для студентів 1 курсу
Положення про проведення: 20 cічня 2015 р
Провів лікар клінічної лабораторної діагностики ГУОЗ СО "Вольська РБ" Шипілов Михайло Юрійович
Конспект бесіди.
Цілі: 1) ознайомити учнів зі складом тютюнових виробів;
2) повідомити про шкідливий вплив нікотину на дихальну, травну і нервову системи людини.
Куріння - одна з шкідливих звичок.
Дослідженнями доведено, в чому шкоду куріння. У димі тютюну міститься більше 30 отруйних речовин: нікотин, вуглекислий газ, окис вуглецю, синильна кислота, аміак, смолисті речовини, органічні кислоти та інші.
1-2 пачки сигарет містять смертельну дозу нікотину. Курця рятує те, що ця доза вводиться в організм не відразу, а дрібно. Статистичні дані говорять: у порівнянні з некурящими длітельнокурящіе в 13 разів частіше хворіють на стенокардію, в 12 разів - інфарктом міокарда, в 10 разів - виразкою шлунка. Курці складають 96 - 100% усіх хворих на рак легенів. Кожен сьомий довгий час палить хворіє облітеруючим ендартеріїтом - тяжкою недугою кровоносних судин.
Деякі курці вважають, що сигаретні фільтри, звільняючи дим від містяться в ньому частинок, роблять його нешкідливим. На жаль, це не так. Пропоновані поглиначі поки не досягають бажаної мети, а найбільш часто вживані фільтри, виготовлені зі спеціально оброблених сортів паперу затримують не більше 20% містяться в димі речовин. Таким чином, переважна маса речовин при сухій перегонці тютюну надходить в легені. Всмоктуючись через слизові оболонки в кров і розносячись по всьому організму, ці речовини роблять у своїй сукупності те своєрідне дію, заради якого курець через деякий час знову починає курити.
Людина, що палить з жадібністю затягується ароматним димом, не замислюючись, звичайно, про те, що викликає в організмі кожна подібна затягування. Першими в контакт з тютюновим димом вступають рот і носоглотка. Проходячи через шар тютюнової набивки, дим від тліючого тютюну хоча й встигає охолонути, але не настільки, щоб зрівнятися з температурою ротової порожнини. Зазвичай температура тютюнового диму близько 55-60оС.
Руйнівний вплив на організм першим починає тепло. Щоб ввести дим з порожнини рота і носоглотки в легені, курець автоматично і непомітно, злегка відкриваючи рот, вдихає порцію, з яким дим з рота і носоглотки потрапляє в легені. Температура повітря, що надходить при цьому в рот, зазвичай на 40о С нижче температури диму. Такі значні перепади температури під час куріння відбиваються на стані зубної емалі. Згодом на ній з'являються мікроскопічні тріщинки, «вхідні ворота» для мікроорганізмів. В результаті цього зуби у курців починають руйнуватися раніше, ніж у некурящих людей.
Порушення зубної емалі призводить до відкладання на поверхні зубів тютюнового дьогтю, внаслідок чого вона набуває жовтуватий колір, а порожнину рота починає видавати специфічний запах, що відчувається при розмові з курцями. Температура диму впливає на слизові оболонки рота і носоглотки. Капіляри їх розширюються, слизова оболонка (щік, неба, ясен) піддається роздратуванню, запалюється. Тепло тютюнового диму і знаходяться в ньому хімічні речовини (аміак, кислоти та ін.) Дратують слинні залози. Настає посилене виділення слини, яку курці змушені спльовувати. Частина слини вони проковтують. Отруйні речовини диму (анілін, сірководень і ін.), Переходячи в слину, діють на слизову оболонку шлунка, що не залишається безслідним. Втрата апетиту, болю в області шлунка, хронічні гастрити і, нарешті, виразки шлунка і дванадцятипалої кишки - ось розлади, які зустрічаються в курящих у багато разів частіше, ніж у некурящих.
Слизові оболонки гортані, трахеї, бронхів, їх дрібних розгалужень - бронхіол і, нарешті, легеневих пухирців - альвеол - також піддаються дії тютюнового диму. Складові частини тютюнового диму (аміак, кислоти, піридинові підстави, тверді частинки тощо.) Подразнюють слизові оболонки легких.
Недарма у некурящого при першій спробі вдихнути дим виникає кашель - рефлекторні толчкообразние видихи, за допомогою яких організм прагнути видалити потрапило в дихальні шляхи сторонній предмет (в даному випадку дим).
Тютюнові вироби готуються з висушеного листя тютюну, які містять білки, вуглеводи, мінеральні солі, клітковину, ферменти, жирні кислоти та інші. Серед них важливо відзначити дві групи речовин, небезпечних для людини - нікотин і ізопреноїди.
За кількісним вмістом в листках тютюну і по силі дії на різні органи і системи людини нікотин займає перше місце. Він проникає в організм разом з тютюновим димом, у складі якого є, крім нікотину, речовини дратівної дії, в тому числі канцерогенні (бензопірен і дібензпірен, тобто сприяють виникненню злоякісних пухлин, багато вуглекислого газу - 9.5% (в атмосферному повітрі - 0.046% ) і окису вуглецю - 5% (в атмосферному повітрі її немає).
Нікотин відноситься до нервових отрут. В експериментах на тваринах і спостереженнях над людьми встановлено, що нікотин в малих дозах збуджує нервові клітини, сприяє почастішання дихання і серцебиття, порушення ритму серцевих скорочень, нудоти і блювоти. У великих дозах гальмує, а потім паралізує діяльність клітин ЦНС, в тому числі вегетативної. Розлад нервової системи проявляється зниженням працездатності, тремтінням рук, ослабленням пам'яті. Нікотин впливає і на залози внутрішньої секреції, зокрема на наднирники, які при цьому виділяють у кров гормон - адреналін, що викликає спазм судин, підвищення артеріального тиску і почастішання серцевих скорочень. Згубно впливаючи на статеві залози, нікотин сприяє розвитку у чоловіків статевої слабкості - імпотенції. Тому її лікування починають з того, що хворому пропонують припинити куріння.
Крім нікотину, негативний вплив роблять і інші складові частини тютюнового диму. При надходженні в організм окису вуглецю розвивається кисневе голодування, за рахунок того, що чадний газ легше з'єднується з гемоглобіном, ніж кисень і доставляється з кров'ю до всіх тканин і органів людини.
В експерименті встановлено, що у 70% мишей, які вдихали тютюновий дим, розвинулися злоякісні пухлини легень. Рак у курців виникає в 20 разів частіше, ніж у некурящих. Чим довше людина курить, тим більше у нього шансів померти від цього важкого захворювання. Статистичні дослідження показали, що у людей, що палять часто зустрічаються ракові опухли і інших органів - стравоходу, шлунка, гортані, нирок. У курців нерідко виникає рак нижньої губи, в наслідку канцерогенної дії екстракту, що накопичується в мундштуці трубки.
Дуже часто куріння веде до розвитку хронічного бронхіту, що супроводжується постійним кашлем і неприємним запахом з рота. В результаті хронічного запалення бронхи розширюються, утворюються бронхоектази з важкими наслідками - пневмосклерозом, емфіземою легенів, з так званим легеневим серцем, ведучому до недостатності кровообігу. Це і визначає зовнішній вигляд завзятого курця: хрипкий голос, одутле обличчя, задишка. Велика роль куріння і у виникненні туберкульозу. Так, 95 з 100 чоловік, які страждають їм, до моменту початку захворювання палили.
Часто курці відчувають болю в серці. Це пов'язано зі спазмом коронарних судин, що живлять м'яз серця з розвитком стенокардії (коронарна недостатність серця). Інфаркт міокарда у курців зустрічається в 3 рази частіше, ніж у некурящих.
Куріння може бути і головною причиною стійкого спазму судин нижніх кінцівок, що сприяє розвитку облітеруючого ендартеріїту, що вражає переважно чоловіків. Це захворювання веде до порушення харчування, гангрени і в результаті до ампутації нижньої кінцівки.
Від речовин, що містяться в тютюновому димі, страждає так само травний тракт, в першу чергу зуби і слизова оболонка рота. Нікотин збільшує виділення шлункового соку, що викликає ниючі болі під ложечкою, нудоту і блювоту. Ці ознаки можуть бути проявом і гастриту, виразкової хвороби шлунка, які у курців виникають набагато частіше, ніж у некурящих. Так, наприклад, серед чоловіків, захворювання виразковою хворобою шлунка, 96 - 97% курили.
Куріння може викликати нікотинову амбліопії. У хворого, який страждає на цю недугу, настає часткова або повна сліпота. Це дуже грізне захворювання, при якому навіть енергійне лікування не завжди буває успішним.
Палять наражають на небезпеку не тільки себе, а й оточуючих людей. У медицині з'явився навіть термін "Пасивне куріння". В організмі некурящих людей після перебування в накуреному і не провітреному приміщенні визначається значна концентрація нікотину.
