Антибіотики в стоматології при запаленнях

1. Коли застосовують антибіотики в стоматології?
2. Класифікація стоматологічних антибіотиків
3. пеніциліновий група
4. цефалоспорини
5. тетрацикліни
6. Імідазол, нітроімідазол їх похідні
7. макроліди
8. фторхінолони
9. лінкозаміди
10. Які антибіотики найефективніші?
11. Які антибіотики призначають стоматологи?
12. Як приймати?

Стоматологічна практика передбачає використання антибактеріальних препаратів (АБП) при наступних випадках:

• Загострені хронічні і гострі гнійно-запальні процеси, що протікають в області щелепи й обличчя. Категорія включає такі захворювання, як дентоальвеолярний абсцес, одонтогенний абсцес, перикороніт, періостит, одонтогенний сепсис, інфіковані прикореневі кісти, гінгівіти з бактеріальними ускладненнями, а також інші інфекційні захворювання ротової порожнини.
• Профілактичні заходи для попередження розвитку інфекційних ускладнень після операційних втручань. Ліки призначаються перед стоматологічними втручаннями у пацієнтів, які належать до груп ризику. Показано застосування АБП у хворих із захворюваннями серцевих клапанів, діабет, гломерулонефрит, а також у тих, хто приймає імунодепресанти, цитостатики, глюкокортикоїди і т.д.
• Хірургічні втручання. Необхідність ліків визначається лікарем, виходячи їх ситуації. Рекомендується медикаментозне лікування при наявності таких патологій: гострі гнійно-запальні процеси, операції, що проводяться на кісткової тканини, необхідність зашивання рани наглухо, використання остеопластических матеріалів або аутотрансплантации.

Коли застосовують антибіотики в стоматології?

Не застосовуються при наступних випадках: відкриті рани ротової порожнини площею менше 1 кв. см, відсутність ознак запального або хронічного процесу, рана на слизовій поверхні не містить пошкоджень кісткової тканини і периоста, у пацієнта вірусні гінгівіти без бактеріальних ускладнень.

Для безпечної терапії важливо враховувати стан пацієнта, а також побічні реакції, що виникають внаслідок прийому лікарських засобів. Часте застосування медикаментозного лікування може призвести до пригнічення імунної системи, виникненню розладів травної системи, алергічних і токсичних реакцій.

Класифікація стоматологічних антибіотиків

Існує кілька категорій препаратів антибактеріальної дії, які лікарі застосовують в стоматологічній практиці.

пеніциліновий група

Впливають на синтез мікроорганізмів, впливають на грам-позитивні та грам-негативні мікроорганізми, ефективні проти анаеробних бактерій.

Сьогодні широко використовують інгібіторозащіщенние пеніциліни (моксіціллін + клавуланова кислота). Комерційні найменування медикаментів - Аугментін® , Амоксіклав® , Амоклав®.

Препарати добре переноситься, має найширший спектр антимікробної дії і рідко викликає побічні ефекти.

Амоксіціллін® таблетки, вкриті плівковою оболонкою

Читайте далі: Які антибіотики приймати при запаленні ясен і зубів? .

цефалоспорини

Ці лікарські засоби використовуються при наявності одонтогенних і пародонтальних запаленнях, а також при стоматологічних маніпуляціях з високим ризиком розвитку бактеріальних ускладнень.

Існує 4 покоління цефалоспоринів. У стоматологічній практиці найчастіше застосовують 3 покоління ( цефотаксім® ) І 4 покоління ( цефепім® ).

тетрацикліни

Мають широкий спектр дії, мають хороші показники абсорбції при пероральному прийомі. До них відносяться доксіціклін® і тетраціклін® . Призначаються при запальних процесах в області м'яких, кісткових тканин, дозування визначається фахівцем, виходячи з тяжкості перебігу інфекційно-запального процесу.

Імідазол, нітроімідазол їх похідні

Найбільш популярними є тінідазол® і метронідазол® . Принцип дії заснований на придушенні ДНК-синтезу мікробних клітин. Цей тип антибіотиків, що проникають в кісткову тканину, застосовується при наявності великих запальних вогнищ ротової порожнини. При одонтогенних інфекціях призначається у вигляді гелів (метрогил-дента®) або в складі комбінованої терапії.

макроліди

Категорія препаратів, призначена для усунення грам-позитивних і грам-негативних бактерій, а також деяких видів анаеробів. Розроблялися як альтернативний варіант групі бета-лактамів, на які у бактерій розвинулася резистентність, а кількість алергічних реакцій пацієнтів зросла.

Макроліди мають малу токсичність, можуть використовуватися вагітним і годуючим грудьми. групу представляє сумамед® (Азітроміцін®). Свою поширеність продукт отримав серед пацієнтів, у яких з'являються алергічні реакції на пеніциліни і бета-лактами.

фторхінолони

Найчастіше використовується ціпрофлоксацін® . Також є інші комерційні найменування даного препарату, а форми випуску варіюються від таблеток і порошку до свічок. Фторхінолонового антибіотики для порожнини рота відносно дешеві, однак часто викликають побічні ефекти від лікування і важко переносяться пацієнтами. Протипоказані вагітним жінкам і дітям до 18 років.

Прийом по призначенню фахівців при важких інфекційно-бактеріальних запаленнях м'яких, кісткових тканин.

лінкозаміди

наприклад, кліндаміцін® , лінкоміцін® . Цей тип остеотропних антибіотиків в стоматології використовується для лікування важких інфекційних захворювань кісткової тканини. Для випадків, коли у пацієнта виникає алергічна реакція на всі інші препарати. Незважаючи на позитивні якості, лінкозаміди втрачають свою популярність серед практикуючих стоматологів.

У процесі досліджень було виявлено проблематика вузько спрямованих АБП. Гнійно-запальні процеси, що протікають на щелепно-лицевої ділянки, часто містять аеробні та анаеробні бактерії різних видів, які різняться по чутливості і сприйнятливості до лікарських засобів. Саме тому антибіотики в стоматології використовуються комбіновано, щоб уникнути зростання патогенної мікрофлори одного виду при впливі на мікрофлору іншого виду.

Які антибіотики найефективніші?

Щодо анаеробної флори найбільшу ефективність проявили лінкозаміди, тетрациклін, макроліди, граміцидин С. Використання бета-лактамів виправдано тільки при наявності грамположительной мікрофлори аеробного типу. Бета-лактами мають досить низькою ефективністю по відношенню до грамнегативних мікроорганізмів.

За свідченнями можуть застосовуватися препарати аміноглікозидів (гентаміцін®).

Які антибіотики призначають стоматологи?

Фахівцями найчастіше призначаються протимікробні антибактеріальні медикаменти широкого спектру дії. Дуже часто антибактеріальні ліки призначаються превентивно, щоб уникнути ризику виникнення гнійно-запальних процесів. Розглянемо список антибіотиків, що застосовуються в стоматології при запаленнях, які використовуються найчастіше:

1. Аугментін® (він же - амоксіклав®). Препарат відноситься до групи інгібіторозахищених пеніцилінів. Основним призначається препаратом є Амоксіклав® 625. За свідченнями може призначатися вагітним. Можна використовувати дані Пеніцилінові антибіотики в дитячій стоматології. Індивідуальні дозування залежать від ваги і віку пацієнта, а також від тяжкості його стану.
2. Ціпрофлоксацін® (Ціпрал®, Алціпро® і т.д.). Відноситься до ФТОРХІНОЛОНОВИХ засобів. Препарат має найширший спектр активності, високо ефективний при багатьох бактеріальних патологіях, однак, він важко переноситься пацієнтами і часто викликає різні побічні ефекти. Протипоказаний вагітним, дітям до 18 років і пацієнтам з патологіями нирок, печінки, індивідуальною непереносимістю фторхінолонів т.д. Часто застосовується при лікуванні флюсу.
3. Сумамед® (він же - азітроміцін®). На ринку існують десятки дженериків під назвами Азіцід®, Сумамецін® і т.д. Дозування розраховані на всі можливі віки і клінічні випадки захворювань. За свідченнями може призначати вагітним. Під час лактації препарат не призначається.
4. Лінкоміцін®. Застосовується рідко (тільки при отриманні посівів на чутливість до лінкоміцину, при відсутності альтернативи).
5. Метронідазол®. Є похідним від нітроімідазолу, має виражену протимікробну і протипротозойний дією. Часто використовується для лікування ускладненого гінгівіту (Гострої, хронічної, набряку, атрофической форми), стоматиту, періодонтиту. Протипоказаний вагітним жінкам, дітям до 14 років. Спосіб застосування визначається лікарською формою медикаменту.
6. Доксіціклін®. Тетрациклінової антибактеріальний препарат 2 покоління. Має хорошу всмоктуваність (засвоюється майже 100% діючої речовини), може використовуватися при всіх видах гнійно-запальних процесів ротової порожнини, включаючи гноєродниє процеси м'яких і кісткових тканин.
   Приймається одночасно з їжею для усунення можливого негативного впливу на шлунково-кишкового тракту. Протипоказаний вагітним, жінкам, які годують груддю та дітям до восьми років. Курс терапії доксіцікліном® триває 3-7 днів, точні терміни залежать від тяжкості захворювання, дозування визначаються лікарською формою препарату.

Як приймати?

При прийомі АБП важливо дотримуватися основних правил для результативного лікування. Препарати повинні прийматися тільки за призначенням лікаря, а спочатку краще зробити аналіз на бактеріальний посів для перевірки індивідуальної реакції на діючі компоненти того чи іншого ліки. Речовина має прийматися відповідно до інструкції, стільки днів, скільки визначено лікарем.

Навіть якщо на перший же день початку терапії помітний позитивний ефект, прийом ліків не можна завершувати. Крім того, рекомендується паралельно застосовувати пробіотики (Біфідобактерії, лактобактерії) для відновлення мікрофлори кишечника і, звичайно, категорично забороняється приймати алкоголь, перевищувати допустимі дозування.

Комбінація антибактеріальних засобів і основних методик терапії в стоматології є ефективним методом боротьби і профілактики інфекційних, запальних захворювань щелепно-лицьової області. Не рекомендується самолікування різними антибактеріальними засобами. Недоцільні альтернативні (зокрема, нетрадиційні) методи лікування - ніяка народна медицина не допоможе при запальних захворюваннях так, як допомагають спеціалізовані АБП.

Читайте далі: Починаємо прийом антибіотиків при флюсі ясна або зуба вчасно

Latest posts by Лайфтаб ( see all )