- Які бувають клінічні форми лімфаденіту
- В яких випадках при лікуванні лімфаденіту не обійтися без антибіотиків
- Основні антибіотики, застосовувані для лікування лімфаденітів
- Як правильно оцінити ефективність лікування антибіотиками
- Особливості терапії лімфаденіту у дітей і вагітних жінок
Запалення лімфатичних вузлів - часто зустрічається захворювання, як у дітей, так і дорослих. Дотримання принципів діагностики та лікування допоможе уникнути ускладнень і позбутися від проблеми без наслідків. Важливий фактор при цьому - знання того, які антибіотики при запаленні лімфовузлів мають найбільшу ефективність.
Під лимфаденитом увазі запалення одного або декілька лімфатичних вузлів. Щоб розуміти, про що йде мова, необхідно з'ясувати, що таке лімфовузли і яка їхня функція. Лімфатична система людини складається з лімфатичних капілярів, судин і вузлів. Вузли - це окремі органи, які утворюються при злитті декількох лімфатичних судин. Вони мають власне кровопостачання і іннервацію. Основні функції лімфовузлів:
- Бар'єрна - затримка патологічних речовин (бактерії, віруси, гриби), які потрапляють в тіло людини.
- Імунологічна - підтримання стійкості внутрішнього середовища і знищення чужорідного матеріалу.
- Перерозподільна - лімфатична система - депо рідини і розподіл її між лімфатичної та кровоносної системою.
Запалення лімфовузлів виникає при наявності декількох факторів. Перший - присутність збудника, який потрапив в тіло людини. Їм буває вірус, мікроб або грибок. Другий фактор - зниження загального імунітету. При збігу цих двох обставин організм не може в повній мірі реалізувати імунну відповідь. В результаті недостатньо ефективної боротьби тіла з патогенним агентом відбувається запалення лімфовузлів.
Вірус чи бактерія потрапляє в лімфатичний вузол декількома шляхами:
- Гематогенним - за течією крові.
- Лімфогенним - з лімфатичної рідиною.
- Контактним - коли є вогнище інфекції поблизу від лімфатичного вузла. Мікроби поширюються на його тканини і викликають запалення.
Незалежно від шляху поширення інфекції запальний процес розвивається по одному і тому ж сценарію. Характер і тяжкість лімфаденіту залежить від виду і природи збудника.
Які бувають клінічні форми лімфаденіту
Лімфаденіти і лімфаденопатії класифікують за кількома ознаками. Перший-це природа збудника інфекції, який викликав запалення вузлів. Залежно від цього фактора лімфаденіти поділяють на:
- Бактеріальні - викликані мікроорганізмами. Серед них розрізняють неспецифічні - коли збудник стрептокок або стафілокок і специфічні (сифілітичні, туберкульозні).
- Вірусні - частіше зустрічаються в дитячому віці і при ВІЛ-інфекції.
- Грибкові - спостерігаються дуже рідко. Збудник - грибок різних видів.
Специфічні бактеріальні лімфаденіти мають характерні особливості. При біопсії лімфовузла в мікропрепараті видно зони казеозного некрозу. На вигляд це нагадує сирні маси.
Бактерії - найчастіша причина лімфаденіту у дорослих і дітей (фото: www.kazakh-zerno.kz)
Другий критерій, за яким класифікують запалитися лімфовузли - це наявність ускладнень. Лімфаденіти поділяють на ускладнені і неускладнені. Можливі ускладнення запального процесу представлені в таблиці:
вид ускладнення
характеристика
абсцес
Обмежене гнійне запалення, яке утворюється на місці лімфовузла. Воно має власну капсулу, яка не дозволяє гною поширюватися між тканинами
флегмона
Розлите гнійне запалення м'яких тканин і підшкірної жирової клітковини
періаденіт
Запалення тканин навколо лімфовузла. У процес втягуються органи, які межують з вузлом
сепсис
Важке ускладнення, при якому збудник з запаленого лімфатичного вузла потрапляє в кров. Після цього він поширюється по всьому тілу. Часто сепсис супроводжується розвитком інфекційно-токсичного шоку
лимфангит
Перехід запалення з вузла на слизову оболонку лімфатичних судин
За характером перебігу лімфаденіт буває гострим, хронічним і рецидивуючим. Хронічним вважають запалення, якщо воно присутнє тривалий час - місяць і більше. Рецидив - це повторний випадок лімфаденіту після повного одужання.
В яких випадках при лікуванні лімфаденіту не обійтися без антибіотиків
Застосування антимікробних ліків при лімфаденопатія має бути чітко обумовлено. Вибір препаратів при лімфаденіті залежить від характеру процесу в вузлі на даний момент. Залежно від фази запалення лімфаденіт класифікують на:
- Катаральний - початковий період запального процесу. Характеризується слабо вираженою клінічною симптоматикою. Пацієнта турбують біль і нездужання. Температура тіла піднімається до 38 градусів за Цельсієм.
- Гнійний - розгорнута клінічна картина. Температура тіла піднімається до 39-40 градусів за Цельсієм. Запалення набуває явну форму. Присутні всі ознаки: біль, почервоніння, місцева гіпертермія, набряк тканин, порушення функції органів, які розташовуються біля вузла.
Перехід запалення в гнійну фазу можна попередити, якщо вчасно призначити антибіотики при лімфаденіті. У деяких варіантах патологічний процес в вузлах розвивається на тлі загального інфекційного захворювання. У таких випадках лікування антибіотиками переслідує відразу дві мети: вплив на загальний рівень і місцевий процеси. Доцільність призначення протимікробних медикаментів при вірусному лімфаденіті обумовлена тим, що вона профилактирует приєднання бактеріальної інфекції. При присутності гнійного запалення лімфовузлів - антибіотики показані в будь-якому випадку.
Основні антибіотики, застосовувані для лікування лімфаденітів
Сучасна фармакотерапія має широкий спектр протимікробних засобів. Існує близько дванадцяти різних груп антибіотиків. Вони діляться залежно від видів мікробів, на які вони діють. Існують ліки широкого дії, вузького і антибіотики резерву. Препарати для лікування неспецифічних лімфаденітів відносяться до першої групи. У таблиці нижче представлено, як і які антибіотики приймати при запаленні лімфовузлів.
Група
препарат
Форма випуску
як приймати
Курс лікування
пеніциліни
Амоксиклав
Суспензія, таблетки
П'ють по 500 міліграмів 3 рази на добу. Необхідний обсяг суспензії потрібно відміряти піпеткою, що додається до засобу
Від семи до чотирнадцяти днів
пеніциліни
амоксицилін
Порошок для приготування ін'єкцій
За 0,5 грамів 3 рази на добу. Порошок розводять в двох мілілітрах води для ін'єкцій і вводять внутрішньом'язово
Чотири-сім днів
фторхінолони
Цифран
розчин
По 200 мг два рази на добу внутрішньовенно
Від 3-х до 7 днів
макроліди
азитроміцин
капсули
Перший день пити по 2 капсули 1 раз на добу. Другий і третій день по одній капсулі один раз на добу
Три дні
Азитроміцин застосовують для лікування запалення лімфовузлів (фото: www.24farm.ru)
Коли лімфовузли запалюються з утворенням гнійних ускладнень, необхідно розкрити гнійник і зробити посів віддаленого матеріалу. Після того як на цілющих середовищах виростуть колонії мікробів, визначають їх вигляд. Також проводять тест на чутливість до антимікробних засобів. Він дозволяє підібрати конкретну групу антибіотиків до збудника, який викликав запалення.
Як правильно оцінити ефективність лікування антибіотиками
Ефективність антибіотикотерапії оцінюють приблизно через 48 годин. Ознаки правильно підібраного засобу: зменшення температури, набряку, болю. Коли клінічні симптоми лімфаденіту не стирається - це говорить про те, що антибіотик не діє. Причин буває кілька.
- Вид збудника не потрапив в спектр дії засобу.
- Мікроорганізм може блокувати дію антимікробноїпрепарату. Тому рекомендують використовувати захищені препарати з груп пеніцилінів: Флемоксин Солютаб або Амоксиклав.
- Недостатня доза препарату. Проблема вирішується її збільшенням.
Ін'єкційні форми препаратів для лікування лімфаденіту показані при захворюваннях шлунка і тонкого кишечника. Таблетовані лікарські засоби не можуть повністю всмоктуватися через слизову оболонку кишечника. Це значно знижує їх ефективність. Іноді для лікування лімфаденіту радять користуватися Димексиду. Він добре вписується в комплексне лікування лімфаденіту антибіотиками і протизапальними засобами. При запаленні лімфовузлів Димексид знімає симптоми: набряк, біль, почервоніння.
Особливості терапії лімфаденіту у дітей і вагітних жінок
Вагітність - це особливий стан організму жінки. У цьому періоді відбувається перенастроювання функціонування всіх органів і систем. Лікарські препарати для вагітних жінок необхідно призначати з особливою обережністю. При цьому слід враховувати термін вагітності, загальний стан самої жінки і побічні ефекти препаратів.
Перед початком прийому препаратів під час вагітності необхідно проконсультуватися з лікарем (фото: www.agysik.ru)
Зазвичай приймати при лімфаденіті антибіотики не рекомендують. Від запалення лімфовузлів намагаються призначати засоби інших груп. На перший план виступають протизапальні препарати. Вони існують у вигляді таблеток, мазей, лініментів. Один з поширених прикладів - мазь Левомеколь. На ранніх етапах, коли вузол ледве встиг запалитися, застосування цих засобів допомагає організму боротися з патологічним процесом. При наявності гнійних ускладнень лікувати лімфаденіт без антибіотиків неможливо. Тоді використовують безпечні групи антимікробних засобів:
- Пеніциліни (Флемоксин, Ампіцилін, оксацилін).
- Цефалоспорини (Цефазолін, Цефотаксим).
При їх прийомі не відзначається негативного впливу на плід. Хороший ефект в лікуванні лімфаденітів у вагітних жінок відзначений при використанні імуномодулюючих засобів. Вони підвищують імунний статус організму, допомагають боротися з мікроорганізмами. Найпоширеніший представник цієї групи - Аміксин.
Лікування запальних захворювань лімфатичних вузлів у дітей має ті ж принципи, що і у дорослих. Особливості полягають в підборі препаратів. Адже не всі лікарські засоби дозволено застосовувати для малюків. Використовуючи антибіотикотерапію, необхідно дотримуватися точних дозувань і враховувати протипоказання.
