Артерії нижніх кінцівок: анатомія, симптоми основних хвороб

будова артерій
Хвороби артерій нижніх кінцівок
Облітеруючізахворювання: ендартеріїт, тромбангіїт, атеросклероз
Облітеруючий тробангііт (хвороба Бюргера)
облітеруючий атеросклероз
гангрена
суха гангрена
волога гангрена
оклюзія
Рекомендуємо вивчити схожі матеріали:

Співавтори: Марковець Наталія Вікторівна, лікар-гематолог

Стегнові артерії нижніх кінцівок продовжують клубову артерію і проникають в підколінні ямки кожної кінцівки по стегнових борознах спереду і стегнової-підколінних валів. Глибокі артерії - найбільші відгалуження бедерних артерій, які здійснюють постачання кров'ю м'язів і шкіри стегон.

будова артерій

артерії стегон

Анатомія бедерних артерій складна. Виходячи з опису, в області голеноподколенного каналу магістральні артерії діляться на дві великі гомілкові. Передні м'язи гомілки за допомогою межкостной мембрани омиваються кров'ю передньої великогомілкової артерії. Далі вона опускається вниз, входить в артерію стопи і прощупується на гомілкостопі з тильної поверхні. Утворює артеріальну дугу підошви гілка артерії тилу стопи, проходячи на підошву за допомогою першого міжплеснових проміжку.

Шлях заднійвеликогомілкової артерії нижніх кінцівок проходить зверху вниз:

в голеноподколенном каналі з огибанием медіальної кісточки (в місці пульсу);
по стопі з поділом на дві артерії підошви: медіальну і латеральну.

Латеральна артерія підошви з'єднується в першому міжплеснових проміжку з гілкою тильній артерії стопи з утворенням артеріальної дуги підошви.

Важливо. Відня і артерії нижніх кінцівок забезпечують кровообіг. Магістральні артерії подають до передніх і задніх груп м'язів ніг (стегон, гомілок, підошов), кожному покрову кров з киснем і харчуванням. Відня - поверхневі і глибокі - відповідають за відведення венозної крові. Відня стопи і гомілки - глибокі і парні - мають один напрямок з однойменними артеріями.

Артерії і вени нижніх кінцівок (на латині)

Хвороби артерій нижніх кінцівок

артеріальна недостатність

Частими і характерними симптомами хвороб артерій є болі в ногах. Захворювання - емболія або тромбоз артерій - обумовлюють гостру артеріальну недостатність.

Ми рекомендуємо вивчити статтю на схожу тему " Лікування тромбозу глибоких вен нижніх кінцівок " в рамках даного матеріалу.

Ураження артерій нижніх кінцівок призводить спочатку до перемежающей кульгавості. Болі можуть бути певного характеру. Спочатку болять ікри, оскільки потрібен великий приплив крові для навантаження м'язів, а він слабкий, так як артерії патологічно звужені. Тому хворий відчуває потребу сісти на стілець для відпочинку.

Набряк при артеріальній недостатності може з'явитися або не з'явитися. При збільшенні хвороби:

хворий постійно зменшує дистанцію ходьби і прагне відпочити;
починається гіпотрихоз - випадання волосся на ногах;
атрофуються м'язи при постійному кисневому голодуванні;
біль в ногах турбує в стані спокою під час нічного сну, оскільки приплив крові стає менше;
в положенні сидячи болю в ногах слабшають.

Важливо. При підозрі на артеріальну недостатність необхідно негайно перевірити артерії на УЗД і пройти курс лікування, оскільки вона призводить до розвитку важкого ускладнення - гангрени.

Облітеруючізахворювання: ендартеріїт, тромбангіїт, атеросклероз

облітеруючий ендартеріїт

Хворіють частіше молоді чоловіки у віці 20-30 років. Характерний дистрофічний процес, що звужує просвіт артерій дистального русла ніг. Далі настає ішемія артерії.

Виникає ендартеріїт через тривале спазму судин через тривалого переохолодження, злісного куріння, стресових станів та іншого. При цьому на тлі симпатичного впливу:

розростаються сполучні тканини в стінці судини;
судинна стінка потовщується;
втрачається еластичність;
утворюються тромби;
зникає пульс на стопі (дистальний відділ ноги);
зберігається пульс на стегновій артерії.

Раніше ми вже писали про артеріях головного мозку і рекомендували додати цю статтю в закладки.

Проводять реовазографію для виявлення артеріального припливу, УзАСІ - ультразвукове ангиосканирование для дослідження судини або / і дуплексне сканування - ультразвукову діагностику з допплеровским дослідженням.

лікування:

проводять поперекову симпатектомію;
застосовують фізіотерапію: УВЧ, електрофорез, струми Бернара;
комплексне лікування проводять спазмолітиками (Но-шпой або галідор) і десенсибилизирующими препаратами (Кларитин);
усувають етіологічні чинники.

Облітеруючий тробангііт (хвороба Бюргера)

порушення кровотоку

Це рідкісне захворювання, проявляється як облітеруючий ендартеріїт, але протікає більш агресивно за рахунок мігруючого тромбофлебіту поверхневих вен. Хвороби властиво переходити в хронічну стадію, періодично загострюватися.

Терапію застосовують, як при ендартеріїті. Якщо виникають венозні тромбози - застосовують:

антикоагулянти - препарати для зниження згортання крові;
антиагреганти - кошти від запалення;
флеботропні лікарські препарати;
тромболізис - вводять ліки, що розчиняють тромботичнімаси;
при флотируются тромбі (прикріпленому однією частиною) - тромбоемболія (встановлюють кава-фільтр, проводять пликация нижньої порожнистої вени, перев'язують стегнову вену);
призначають еластичну компресію - носіння спеціального панчохи.

облітеруючий атеросклероз

Атеросклероз облітеруючий виникає у 2% населення, після 60 років - до 20% всіх випадків

Причиною хвороби може стати порушений ліпідний обмін. При підвищеному вмісті в крові холестерину судинні стінки інфільтруються, особливо, якщо переважають ліпопротеїди низької щільності. Судинна стінка пошкоджується при імунологічних порушеннях, гіпертонії і куріння. Ускладнюють хвороба супутні стану: цукровий діабет і миготлива аритмія.

Симптоми хвороби взаємопов'язані з її 5-ю морфологічними стадіями:

доліпідна - підвищується проникність ендотелію, відбувається деструкція базальної мембрани, волокон: колагенових і еластичних;
ліпоідозной - при розвитку осередкової інфільтрації ліпідами артеріальної інтими;
ліпосклерозной - при формуванні фіброзної бляшки в інтимі артерії;
атероматозной - при деструкції бляшки утворюється виразка;
атерокальцінозной - при кальцифікації бляшки.

Больові відчуття в литках ніг і кульгавість з'являються спочатку при ходьбі на відносно великі відстані, не менше 1 км. При посиленні ішемії м'язів і при утрудненому доступі до них крові з артерій пульс на ногах буде збережений або ослаблений, колір шкіри не зміниться, атрофія м'язів не настане, але зменшиться оволосіння в дистальних відділах ніг (гіпотрихоз), нігті стануть ламкими і схильними до появи грибка .

Атеросклероз може бути:

сегментарним - процесом охоплено обмежену ділянку судини, утворюються поодинокі бляшки, потім відбувається повна закупорка судини;
дифузним - атеросклеротичним ураженням охоплено дистальное русло.

При сегментарному атеросклерозі виконують шунтуючу операцію на посудині. При дифузному типі «вікон» для того, щоб провести шунтування або імплантацію протеза, не залишається. Таким пацієнтам проводять консервативну терапію для відтягування часу настання гангрени.

Існують і інші захворювання артерій нижніх кінцівок, наприклад Варикоз. лікування п'явками в цьому випадку допоможе в боротьбі з цією хворобою.

гангрена

Вона проявляється на 4 стадії синюшними вогнищами на стопах: п'ятах або пальцях, які згодом стають чорними. Вогнища схильні поширюватися, зливатися, залучати до процесу проксимальні відділи стопи і гомілки. Гангрена може бути сухою або вологою.

суха гангрена

Дислокується на чітко відмежованому від інших тканин некрозно ділянці і не поширюється далі. У пацієнтів присутні болю, але немає гіпертермії і ознак інтоксикації, можливо самостійне відторгнення ділянки з некрозом тканин.

Важливо. Лікування тривало проводять консервативне, щоб операційна травма не викликала посилений некротичний процес.

Призначають фізіотерапію, резонансну інфрачервону терапію, антибіотичні засоби. Проводять лікування маззю Ируксол, Пневмопрестерапія (апаратним лімфодренажним масажем і ін.), Лікувальною фізкультурою.

волога гангрена

Вона характерна:

синюшними і чорними ділянками шкіри і тканин;
гіперемією біля некрозно вогнища;
гнійними виділеннями з огидним запахом;
інтоксикацією з появою спраги і тахікардії;
гіпертермією з фебрильними і субфебрильна значеннями;
швидкимпрогресуванням і поширенням некрозірованія.

При ускладненому стані:

січуть тканини з ураженнями: ампутують мертві ділянки;
оперативно відновлюють кровопостачання: шунтами направляють потік крові навколо ураженої зони, поєднуючи штучний шунт з артерією за зоною ушкодження;
проводять тромбендартеректомію: видаляють атеросклеротичні бляшки з посудини;
застосовують дилатацію артерії балончиком.

Звужені бляшками артерії розширюють за допомогою ангіопластики

Важливо. Ендоваскуляторное втручання укладено в підведенні катетера балона до вузького місця артерії і його роздуванні для відновлення нормального кровотоку. При балонної дилатації встановлюють стент. Він не дозволить звужуватися артерії в зоні пошкодження.

оклюзія

Оклюзія артерій нижніх кінцівок або непрохідність артерій в більшості випадків відбувається різко через травми, аневризми судин або патологічного утворення тромбів. Наприклад, при емболії посудину закупорює тромб або бульбашка повітря, жир або рухливий тромб.

Затримка емболії відбувається в місцях біфуркації, де артерії діляться на дві частини. Ознаки оклюзії можуть привести до смерті, тому при болю в нозі нижче ділянки оклюзії, яку не можна заспокоїти зміною положення ноги, потрібно викликати швидку допомогу.

Якщо зникає пульс поруч з артерією стегна, то окклюзию потрібно шукати нижче по стегну. Якщо стегнова артерія пульсує, але немає ознак пульсації нижче коліна, тоді посудину закупорився під коліном або трохи нижче.

Слід звернути увагу на колір шкіри. Нижче закупорки вона стає блідою і пізніше проявляються плями цианоза. Здорова нога буде тепліше ураженої.

За парестезиям (поколювання, мурашки, оніміння) можна запідозрити порушення звернення крові. Місця оніміння втрачають чутливість при дотику, а пізніше не відчувають біль.

Далі порушується функція кінцівки і настає її параліч.

Важливо! До лікаря потрібно звернутися протягом 4-6 годин від моменту прояву перших ознак - настирливою болю і відсутності пульсу. Інакше настане гангрена.

Оклюзія вен і артерій ніг

При лікуванні проводять терапію: прямими (ін'єкціями гепарину, гірудину, гідроцитрату натрію, клексану) і непрямими антикоагулянтами (таблетками варфарину, феніндіон, аценокумаролу) для звільнення просвіту судини від тромбу.

Важливо. Тромболітики (стрептокіназа, урокіназа, проурокінази, тенектеплази) призначають порівняно рідко, так як вони часто викликають алергічні реакції і ускладнення.

Хірургічну операцію проводять із застосуванням загального наркозу при важких закупорках вен і артерій.