- Дисфункція щелепного суглоба - необхідна інформація
- Способи оперативного лікування дисфункції
- Чи існує альтернатива артроскопії?
- Артроскопія щелепного суглоба - за і проти операції
- Чи варто вирішуватися на артроскопію щелепного суглоба?
Професор Герхардт Ундт
Професор, доктор медицини Герхард Ундт - всесвітньо визнаний фахівець з щелепно-лицевої хірургії, президент Європейської асоціації по хірургії щелепного суглоба. Основний напрямок діяльності професора - мінімально-інвазивна терапія скронево-нижньощелепного суглоба і видалення каменів слинної залози. Артроскопічну хірургію скронево-нижньощелепного суглоба проф. Ундт здійснює протягом більш ніж 20 років. На даний момент він вважається найавторитетнішим у світі фахівцем в області артроскопічний і реконструктивної хірургії скронево-нижньощелепного суглоба.
Артроскопія, як метод усунення дисфункції скронево-щелепного суглоба, застосовується в останню чергу, коли інші способи лікування виявилися неефективними. При даній патології пацієнт відчуває гострий біль, яка істотно знижує якість його життя і призводить до тимчасової непрацездатності.
Артроскопія виконується при наявності наступних змін в області скронево-нижньощелепного суглоба:
- Розростання сполучної тканини;
- Зсув або неправильне розташування суглоба;
- Перфорація кістки;
- Наявність кісткових уламків всередині щелепного суглоба.
Крім артроскопії, при дисфункції щелепного суглоба може застосовуватися артропластика (методика відкритого хірургічного втручання з вправлением зчленування) і ендопротезування (заміна частин зчленування штучними імплантатами).
Після проведення артроскопії щелепного суглоба досягається:
- Зняття болю в зчленуванні;
- Усунення структурних змін;
- Відновлення рухової активності щелепи.
Дисфункція щелепного суглоба - необхідна інформація
Скронево-щелепне зчленування відповідає за рух нижньої щелепи і функцію жування. При порушенні функціональної діяльності суглоба до патологічного процесу залучаються м'язові групи шиї, обличчя і плечового пояса. При цьому хворі скаржаться на головний біль, біль в м'язах, неприємний звук при русі нижньою щелепою.
Виснажливі больові відчуття турбують обмежена кількість пацієнтів. Більш ніж 70% осіб переносять патологію з невираженою клінікою. Причому у більшості хворих до дисфункції призводить хронічний стрес, тому для її усунення використовується розслаблення, зняття м'язової напруги, постійного спазму і запалення. Однак якщо не вчасно почати терапію, то дисфункція може обернутися в хронічну патологію і привести до серйозних наслідків.
Способи оперативного лікування дисфункції
при дисфункції щелепного суглоба найбільш оптимальною операцією є артроскопія. Під час втручання мінімально-інвазивних способом хірург здійснює промивання суглоба, усуває запалення і прибирає рубцеву тканину, що блокує рухову активність зчленування. Артроскопія щелепного суглоба є найбільш щадним способом усунення патології.
Якщо проведення артроскопії неможливо, лікарі рекомендують виконати артроцентеза. По суті, втручання не відноситься до операцій, так як розтин суглобової порожнини не проводиться. Лікар вводить в суглоб голку, по якій подається спеціальна рідина. Омивання суглобової порожнини дає прекрасні результати - у 95% пацієнтів проходить біль. Після артроцентеза зникають небажані запальні зміни, і стан пацієнтів покращується.
Чи існує альтернатива артроскопії?
Деякі операції по відновленню функції щелепного суглоба призводять до посилення болів. Аналізуючи ряд клінічних випадків, фахівці зробили висновок, що найбільш ефективним способом очищення суглобової порожнини від рубцевої тканини і запальних змін є артроскопія. Однак в деяких випадках пацієнтам допомагає терапія, спрямована на усунення постійного спазму в області зчленування. Це лікування включає в себе шинирование, спокій в суглобі і фізіотерапевтичне лікування.
Артроскопія щелепного суглоба - за і проти операції
Дисфункцію щелепного суглоба в першу чергу слід спробувати усунути консервативними заходами: відпочинок, розслаблення м'язів щелепи, спеціальна гімнастика. Більшості пацієнтів це допомагає впоратися з патологією. Однак при неефективності консервативної терапії краще відразу звернутися до хірурга, інакше запущений процес надалі вимагатиме тривалого і більш серйозного лікування.
Пацієнтам, які зважилися на операцію артроскопія щелепного суглоба, слід знати наступну інформацію:
- При дисфункції щелепного суглоба операція використовується в останню чергу, коли шинирование і інші методики зняття спазму не принесли бажаного результату;
- Омивання суглобової порожнини з використанням артроцентеза також дає позитивний ефект;
- Артроскопія може спричинити погіршення роботи щелепного суглоба при неправильному проведенні операції (при видаленні життєздатних тканин);
- Якщо в суглобової порожнини визначається багато сполучнотканинних спайок, артроскопія краще допомагає з ними впоратися, ніж артроцентеза;
- Якщо у пацієнта є деформації зчленування, то при артроскопії вони усуваються;
- Іноді може допомогти заміна щелепного суглоба, але це втручання вважається експериментальним і може завдати шкоди.
Артроскопія щелепного суглоба використовується в крайньому випадку, так як після операції не в 100% випадків відновлюється функція зчленування, а іноді навіть спостерігається її погіршення. Однак при серйозних хронічних змінах, які призводять до порушення працездатності і не усуваються нехірургічними заходами, призначається артроскопія.
Чи варто вирішуватися на артроскопію щелепного суглоба?
Операцію рекомендується виконувати, якщо: артроскопія не виконують в таких випадках: У пацієнта хронічний перебіг патології, що приводить до тимчасової непрацездатності; Гострий біль нового характеру при неефективності консервативної терапії протягом декількох місяців; Біль перешкоджає прийому їжі; Велика ймовірність погіршення функції зчленування після артроскопії; Елементи зчленування постійно зміщуються; Небажання пацієнта виконувати операцію; Реєструється значне руйнування суглобових поверхонь; Низька ймовірність успішного лікування; Дисфункція розвинулася після травми щелепи і не реагує на терапію; Можливість розростання рубцевої тканини в процесі загоєння (це, згодом, знизить обсяг рухів в зчленуванні); Є хронічні захворювання опорно-рухової системи: остеоартрит, ревматоїдний артрит та інші; Наявність протипоказань до виконання операції. Спостерігається часткове або повне знерухомлення щелепного суглоба.Порівняння видів оперативного лікування дисфункції щелепного суглоба
На наступній таблиці показано порівняння варіантів оперативного лікування дисфункції щелепного суглоба.
Варіант втручання Чому варто проводити Протипоказання артроцентеза Процедура в 95% випадків допомагає впоратися з патологією, причому навіть у осіб з тривалою відсутністю ремісії (близько трьох років). Під час маніпуляції зрошується порожнина суглоба і відбирається рідина для детального аналізу. Чи не застосовувалися консервативні методи лікування. Артроскопія Операція ефективна практично в 90% випадків. Методика є мінімально-інвазивних варіантом втручання, з високою ймовірністю успішного результату. У деяких пацієнтів можуть розвинутися такі ускладнення:- Тимчасове порушення слуху;
- Пошкодження структур вуха;
- Пошкодження нерва з тимчасовими порушеннями його функції;
- Попадання інфекції з нагноєнням.
- Пошкоджень щелепної кістки;
- Знерухомлення в зчленуванні;
- Аномалій розвитку, неправильному зрощенні структур зчленування після травм;
- Порушень в структурі щелепного суглоба, що проявляються його періодичним зміщенням;
- Вираженому напрузі в суглобі, який порушує жувальну функцію.
Хірургічні втручання спрямовані на усунення м'язового спазму і натягу зв'язок. Не всі хірургічні методики мають підтверджену ефективність, тому операції використовуються тільки в крайніх випадках.
Чи існує альтернатива артроскопії?Чи варто вирішуватися на артроскопію щелепного суглоба?
