- безплідний шлюб
- Проблема у жінки
- причини
- порушення овуляції
- Трубне і перитонеальне
- імунологічне
- ендометріоз
- обстеження
- лікування
- немає овуляції
- імунні проблеми
- трубний фактор
- ДРТ
- штучна інсемінація
- ЕКО
- ІКСІ
- Народна терапія
Жіноче безпліддя - нездатність в репродуктивному віці до зачаття в зв'язку з порушеннями механізмів запліднення або імплантації (прикріплення) яйцеклітини. Якщо жінка ніколи не вагітніла - безпліддя називають первинним. Якщо протягом життя була одна і більш вагітностей, незалежно від їх результату, а в даний момент вона не наступає - має місце вторинне безпліддя. Настало безпліддя після пологів, називають вторинним.
Обидва стани можуть бути абсолютними (немає матки, яєчників, є порушення розвитку цих органів) або відносними - їх функція порушена, але її можна відновити. При підозрі на безплідний шлюб - подружжю потрібно обстежитися в спеціалізованих клініках.
безплідний шлюб
Якщо партнери живуть статевим життям (не рідше одного разу в тиждень) протягом 367 днів без контрацепції, а бажана вагітність не настає - шлюб вважають безплідним.
Середньостатистичні дані настання вагітності у подружніх пар такі: настає в перші 7 місяців - у 60%, в перші 3 місяці - у 30%, чекати доводиться 12 місяців - тільки 10% пар.
Частота безплідного шлюбу в країнах колишнього СНД - від 10% до 20%. Винуватці цієї проблеми в половині випадків - жінки, 40% припадає на частку чоловіків, в іншому кількості випадків - обидва партнери.
Проблема у жінки
Щоб говорити про причини безпліддя, потрібно простежити весь механізм і умови успішного злиття двох статевих клітин. Яйцеклітина повинна вчасно дозріти, вийти з фолікула. Цей процес називається овуляцією.
овуляція
Вона повинна бути здатною до запліднення, а фаллопієві (маткові) труби готові її прийняти і транспортувати. Якщо в цей момент відбудеться злиття з чоловічої статевої клітиною - утворюється зигота. У матці потрібна сприятливе середовище для її прикріплення і розвитку.
І це ще не все. Існують фактори, що забезпечують успішне просування активного сперматозоїда по ходу цервікального каналу (шийка матки), порожнини матки, в маткову трубу. Якщо один з них дає збій - позитивного результату не буде.
причини
Існує кілька факторів, які можуть перешкоджати зачаттю:
- Змінено анатомія або порушена функція маткових труб.
- Спайковий процес у малому тазі, як наслідок перенесених запальних процесів або операцій.
- Зміни слизової оболонки шийки і тіла матки.
- Порушення дозрівання і виходу яйцеклітини.
- Пороки розвитку статевих органів.
- Пухлини матки і яєчників (кісти, фіброміоми, поліпи).
- Нейроендокринні розлади.
- Імунологічні порушення.
- Переривання вагітності.
- Запальні захворювання жіночої статевої сфери.
- Психогенний фактор.
- Невідомі причини.
Розглянемо найпоширеніші з них більш детально.
порушення овуляції
Викликається порушенням регулювання статевих гормонів гіпоталамусом, гіпофізом, наднирковими, яєчниками. Одне із захворювань - СПКЯ (синдром полікістозних яєчників). Прояви СПКЯ - несприйнятливість до інсуліну, ожиріння, зростання волосся на тілі за чоловічим типом, порушення менструального циклу.
Диспропорція в роботі гіпоталамуса: порушення вироблення ФСГ (фолікулостимулюючого) гормону і ЛГ (лютеїнізуючого гормону) веде до порушення овуляції і менструального циклу.
Передчасне виснаження яєчників: імунні клітини сприймають яєчник як чужорідний і починають його знищувати. Це призводить до передчасного виснаження органу і нездатність продукувати повноцінні яйцеклітини.
Гиперпролактинемия - надлишок пролактину, що виділяється гіпофізом. Виявляється порушенням менструального циклу, овуляції, можуть бути виділення з молочних залоз, головні болі.
Трубне і перитонеальне
В цьому випадку порушена анатомія або функція маткових труб. На функцію впливає вироблення гормонів, анатомію порушують операції і запалення. Спайки перешкоджають повної прохідності фаллопієвих труб.
імунологічне
На сьогоднішній день займає до 10% серед причин відсутності зачаття. Суть проблеми в освіті специфічних клітин (антитіл) в слизу каналу шийки матки, які прикріплюються до сперматозоїду під час статевого акту і не дають йому рухатися. Антиспермальні антитіла можуть бути в крові, цервікальногослизу.
ендометріоз
Захворювання, при якому клітини слизового шару матки зростають в не передбачених природою місцях і функціонують під впливом менструального циклу (кровоточать), викликаючи запалення і спайковий процес. Можуть знаходитися в м'язі матки, яєчниках, фаллопієвих трубах.
обстеження
Обстеженням жінок з безпліддям займаються гінекологи, при необхідності проводяться консультації суміжних фахівців: терапевта, ендокринолога, генетика, психоневролога.
УЗД органів малого тазу у жінки
Проводяться лабораторні та інструментальні методи обстеження:
- УЗД органів малого тазу.
- Визначається рівень гормонального фону.
- Лапароскопія, гістероскопія.
- Рентгенологічне обстеження маткових труб.
- Тест на взаємодію слизу шийки матки і сперматозоїдів, їх рухову здатність всередині неї.
- Визначають наявність антиспермальних антитіл, які можуть бути у обох партнерів.
- Обстеження на урогенітальні інфекції.
- Кольпоскопія.
Лікування безпліддя залежить від причини до нього призвела.
лікування
Залежно від причини, по якій у жінки настав вторинне безпліддя, терапевтичні методики будуть підбиратися по-різному.
немає овуляції
При наявності гормонпродуцирующих пухлин головного мозку - лікування проводять нейрохірурги. Якщо порушена функція гіпофіза - призначають бромокриптин, Достинекс.
Велику роль в лікуванні відіграє планомірне зниження маси тіла. При ожирінні, пов'язаному з неадекватною роботою гіпофіза - цей захід може відновити менструальний цикл.
Проводяться курси стимуляції овуляції гормональними контрацептивами, кломіфеном, препаратами, що містять фолікулостимулюючий і лютеїнізуючого гормону, хоріонічний гонадотропін.
Якщо протягом 12 місяців лікування вагітність не настає - рекомендується проведення лапароскопії для перевірки прохідності маткових труб і гістероскопії - для огляду порожнини матки та усунення можливих порушень.
імунні проблеми
У цьому випадку проводять курс протизапальної терапії, потім за два дні до передбачуваної овуляції призначають жіночі статеві гормони - естрогени. Протягом шести місяців пропонується контрацепція за допомогою презерватива.
Так послаблюється імунна відповідь слизу шийки матки на сперму партнера. Після скасування контрацепції має відбутися зачаття. Якщо ці заходи не ефективні - вдаються до штучної інсемінації спермою чоловіка. Її водять спеціальним шприцом в порожнину матки.
трубний фактор
Прохідність маткових труб відновлюють за допомогою лапароскопії: виробляють розсічення спайок і видалення патологічно змінених тканин. Проводять резекції і видалення кіст яєчників, ділянок ендометріозу, фіброматозних вузлів.
фіброматозні вузли
Якщо є показання - проводять гістероскопію (огляд порожнини матки під мікроскопом). Під час цієї процедури розсікають спайки, припікають ділянки ендометріозу. Безуспішність перерахованих вище методів лікування - показання до наступного етапу, штучного запліднення.
ДРТ
Якщо позбутися від вторинного безпліддя так і не вдалося, тоді подружжю пропонують скористатися послугами допоміжних репродуктивних технологій.
штучна інсемінація
Це процес введення сперми чоловіка або донора в порожнину матки для запліднення проовулірованной яйцеклітини. Її проводять в поліклінічних умовах два, три рази за цикл на 12-14 дні.
Процедура проводиться тонким катетером, нетравматичний, безболісна. Донорами сперми можуть бути здорові чоловіки не старше 36 років. Відсоток успіху - 10-20%.
ЕКО
Екстракорпоральне запліднення - запліднення яйцеклітин у пробірці, культивування його в інкубаторі 48 годин, перенесення в матку. На першому етапі домагаються суперовуляції, після чого під контролем УЗД пунктируют все фолікули, які досягли 15мм в діаметрі.
Їх вводять в середу, яка повинна містити мінімум 100 тисяч сперматозоїдів. Ембріони культивують 2 доби і переносять кілька штук за допомогою тонкого катетера в матку. Решта від процедури ембріони, жіночі і чоловічі статеві клітини заморожують шляхом кріоконсервації.
ІКСІ
Інтрацитоплазматична ін'єкція сперматозоїдів. Здійснюється шляхом введення під контролем мікроскопа єдиною чоловічої статевої клітини в зрілу жіночу яйцеклітину. Цю маніпуляцію проводять за допомогою мікрохірургічних інструментів. Решта етапи - як при ЕКЗ.
Народна терапія
Фітотерапія використовується для лікування безпліддя. Деякі приклади настоїв і спосіб їх приготування.
- Кореневища тирличу хрестоподібної - дві чайні ложки подрібнених коренів залити 600 мл окропу, прокип'ятити 10 хв, пити по півсклянки 3 рази на день за 30 хв до їди.
- Насіння шавлії - одна десертна ложка насіння на склянку окропу, заварюється як чай. Пити двічі в день, відразу після місячних, протягом 11 днів. Таких три цикли.
- Трава споришу - на півлітра окропу треба три столових ложки трави, заварити в термосі, настояти 4 години. Приймати по 100 мл тричі на день до їди.
- Збір трав - в рівних пропорціях (по 50 г) змішати листя мати-й-мачухи, трави золототисячника і буркуну, квіток ромашки та календули. Дві столові ложки суміші залити гарячою кип'яченою водою - 500 мл. Пити по третині склянки до їди тричі на добу.
Хороші результати приносять відвідування бальнеологічних курортів. Грязелікування і прийом ванн з мінеральною водою мають протизапальну, розсмоктуючу дію. Відомі гінекологічні курорти світу: Саки, Мінеральні води, Миргород, Хмелько, Харкань, Бокфюрдо, Маріанські лазні, Лучки, Баден-Баден, Баня Ковиляча.
