Антигістамінні засоби є найважливішим компонентом лікування алергічних захворювань. Всі вони спрямовані на усунення головного чинника розвитку даних патологій. Існує вже 4 покоління ліків. Це пов'язано з тим, що ведеться активний пошук коштів без побічних ефектів.
Препарати випускаються у вигляді таблеток, крапель, сиропів. Існують засоби, які можна застосовувати навіть маленьким дітям і при грудному вигодовуванні.
1
Класифікація гістаміноблокаторів
Гістамінобокатори або гистаминние препарати - група лікарських засобів, які здатні зв'язуватися з гістаміновими рецепторами без їх активації. Тому гістамін не може впливати на дані рецептори. Це явище називається блокадою рецепторів. Саме воно послужило основою для назви групи ліків.
Розрізняють 4 покоління антигістамінних лікарських речовин. Вони відрізняються не тільки часом створення, а й рядом властивостей.
Список найбільш поширених препаратів:
1 покоління
2 покоління
3 покоління
4 покоління
димедрол
кларитин
зиртек
Еріус
супрастин
зодак
Телфаст
дезлоратадин
тавегіл
гісталонг
Левоцетиризин
пипольфен
трексил
Фексофенадин
діазолін
Ксізал
Хіфенадин
Цетиризин
фенистил
Баміпін
фенспірид
Ксізал
азеластин
Ефекти і функції гістаміну в організмі людини
2
1 покоління
Створені ще в 40-х роках минулого століття. Оборотно зв'язуються з активним центром вільних гістамінових рецепторів на досить нетривалий час. Тому кошти 1 покоління приймаються до 4 разів на день. Через слабкості зв'язків (недостатнє насичення) для досягнення терапевтичного ефекту лікарські засоби повинні використовуватися в порівняно великих дозах. Це призводить до того, що вони часто дають побічну дію. Вони обумовлені впливом препаратів на інші рецептори: ацетилхолінових, серотонінові і адренергічні.
Побічні ефекти препаратів 1 покоління:
- Пригнічення центральної нервової системи. Це проявляється сонливістю, порушенням координації і уваги. Виразність цих симптомів залежить від дози та індивідуальних особливостей нервової системи.
- Сухість слизових і пригнічення травлення. Все гістаміноблокатори 1 покоління в тій чи ної мірою впливають на шлунково-кишковий тракт.
- Вплив на зір. Препарати порушують здатність очі до акомодації (настроювання чіткості зору в залежності від умов). Тому їх прийом може призводити до погіршення зорових функцій.
- Порушення сечовипускання. Саме рідкісне побічна дія. Виражається в зниженні здатності до утримання сечі.
Гормон Дроспіренон: опис, властивості, інструкція із застосування препаратів на його основі
2.1
димедрол
Найперший синтезований гистаминоблокатор. Випускається в декількох лікарських формах. Це 1% розчин для ін'єкцій, таблетки (0,1 г для дорослих і 0,02 для дітей), мазі та гелі.
Володіє хорошим антигістамінних ефектом. Він усуває шкірний алергічний свербіж, бореться з алергічними висипаннями. Але через своїх виражених побічних дій (сонливість, порушення зору, сухість у роті і мимовільне сечовипускання), Димедрол зараз застосовується рідше.
Препарат досі використовується на етапах надання невідкладної допомоги, так як час початку дії для розчину становить кілька хвилин. За рахунок здатності підсилювати дію анальгетиків він входить до складу літичної суміші. Вона застосовується для зниження температури тіла.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС): назви і опис препаратів
2.2
Інші препарати групи
Супрастин схожий за своїми ефектів з димедролом. Він менше викликає сухість і порушення сечовипускання. За силою антигистаминного ефекту перевищує всі інші препарати групи. Але через свого короткого часу дії (не більше 8-10 годин), використовується як дешевий аналог протиалергічних засобів і в сфері надання невідкладної допомоги. Час прояву ефекту дещо довше самої алергічної реакції.
Тавегіл і Пипольфен надають менш виражену протиалергічну дію. Вони сильніше пригнічують нервову систему. Особливо це стосується Пипольфен, який часто призводить до сонливості після одноразового застосування. Тому час прийому краще перенести на вечір.
Фенистил може проводитися ще в вигляді гелю, тому він використовується як засіб для зовнішнього застосування при алергії на укуси комах і запалень шкіри під дією різних факторів. Таблетовані форми мало чим відрізняються від інших препаратів групи.
Діазолін володіє найслабшим протиалергічну дію серед інших препаратів цієї групи, але він практично не має побічних ефектів і за рахунок відносно хорошою протизапальної активності широко використовується для лікування простудних захворювань у дітей з 3 років. Останнє стосується рідких форм препарату. Таблетки дозволені з 5 років.
3
2 покоління
Препарати другого покоління відрізняються від попередніх рядом особливостей:
- Тривалість ефекту. Він практично дорівнює 24 годинам, через що використовуються не частіше 1 рази в день.
- Немає впливу на нервову систему. Препарати 2 покоління не викликають сонливості і порушення уваги.
За протиалергічний ефект ліки цієї групи перевершують попередні, тому вони широко використовуються для лікування алергій у дорослих і дітей.
До небажаних ефектів належать впливу на серцево-судинну систему. Всі препарати 2 покоління сприяють тахікардії (збільшення частоти серцевих скорочень) і підвищення тонусу судин. У хворих на гіпертонічну хворобу це призводить до підвищення артеріального тиску. Тим, хто страждає порушеннями серцевого ритму, слід з обережністю приймати препарати даної групи: можливий розвиток тахіаритмій (часті і неправильні серцеві скорочення).
Всі ліки 2 покоління випускаються тільки у вигляді таблетованих препаратів, тому їх використовують для профілактики і комплексного лікування алергічних реакцій.
3.1
кларитин
Самий який призначається препарат групи. Це пов'язано з тим, що він має мінімальний набір небажаних ефектів і кілька форм випуску. Крім таблеток Кларитин випускається у вигляді сиропу, що робить можливим його прийом з 2 років.
Препарат можна приймати незалежно від їжі. Він добре поєднується з багатьма антибактеріальними і протигрибковими засобами і не робить якого-небудь впливу на головний мозок, в результаті чого відсутня седативний ефект. Засіб практично не впливає на збудливість міокарда.
3.2
зодак
Також випускається в декількох лікарських формах: таблетки і краплі для прийому всередину. Відмінними рисами препарату є здатність пригнічувати нервову систему і мінімальний вік (6 місяців), з якого дозволено його прийом.
За кількістю побічних ефектів Зодак трохи перевершує Кларитин. Він частіше викликає тахікардію і порушення стільця. Останній ефект відзначається тільки у дітей.
4
3 покоління
Препарати представляють собою активні метаболіти (продукти перетворень в організмі) лікарських засобів попередніх поколінь. Вони практично не надають побічних ефектів. Всі ліки покоління призначають 1 раз добу.
Випускаються у вигляді таблеток і розчинів для прийому всередину. Це розширює спектр використання.
4.1
зиртек
Найвідоміший препарат групи. Випускається як у вигляді таблеток, так і в краплях для прийому всередину. Перші дозволені дітям з 6 років, поріг для крапель набагато нижче. Їх можна призначати дітям від 6 місяців.
Прийом Зиртека не залежить від їжі. Таблетки і краплі призначаються 1 раз в день. Тільки в особливих випадках доза може бути розділена на два прийоми.
5
4 покоління
Препарати також являють собою активні метаболіти лікарських засобів, тому ряд авторитетних медичних видань (Регістр Лікарських Засобів) пропонують розглядати їх разом з 3 поколінням. Але у них є ряд відмінних властивостей.
Всі препарати 4 покоління діють більше 24 годин. Їх молекули здатні краще зв'язуватися з гістамінорецептори. Це робить їх дуже ефективними для профілактики алергії.
Препарати нового покоління випускаються у вигляді таблеток, суспензій і сиропів для дітей. Ряд з них (Ксізал, Цетиризин, Азеластин) входить до складу спреїв для носа і очних крапель, тому вони практично не всмоктуються і дозволені при ГВ (грудному вигодовуванні).
5.1
Еріус
Даний препарат є самим призначаємо серед інших засобів групи. За хімічною структурою являє собою метаболіт лоратадину. Він не впливає на нервову систему і на серце.
Ефект настає протягом 30 хвилин. При цьому Еріус діє протягом доби, завдяки чому препарат зарекомендував себе як ефективний засіб профілактики алергії і купірування гострих реакцій.
Таблетки Еріус дозволені з 12 років. Багато препаратів групи використовуються в більш молодших вікових категоріях, але це обмеження пов'язане з особливостями технологічного виробництва. Таблетки містять кілька компонентів, які небажані для слизової шлунка дітей дошкільного віку. Але вони необхідні для кращої стійкості ліки. Це означає, що він довше зберігає свої якості і має більш високу біодоступність (кількість речовини, яке має ефект).
Сироп дозволений з 1 року.
5.2
фенспірид
Препарат випускається в таблетках в різних оболонках. Одні ( "Кодестім", "Фенспірид") розчиняються тільки в кишечнику. Інші ( "Феспален" і "Феспален Солюшн Таблетс") - всмоктуються в ротовій порожнині та шлунку.
Всі таблетки протипоказані дітям до 14 років, але сама речовина з успіхом застосовується в більш молодших вікових категоріях. Наприклад, сироп "Ереспал" в якості основного компонента містить Фенспірид. Він успішно застосовується у дітей від 1 року для лікування захворювань дихальних шляхів.
6
Лікування антигістамінними препаратами дітей і при грудному вигодовуванні
Всі антигістамінні засоби є умовно протипоказані при ГВ (грудному вигодовуванні) і дітям до 6 міс - 1 року. Але це пояснюється не наявністю будь-яких небезпечних побічних ефектів. Весь перелік засобів не має даних про їхню безпеку. Дослідження в цій області не проводилися.
Лікарі дотримуються наступних правил при лікуванні антигістамінними препаратами:
- Лікарські речовини протипоказані для постійного прийому у вагітних, мам, які годують груддю і дітей до 6 місяців.
- Лікування антигістамінними препаратами можливо в мінімальних дозах і на найменший термін, і тільки якщо можливий ефект перевершує їх побічна дія.
- Найбільш бажаними антигістамінними засобами для вагітних, годуючих жінок і дітей до 6 місяців є рідкі форми (сиропи, краплі) препаратів 3-4 покоління.
Питання про вибір засобів вирішує лікар.
