- Лікування початковій стадії тромбофлебіту антибіотиками
- Лікування септичного (інфекційного) тромбофлебіту антибіотиками
- загальні рекомендації
Застосування антибіотиків при тромбофлебіті - питання суперечливе. Одні лікарі вважають, що цей захід не є виправданим і антибіотики можуть навіть погіршити ситуацію. Інші фахівці при тромбофлебіті призначають пацієнтам препарати цієї групи від дня звернення. Чи існує золота середина?
Лікування початковій стадії тромбофлебіту антибіотиками
Хірург-флеболог може призначити антибіотики при тромбофлебіті, якщо основне захворювання ускладнене інфекцією, або для лікування супутніх патологічних станів.
Найчастіше тромбируются варикозно розширені вени. Коагуляція крові в ураженому посудині може початися в післяпологовому або післяопераційному періоді, в результаті переохолодження, отримання травми. Тромбофлебіт іноді розвивається як ускладнення після інсультів, інфарктів, великої крововтрати або інфекційного захворювання.
Причини можуть бути різними. У будь-якому випадку, початкова стадія запалення венозної стінки протікає асептично, тобто в тромбірованном посудині немає патогенних мікробів. Будь-які протимікробні ліки при тромбофлебіті будуть неефективні. Більш того, деякі антибіотики викликають згущення (коагуляцію) крові і можуть стати причиною тромбоутворення в запалених венах.
На початковому етапі більш ефективними будуть такі препарати:
- Місцево, якщо діагностований гострий тромбофлебіт, мазь гепарин або троксевазин. Можна прикладати у вигляді компресів.
- Антикоагулянти. Це ліки, що розріджують кров і перешкоджають подальшому зростанню тромбу.
- Нестероїдні протизапальні засоби (кетопрофен, диклофенак). Допомагають зменшити набряк і хворобливість.
- Похідні рутини (троксевазін, троксерутин). Зміцнюють судинну стінку.
- Поліензімние препарати (вобензим, флогензім). Знімають набряк і запалення, надають імуномодулюючу дію і прискорюють процес руйнування тромбу.
- Флеботонікі на натуральній основі.
- Дезагреганти (трентал, аспірин при тромбофлебіті)
- Рекомендується еластичне бинтування хворої кінцівки і носіння компресійного трикотажу. Одужанню сприятиме курсове физиолечение.
- Деякі флебологи призначають антибіотики при запаленні поверхневих НЕ варикозних вен, наприклад, мазі з еритроміцином. Це хороший варіант для пацієнтів з алергією до пеніцилінів. Позитивний ефект роблять новокаїнову-Пеніцилінові блокади.
Лікування септичного (інфекційного) тромбофлебіту антибіотиками
У деяких випадках виникає септичний тромбофлебіт підшкірних вен. Сепсис розвивається, як правило, при ускладненому варикозі, коли патогенні мікроби проникають в глибокі тканини через трофічні виразки і інші дефекти на шкірі. Відбувається гнійне розплавлення тромбу і проникнення інфекції в кров. Звичайні таблетки від тромбофлебіту будуть неефективними. Потрібна консультація фахівця флеболога.
Септичний тромбофлебіт протікає дуже важко. Нерідко розвиваються ускладнення: флегмона кінцівки, метастатичні абсцеси в нирках, легенях, головному мозку. Хворий скаржиться на сильні болі, озноб, пітливість, температура тіла піднімається до 39 градусів, а на ураженій кінцівці явно видно ознаки найсильнішого запалення.
При некоректному лікуванні або повну його відсутність тромбірованние вени реканалізіруются протягом двох місяців. Після цього судини як би «замуровуються» в рубцюється клітковині і стають повністю неспроможними. Венозна стінка потовщується, а клапанний апарат повністю руйнується. Лікування тут можливо тільки хірургічним шляхом.
При діагностуванні гнійного тромбофлебіту лікар може призначити антибіотики широкого спектру дії, які є згубними для більшості видів мікробів:
- пеніцилін (і його похідні);
- АУГМЕНТИН (захищений пеніцилін);
- доксициклін;
- тетрациклін (і його похідні);
- амоксицилін.
У цьому випадку фахівці нехтують тим, що протимікробні препарати при тромбофлебіті підвищують згортання крові. Для придушення інфекції антибіотики вводять у вигляді інфільтрації або ін'єкції в навколовенозних клітковину в досить великих дозах, коли ліки місцево впливає на вогнище інфекції. Можливо внутрішньом'язове введення, як при лікуванні будь-яких запальних захворювань.
У більшості випадків медикаментозного лікування буває недостатньо. Хворого госпіталізують, проводять розтин гнійника і видалення ураженої вени вище вогнища запалення. Після цього продовжують лікування антикоагулянтами і антибіотиками.
загальні рекомендації
Під час прийому антибіотиків категорично заборонений алкоголь. Протимікробну ліки від тромбофлебіту нейтралізується етиловим спиртом, і курс лікування доведеться починати заново.
Для підтримки здоров'я вен в період реабілітації корисна фізична активність. За дозволом лікаря хворий може займатися в басейні, гуляти пішки в зручному взутті, робити спеціальну гімнастику вранці. Важких навантажень, як і довгого сидіння, краще уникати. Рекомендується постійне носіння компресійного білизни. Під час сну кінцівки повинні перебувати в піднятому положенні. Після усунення інфекції, можна проводити лікування тромбофлебіту нижніх кінцівок п'явками на додаток до терапії, призначеної лікарем.
Дієта хворого в період лікування антибіотиками і реабілітації повинна містити якомога більше клітковини: цільнозерновий хліб, злаки, свіжі фрукти і овочі. Корисні горіхи, часник, лляне масло, глід, імбир, перець. Для зміцнення венозної стінки можна приймати полівітамінні таблетки при тромбофлебіті і вживати в їжу продукти, багаті кальцієм і магнієм.
Організація правильного харчування і точне виконання рекомендацій лікаря - запорука успішного лікування. Тільки таким способом можна усунути інфекцію і не допустити подальшого розвитку тромбофлебіту.
