- Що таке артроз тазостегнового суглоба Синоніми: коксартроз, деформуючий артроз тазостегнового суглоба,...
- Симптоми артрозу тазостегнового суглоба
- Діагностика артрозу тазостегнового суглоба
- Операція при артрозі кульшового суглоба проводиться безкоштовно в рамках ВМП
- Лікування артрозу тазостегнового суглоба
- Консервативна терапія:
- оперативне лікування
- Відеоотзиви про ендопротезування кульшового суглоба при артрозі
Що таке артроз тазостегнового суглоба
Синоніми: коксартроз, деформуючий артроз тазостегнового суглоба, остеоартроз тазостегнового суглоба.
Артроз тазостегнового суглоба - це поняття, яке включає всі дегенеративні захворювання тазостегнового суглоба , Що виникли з різних причин (дисплазія суглоба, травма суглоба, захворювання пов'язані з порушенням обміну речовин, деякі інфекційні хвороби, сверхнагрузки, вплив токсичних речовин і радіації і ін.) Характеризується загальним для всіх прогресивним перебігом, руйнуванням суглобового хряща, больовим синдромом і порушенням функції суглоба.
Так як у жінок частіше зустрічається дисплазія тазостегнових суглобів, а так само в зв'язку з більшою стійкістю хряща до навантажень у чоловіків, жінки страждають артрозом кульшового суглоба частіше, ніж чоловіки. Ризик розвитку коксартрозу збільшується з віком. Так у людей в 70-ти річному віці в 70-80% виявляються ознаки артрозу.
Причини розвитку артрозу тазостегнового суглоба
Істотний фактор ризику для виникнення або прискорення артрозу тазостегнового суглоба - це надмірна вага (ожиріння).
У тих випадках, коли причина розвитку артрозу тазостегнового суглоба не відома - говорять про первинну або идиопатическом коксартрозе. Первинний артроз тазостегнового суглоба ( коксартроз ) Як правило, розвивається у старшому віці в середньому після 50-60 років, і часто буває двостороннім.
У випадках, коли причина розвитку захворювання відома, говорять про вторинному артрозі кульшового суглоба. Даний вид коксартроза частіше зустрічається в більш молодому віці і, як правило, односторонній. У більшості випадків причина розвитку коксартрозу не відома.
Існують різні причини розвитку артрозу тазостегнового суглоба:
- Частковий або повний вроджений вивих голівки стегна (у 10% - новонароджених головка стегна не правильно розташована в вертлюжної западині);
- Дисплазія кульшового суглоба, що виявляється порушенням розвитку анатомії проксимального відділу стегнової кістки або вертлюжної западини;
- Метаболічні порушення, такі як цукровий діабет і подагра можуть призводити до порушення харчування головки стегнової кістки;
- Інфекційні захворювання тазостегнового суглоба (бактеріальний коксит);
- Епіфізеоліз головки стегнової кістки (у дітей і підлітків, частіше хлопчиків в 12 - 16-м віці, у дівчаток, як правило, між 10 і 14-м віці);
- Хондроматоз суглобів - утворення вільних внутрішньосуглобових тіл, які можуть пошкоджувати хрящ;
- Некроз головки стегнової кістки;
- Хвороба Пертеса;
- Остеорадіонекроз - один з видів некрозу головки стегнової кістки виникає на тлі променевої терапії пухлинних захворювань недалеко від тазостегнового суглоба;
- Ревматоїдний артрит;
- Травми тазостегнового суглоба (перелом вертлюжної западини, вивих стегна , перелом шийки бедра , Неправильно зрощені переломи та ін.).
Симптоми артрозу тазостегнового суглоба
Основний симптом артрозу тазостегнового суглоба - це біль в області даного суглоба при ходьбі. Коксартроз є хронічне захворювання, яке розвивається протягом декількох років. Як будь-яке хронічне захворювання артроз тазостегнового суглоба розвивається з періодами загострення, коли больовий синдром різко збільшується - активізація артрозу і ремісії.
Біль пов'язана з механічними перевантаженнями - ходьбою. Вона частіше з'являється вранці (після сну) або після тривалого періоду сидіння, це так звані «стартові болю». Біль зникає після нетривалих рухів, наприклад ходьби.
Зазвичай біль локалізується в паховій області, або по зовнішній області стегна (вертельной область), в області сідниць, по передній поверхні стегна з іррадіацією в коліно. Залежно від інтенсивності больового синдрому формується обмеження рухів в суглобі. Варто зазначити, що обмеження руху спочатку пов'язано з болісним напруженням м'язів, а в подальшому - скороченням капсули суглоба.
У зв'язку з розвитком больового синдрому формується порушення ходи - як правило, пацієнт уникає болючих рухів. Надалі розвиток артрозу тазостегнового суглоба призводить до більш грубих порушень, формування стійких контрактур, укороченням кінцівки.
Діагностика артрозу тазостегнового суглоба
Клінічна діагностика артрозу тазостегнового суглоба включає:
- Дослідження обсягу рухів і інтенсивності больового синдрому;
- Визначення порушення ходи;
- Визначення відмінності в довжині ніг;
- Виявлення атрофії м'язів;
- Визначення хворобливості при пальпації;
- Визначення функції сусідніх суглобів;
- Дослідження чутливості і кровопостачання нижніх кінцівок.
Інструментальна артрозу тазостегнового суглоба діагностика:
- Оглядова рентгенографія тазу;
- Осьова рентгенограма;
- У деяких випадках - УЗД, комп'ютерна томографія (КТ), магнітно-резонансна томографії (МРТ), сцинтиграфія.
Клінічні, лабораторні дослідження для диференційної діагностики артрозу тазостегнового суглоба:
- Пункція суглоба з аналізом синовіальної рідини.
Операція при артрозі кульшового суглоба проводиться безкоштовно в рамках ВМП
При медичних показаннях та наявності квот у напрямку в нашому центрі проводяться операції за рахунок коштів, що виділяються за програмою надання високотехнологічної медичної допомоги (ВМП)
детально про програмі високотехнологічної медичної допомоги
Лікування артрозу тазостегнового суглоба
Загальна мета лікування артрозу тазостегнового суглоба зводиться до зниження болю, збереженню або поліпшенню рухливості в суглобі, уповільнення прогресування артрозу і поліпшенню "якості життя" пацієнта. Основним в лікуванні на ранніх стадіях захворювання є виключити так звані «фактори ризику». Наприклад, одностороннє порушення осі нижньої кінцівки, надмірна вага або порушення обміну речовин.
Консервативна терапія:
Вимагає від пацієнта зміни способу життя і звичок. Найбільш часто з лікарських засобів для лікування артрозу тазостегнового суглоба застосовуються:
- Протизапальні препарати;
- У початкових стадіях артрозу, застосовують препарати групи хондропротекторів і протези синовіальної рідини.
Фізіотерапевтичне лікування артрозу тазостегнового суглоба в даний час дуже різноманітно і включає:
- Різні види масажу (в тому числі підводний масаж);
- Використання «вологого тепла»;
- Фізичні вправи для зміцнення м'язів, розтягування і координації;
- Теплова терапія (поєднання теплого і холодного впливу);
- Гідро-і бальнеотерапія;
- Електротерапія.
Використання ортопедичних конструкцій:
- Розвантаження хворий ноги при ходьбі за допомогою тростини;
- Застосування клиновидних подушок, підйомних сидінь, ортезів.
оперативне лікування
Оперативне лікування при артрозі кульшового суглоба використовується при неефективності консервативного лікування в далеко зайшли стадіях захворювання. Серед оперативних методів лікування артрозу тазостегнового суглоба в залежності від етіології, клініко-рентгенологічної картини і ін. Чинників застосовуються:
- Зберігають суглоб операції - коригуючі остеотомії проксимального відділу стегнової кістки і тазу;
- Операції, при яких тазостегновий суглоб замикається - артродез;
- Операції, при яких заміщується тазостегновий суглоб - ендопротезування.
Відеоотзиви про ендопротезування кульшового суглоба при артрозі
Катерина Якимівна 74 роки - артроз тазостегнового суглоба
