Артрит гомілковостопного суглоба: симптоми і лікування, фото, причини

Обмеження рухливості стопи, сильні, що пронизують або тупі тиснуть болю , Набряк - провідні симптоми артриту гомілковостопного суглоба. Патологія розвивається через надмірних фізичних навантажень, малорухливого способу життя, розлади роботи імунної системи. Захворювання 1-2 ступеня тяжкості добре піддається консервативної терапії. А при великому ураженні хрящів, кісток гомілки потрібне хірургічне втручання.

Діагноз на рентгені.

Загальний опис хвороби

Артритом гомілковостопного суглоба називається запально-деструктивна патологія, що вражає кісткові і хрящові структури. У міру прогресування захворювання пошкоджуються м'язи, зв'язки, сухожилля, чутливі нервові закінчення.

Найчастіше патологія різного походження виявляється у чоловіків старше 40 років. Але в групу ризику входять також жінки, які страждають від хронічних захворювань, особливо при настанні природної менопаузи.

Класифікація артриту гомілковостопного суглоба

термін « артрит »Об'єднує велику групу запальних уражень гомілковостопного суглоба, що провокують його деформацію. Від походження патології, форми її перебігу залежить терапевтична тактика. Артрити голеностопа класифікуються наступним чином:

• гострі, які проявляються вираженою симптоматикою, або хронічні, уповільнені;
• первинні, що розвиваються при прямому ураженні зчленування, і вторинні, спровоковані позасуглобовими патологіями;
• інфекційним неспецифічним, викликаним впровадженням стафілококів, стрептококів, кишкової палички, або специфічним, що виникли на тлі туберкульозу , Сифілісу, бруцельозу;
• гнійним , Небезпечним важкими ускладненнями, або асептическим - реактивним , ревматоїдний , подагрическим , псоріатичний .

Артрит може вражати тільки один суглоб (моноартріт) або відразу кілька (олігоартріт, поліартрит ). запалення буває одностороннім, наприклад, при травмі або інфекції, двостороннім, що виявляється при системній патології, мігруючих при подагрі .

Причини появи патології

Причини розвитку артриту голеностопа різноманітні і численні. У ролі провокуючих чинників часто виступають ожиріння, куріння, зловживання алкоголем, несвоєчасне лікування респіраторних, шлунково-кишкових, урогенітальних інфекцій.

Вид артриту гомілковостопного суглоба Причини розвитку запального процесу Ревматоїдний, ювенільний (Дитячий) Порушення функціонування імунної системи, що виробляє антитіла для атаки на клітини синовіальних оболонок, інших суглобових структур Реактивний Підвищена імунна реакція на антигени інфекційних агентів бактеріального, вірусного, грибкового походження Подагричний Розлад регуляції синтезу пуринів, роздратування суглобових структур відклалися в них кристалами солей сечової кислоти псоріатичний Спадкова схильність, неадекватна реакція імунної системи на проникнення в організм інф екціонних збудників Інфекційний Впровадження в порожнину голеностора хвороботворних бактерій, вірусів, грибків з первинних або вторинних запальних вогнищ Гнійний Проникаючі поранення гомілки, потрапляння гноеродной інфекції посттравматичний Пошкодження хрящових, кісткових тканин, повні або часткові розриви м'язів, зв'язок , сухожиль

ознаки захворювання

Гострий артрит клінічно проявляється сильними болями, набряком, скутість рухів. Шкіра в області голеностопа червоніє, припухає, стає гарячою на дотик.

Один із симптомів артриту голеностопа - почервоніння в області суглоба.

Перебіг інфекційного артриту часто супроводжують симптоми загальної інтоксикації організму продуктами життєдіяльності бактерій:

• підвищення загальної температури тіла;
• озноб, гарячковий стан;
• підвищене потовиділення;
• головні болі, запаморочення;
• диспепсичні розлади у дітей і ослаблених хворих.

На етапі ремісії хронічний артрит майже не проявляється клінічно. Зрідка виникають дискомфортні відчуття при зміні погоди або переохолодженні. А при рецидивах відзначаються гострі болі в стопі , Обмеження рухливості, набряк.

методи діагностики

Підставами для виставлення первинного діагнозу стають зовнішній огляд пацієнта, його скарги, дані аналізу. Лікар проводить ряд функціональних тестів для визначення м'язової сили, чутливості, обсягу рухів в стопі. Для підтвердження діагнозу призначаються інструментальні дослідження:

• рентгенографія для оцінки деструкції кісткових структур, виявлення сформованих наростів (остеофитов);
• МРТ , КТ для детального вивчення стану хрящів, кровоносних судин, м'язів, зв'язкового-суглобового апарату;
• артроскопія з одночасним забором синовіальної рідини .

Біохімічне дослідження крові проводиться для встановлення рівня ревматоїдного фактора , Антинуклеарних антитіл, С-реактивного білка. Біологічні зразки також висіваються в поживні середовища для виявлення виду інфекційних збудників та їх чутливості до препаратів.

Як лікувати захворювання

При виборі методів лікування лікар враховує вид артриту і форму його перебігу, ступінь ураження тканин, кількість розвилися ускладнень, вираженість і характер клінічних проявів.

медикаментозна терапія

Терапія артритів завжди починається з застосування фармакологічних препаратів . Використовуються різні лікарські засоби - ін'єкційні розчини, таблетки, мазі, пластирі , Ректальні супозиторії.

таблетки

Препарати у вигляді таблеток призначаються пацієнтам для усунення симптоматики середньої вираженості. Ця лікарська форма зручна для застосування, відрізняється швидким проявом терапевтичної дії. У вигляді таблеток зазвичай використовуються кошти для придушення активності імунної системи (імуносупресори), базисні препарати. Найчастіше в лікувальні схеми при будь-якому вигляді артриту включаються такі медикаменти:

Препарати в таблетках не застосовуються при важких захворюваннях шлунково-кишкового тракту, наприклад, гіперацидних або ерозивних гастритах.

мазі

Для купірування слабовираженних болів, характерних для ремісії, в терапевтичні схеми включаються зовнішні кошти з НПЗЗ. Гелі, мазі , Креми, бальзами надають відразу протизапальну, знеболюючу, антіпірітіческое і протинабрякову дію. Які засоби може призначити лікар:

Зовнішні засоби іноді застосовуються при гострому або підгострому перебігу артриту голеностопа для зменшення доз таблеток і ін'єкцій, негативно впливають на внутрішні органи.

уколи

При гострих болях нерідко застосовуються лікарські блокади з глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон) і анестетиками (Лідокаїн, Тримекаїн). У формі розчинів для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення використовуються препарати наступних клініко-фармакологічних груп:

• НПЗЗ - Ортофен, мовилося , Ксефокам;
• кошти з вітамінами групи B - Мильгамма, Комбіліпен;
• міорелаксанти - Мидокалм з Лідокаїном;
• препарати для поліпшення кровообігу - Трентал, Еуфілін, Нікотинова кислота.

На етапі реабілітації можуть бути призначені внутрісуглобні ін'єкції хондропротекторів. це алфлутоп , Румалон, Хондрогард, дона .

дієтотерапія

Пацієнтам з артритом гомілковостопного суглоба дієтологи рекомендують обмежити в раціоні або повністю виключити з нього продукти з високим вмістом жирів і простих вуглеводів - кондитерські вироби, напівфабрикати, м'ясо жирних сортів.

При подагричний артрит дієта стає одним з основних методів лікування. Хворим заборонено вживати щавель, шпинат, редис, будь-який алкоголь, наваристі рибні та м'ясні бульйони.

Гімнастика і масаж

У терапії артриту голеностопа використовується лікувальна фізкультура і гімнастика , Класичний, точковий, сегментарний, вакуумний апаратний або ручний масаж.

Щоденні тренування і оздоровлюючі процедури сприяють зміцненню м'язів, прискоренню відновлення тканин за рахунок поліпшення їх кровопостачання киснем і живильними речовинами.

Народні методи і рецепти

Народні засоби можна використовувати з дозволу лікаря і тільки після проведення основного лікування. Найчастіше застосовуються загальнотонізуючі чаї. Для їх приготування в термос всипають по чайній ложці сухих трав оману, звіробою, календули, заливають 2 склянками окропу. Через годину остуджують, проціджують, приймають по 100 мл 3 рази на день після їди.

фізіопроцедури

Для усунення виражених болів пацієнтові призначаються до 10 сеансів електрофорезу або ультрафонофореза з гормональними засобами, анестетиками, НПЗЗ. На етапі ремісії для відновлення м'яких, хрящових, кісткових тканин використовуються магнітотерапія , лазеротерапія , ударно-хвильова терапія , Гальванічні струми. Добре зарекомендували себе в терапії артриту аплікації з озокеритом або парафіном, бальнеолікування.

оперативне лікування

При неефективності консервативного лікування, сильної деформації кісткових структур голеностопа, які розвинулися тяжкі ускладнення показано хірургічне втручання. Нерідко застосовується артродез, при якому суглоб закріплюють в функціонально вигідному положенні. Пацієнту також може бути запропоновано ендопротезування - заміна голеностопа імплантатом.

Прогноз і профілактика

Псоріатичний, ревматоїдний, подагричний артрит поки не піддаються повному лікуванню. Їх терапія спрямована на досягнення стійкої ремісії. Решта виду артриту вдається вилікувати, особливо при своєчасному зверненні за медичною допомогою. При відсутності лікарського втручання на кінцевому етапі розвитку артриту відбувається повне або часткове знерухомлення стопи ( анкілоз ) Через зрощення суглобової щілини.

Автор статті:

Лікар загальної практики, стаж більше 25 років.

Свіжі публікації автора:

Схожі статті