Бесіда з сімейним лікарем

Задумуючи це інтерв'ю з російськомовним лікарем, що працює в Норвегії, я переслідувала дві мети: допомогти нашим читачам, які з якихось причин ще не знайомі зі структурою надання медичної допомоги в Норвегії, і познайомити читачів інших країн з тим, як працюють лікарі тут. У країнах Скандинавії система організації первинної медичної допомоги багато в чому схожа, а ось читачам Росії, для кого Норвегія багато в чому поки залишається «terra inсognita», і про неї мало що друкують російські ЗМІ, буде цікаво дізнатися деякі факти. Я розмовляю з Раїсою Цинкаловской, сімейним лікарем, що працює в лікарському центрі Legehuset Varden в Бергені.

- Як відомо з організації системи тверезо охорони в Росії, надання первинної медичної допомоги населенню на муніципальному рівні здійснюється на базі поліклінік. Знайома всім нашим співвітчизникам «поліклініка» з різними фахівцями, лабораторіями, кабінетами фізіотерапії і т.д., розташованими, як правило, в одній будівлі, явно відрізняється від норвезької. Хотілося б дізнатися, як організовано надання медичної допомоги населенню в Норвегії?

- У Норвегії первинна медична допомога надається сімейним лікарем (fastlege). З усіма медичними питаннями, з якими в Росії пацієнт звертається в поліклініку, в Норвегії він приходить до сімейного лікаря. Сімейним лікар приймає своїх пацієнтів, дорослих і дітей, в робочі години по буднях. Кожен житель Норвегії (не обов'язково громадянин країни) при реєстрації приписується до сімейного лікаря за місцем проживання. Пацієнт однак може поміняти лікаря і переписати до будь-якого іншого в країні, зателефонувавши за номером: 80041004 (з 8 до 15 в робочі дні), або самостійно на сайті www.helfo.no . Правда, такою можливістю пацієнт може скористатися не частіше двох разів на рік.

На відміну від поліклініки, для відвідування сімейного лікаря потрібно заздалегідь записатися на прийом: зателефонувати, відправити SMS або email. Можливо попросити про прийом в той же день, якщо ситуація невідкладна. Зазвичай приймальний день сімейного лікаря розписаний досить жорстко, але персонал завжди намагається допомогти в подібних ситуаціях. Пацієнту в такому випадку краще зателефонувати рано вранці, до початку прийому, щоб реєстратор змогла знайти вільний час.

До речі, раджу не спізнюватися до лікаря. Ритм прийомів досить інтенсивний, і запізнення затримує не тільки самого лікаря, але і всіх призначених за вами пацієнтів.

- А якщо медична допомога потрібна в неробочий час, або стан хворого серйозне?

- У неробочий час, у вихідні, в свята пацієнт повинен звертатися до відділення швидкої допомоги (Legevakt). Слід зауважити, що на відміну від звичної російської практики, хворий повинен сам приїхати в таке відділення, в більшості випадків «швидка допомога» не виїжджає до хворого додому. Це відбувається тільки в дійсно невідкладних випадках. Якщо таке трапилося, потрібно зателефонувати за номером «113» і пояснити ситуацію. Черговий оцінить серйозність стану хворого і визначить, в якій формі в даному випадку йому потрібно надати медичну допомогу, наприклад, доставити у відділення швидкої допомоги або негайно госпіталізувати. Якщо ситуація дійсно серйозна, хворого привезуть до лікарні досить швидко. При необхідності його навіть можуть з центру міста доставити в госпіталь вертольотом.

- Перший час я не могла зрозуміти, чому навіть до фахівця я можу потрапити тільки через сімейного лікаря. Чи виправдано це?

- Думаю що так. У більшості випадків сімейний лікар може сам на місці надати необхідну допомогу. Приймальна лікаря обладнана всім необхідним для огляду, взяття аналізів, проведення мінімальних хірургічних операцій. Нерідко проблема пацієнта вирішується за один прийом. Якщо ж лікар вважатиме, що хворому з даним захворюванням необхідна консультація фахівця або госпіталізація, він обов'язково це хворому порекомендує і оформить напрямок. Потрібно відзначити, що час очікування консультації фахівця або госпіталізації зазвичай залежить від серйозності стану хворого і часом може досягати декількох місяців.

- А якщо хворий не хоче чекати?

- Можна звернутися в приватну клініку. Для цього навіть не потрібно направлення лікаря. Консультацію можна отримати дуже швидко, але такий вид медичної допомоги не покривається державою, а коштує він дуже дорого. З мого досвіду, подібна необхідність виникає вкрай рідко.

До речі, час очікування консультації у фахівця або госпіталізації в клініку може бути досить довгим, але воно чітко обмежена законодавчими нормами, і порушити його лікарі не мають права. Причому пацієнт може сам вибирати фахівця, госпіталь, місце проведення обстеження або операції. Може, наприклад, звернутися в будь-який центр, поїхати в інше місто. Детальну інформацію про це, в тому числі і англійською мовою, можна знайти на сайті www.sykehusvalg.no або отримати по телефону 81570030.

- Ще одне питання про прийом у сімейного лікаря. Деякі пацієнти в Норвегії незадоволені тим, що під час прийому лікар більше дивиться на екран комп'ютера, ніж на пацієнта. Ваше мненіe?

- Такий характер прийому, безумовно, зустрічається, і навряд чи він може сподобатися пацієнтові. Однак, по-моєму, такі випадки більше залежать не від системи охорони здоров'я в країні, а від конкретного лікаря, від людини. Також адже і в Росії в поліклініці можна було потрапити до лікаря, який, мало звертаючи увагу на пацієнта, задаючи стандартні запитання, просто заповнює облікову картку хворого. Однак з технічного боку сьогодні важко уявити роботу лікаря без комп'ютера. Вся інформація про пацієнта, дані аналізів, результати попередніх обстежень, напрямки та ін. Містяться в електронному журналі пацієнта, і лікаря необхідно до цього журналу звертатися. Більш того, зараз в Норвегії вводиться електронна система оформлення направлень до фахівців і виписки рецептів, тобто необхідність у комп'ютері зростає.

- Питання про оплату медичної допомоги в Норвегії: все-таки це безкоштовна або платна система?

- Пацієнт за прийом у сімейного лікаря або спеціаліста платить строго певну суму, і це лише невелика частина реальної вартості медичних послуг. Він також оплачує деякі аналізи, наприклад, рентгенографію. Тариф при цьому фіксований, не залежить від конкретного фахівця, центру або місця звернення. В цілому система охорони здоров'я в Норвегії, як і система соціального захисту, керується турботою про людину. Якщо хворому доводиться багаторазово звертатися до лікаря протягом року, наприклад, при хронічному захворюванні, держава бере оплату послуг на себе. Так, за правилами регулювання системи охорони здоров'я на 2012 рік, якщо пацієнт витратив на медичні послуги (на відвідування лікаря, психолога, оплату послуг в поліклініці при госпіталі, за рентгенографію, на покупку ліків) більш 1980 крон за рік, всі витрати вище цієї суми оплачує держава. Реєстрація витрат пацієнта відбувається автоматично. При досягненні зазначеного порога на домашню адресу пацієнта протягом трьох тижнів висилається карта для безкоштовного медичного обслуговування. Додам, що діти до 16-ти років отримують медичну допомогу безкоштовно. Контроль вагітності - безкоштовно. Госпіталізація, операції - безкоштовно. Тобто, резюмую відповідь на Ваше питання: по-моєму, система медичного обслуговування в Норвегії все-таки майже безкоштовна.

***

Звичайно, розповісти про систему охорони здоров'я Норвегії неможливо в невеликому інтерв'ю. Але ясно одне: завжди корисно поглянути на професію фахівця його очима. Журнал запрошує в рубрику «Наше інтерв'ю» всіх, хто хотів би розповісти про свою професійну роботі, хотів би поділитися з читачами розповіддю або думкою про неї на сторінках нашого журналу.

Тетяна Дале

Опубліковано: БНІЦ / Шпількин С.В. джерело: співвітчизник

Бесіда з сімейним лікарем