільш популярних при ангіні мікробів.
- Якщо раніше пацієнт мав алергічні реакції на антибіотики, важливо повідомити про це лікаря до початку лікування.
- Ліки потрібно прийняти за годину до їди або через дві години після прийому їжі, щоб не порушувати його всмоктування.
Антибіотик найкраще запивати водою
- Препарат потрібно запивати водою. Для цієї мети можна використовувати фруктові соки, так як аскорбінова кислота, яка використовується в них як стабілізатор, і фруктові кислоти ускладнюють засвоєння ліки.
- Молоко застосовувати не рекомендується, так як кальцій при взаємодії з антибіотиком може утворити нерозчинні солі і лікарський засіб не потрапить до місця запалення.
- Чи не показано поєднувати антибіотики з препаратами заліза (особливо тетрациклін) через формування нерозчинних невсасивающіхся сполук.
- Для кожного препарату існує своя схема прийому, яка вказує, скільки разів на добу і через який інтервал потрібно вживати засіб.
- Дозування ліків розраховуються на вагу або вік пацієнта. Не варто перевищувати разові дозування, щоб не спровокувати побічні ефекти або отруєння.
- Курс, тобто тривалість лікування, підбирається лікарем. Однак, корисно знати, що пенициллинами ангіна лікується сім - десять днів, а макролідами не менш п'яти. Такий тривалий прийом антибіотика потрібен для того, щоб напевно продавити мікробну флору і уникнути її поширення в інші органи і тканини.
- Як правило, одночасно з антибіотиками призначають протигрибкові препарати (флуканазол, флюкостат, дифлюкан, Мікосіст) для того, щоб уникнути спалаху грибкової інфекції (кандидозу). Препарати призначають на сім днів або одноразово в залежності від ситуації.
- Після лікування доцільно приймати еубіотики (лінекс, премадофілус, біфідумбактерин) від двох тижнів до місяця. Це пов'язано з тим, що більшість антибіотиків вбиває не тільки стафілококи і стрептококи в мигдалинах, а й гублять нормальну мікрофлору кишечника, відкриваючи дорогу патогенних мікробів, здатним викликати проблеми з травленням (дисбактеріоз).
Читайте також про лікуванні ангіни антибіотиками у дітей
Самостійні спроби вилікувати ангіну антибіотиками протипоказані і є небезпечними, так як можуть стати причиною не тільки більш тривалого і дорогого продовження лікування, але і привести до серйозних проблем зі здоров'ям, порушень в роботі нирок і серця, а у ослаблених людей і осіб з імунодефіцитом навіть стати причиною смерті.
