- Причини болю під час статевого акту
- Симптоми болю під час сексу
- Біль під час сексу: коли звертатися за медичною допомогою
- Діагностика болю під час статевого акту
- Домашні засоби лікування болю під час сексу
- Як позбутися від болю під час статевого акту
- Психотерапія в лікуванні діспареуніі
- Болючий статевий акт: профілактика
- Біль під час статевого акту: прогноз
Біль під час статевого акту (діаспорян) - це біль або дискомфорт в області статевих губ, вагіни або таза під час або відразу ж після статевого акту.
Термін діаспорян, яким позначається біль під час сексу, має давньогрецьке походження, його можна розшифрувати як "труднощі спарювання". Біль під час статевого акту описана в медичній літературі, починаючи з єгипетських сувоїв. Ще древні іудеї вважали біль під час сексу достатньою підставою для розлучення.
Сьогодні більшість причин диспареунії можуть бути легко виявлені і вилікувані.
Число жінок, які відчувають біль під час статевого акту, невідомо, тому що симптоми різні. Крім того, як лікарі, так і жінки не завжди можуть вільно обговорювати сексуальні практики. Недавні дослідження показують, що менше половини жінок обговорювали біль після сексу зі своїми лікарями.
Причини болю під час статевого акту
Біль під час статевого акту є однією з найбільш поширених причин проблем сексуальної дисфункції. Поширеність такого болю, здається, збільшується з віком. Можливі причини цього очевидного збільшення поширеності включають в себе наступне:
- Зміни в сексуальній поведінці
- Збільшення частоти передаються статевим шляхом захворювань
- Підвищена готовність обговорювати сексуальну поведінку і дисфункції.
Симптоми болю під час сексу
Симптоми болю, пов'язані з статевим актом, можуть відбутися до або під час і / або відразу після статевого акту.
- Найбільш поширений симптом болю при занятті сексом - біль при вході в піхву. Біль під час статевого акту може бути описана як гостра або пекучий.
- Другим найбільш поширеним симптомом болю під час сексу є біль в глибині піхви.
- Інші симптоми включають м'язові спазми, судоми, біль в області таза або напруга м'язів.
- Біль під час статевого акту може бути описана як первинна або вторинна; постійна або ситуативна; і як поверхнева при вході або в глибині під час фрикций.
Первинна біль при статевому акті - це біль, яка існує протягом усього сексуального життя жінки.
Вторинна біль розвивається після безсимптомного періоду часу.
Постійний біль означає, що жінка весь час відчуває біль під час статевого акту.
Ситуаційна біль виникає з конкретним партнером або при певному виді стимуляції.
Поверхневі болю спостерігаються при проникненні.
Глибинна біль відчувається в області шийки матки або в нижній області живота. Вона помітна під час або після проникнення.
Жінка може відчувати біль під час статевого акту навіть без будь-якої фізичної причини. Болі під час або після сексу без видимої фізичної причини можуть мати психологічне походження.
Біль під час сексу: коли звертатися за медичною допомогою
Жінка завжди повинна проконсультуватися зі своїм лікарем, якщо вона відчуває нові болю під час сексу або погіршення болю, кровотеча або виділення з піхви.
Біль, пов'язана з статевим актом, є умовою, яке повинно бути оцінено найбільш належним чином лікарем-гінекологом. Інші фахівці, такі як психіатр, психолог або уролог, також можуть лікувати біль під час статевого акту в залежності від основної причини.
Біль під час сексу, як правило, не є надзвичайною. Жінка повинна звернутися за медичною допомогою у відділення швидкої допомоги в лікарні, якщо вона відчуває будь-які з наступних симптомів:
- Нові епізоди болю значно серйозніше, ніж попередні, болі під час або після сексу тривають довше, ніж просто кілька хвилин
- Кровотеча після болю, особливо при сильному болі
- Нудота, блювота або ректальні болю після статевого акту
- сильні виділення
Діагностика болю під час статевого акту
Лікар повинен з'ясувати подробиці про історію болю під час статевого акту. Ретельне вивчення медичної історії і фізичний огляд часто здатні виявити найбільш ймовірну причину цього болю під час сексу:
- Недостатня мастило під час фази збудження (може бути пов'язано з гормональними змінами або ліками)
- Запалення в піхві
- Хворобливі спазми піхви, які заважають статевого акту
- Біль у всій області піхви може вказувати на такі неприємності, як дегенерація м'язів вульви, хронічні болі вульви або вагінальні інфекції (грибкові, паразитарні або бактеріальні).
- Час від часу може бути ідентифікована конкретна область дискомфорту, яка могла б запропонувати ще одну причину болю - наприклад, запалення сечовипускального каналу.
- Глибинна діаспорян відноситься до болю, яка відбувається з повторюваним глибоким вагінальним проникненням партнера. Поширена скарга, коли жінка відчуває, як ніби її партнер "натикається" на щось, що викликає біль при тазових рухах. Цей тип болю під час сексу може запропонувати аномалії органів малого таза, таких як ендометріоз, спайки або випадання матки.
- Біль в середині тазу може мати маточне походження. Біль на одній або обох сторонах тазу більш наводить на думку про патологію за участю фаллопієвих труб і яєчників.
Лікар може провести медичний огляд таза, черевної порожнини та нижній частині спини жінки, щоб краще зрозуміти її анатомію і розташування болю. Діагностика може включати ректальне або ректовагінальное обстеження, а також різні лабораторні дослідження.
Лікар може рекомендувати спеціальні радіологічні методи діагностики, такі як УЗД органів малого таза або КТ або МРТ тазу, уретрограмах або рентгенограму сечового міхура і сечовивідних шляхів. Ще одна діагностична процедура, яка може бути використана для пошуку причини болю під час статевого акту, - це цистоскопія.
Домашні засоби лікування болю під час сексу
Застосування змащувальних гелів для зовнішніх статевих органів, вульви і статевих губ, а також використання мастил для піхви може бути корисним для деяких жінок і здатне полегшити біль під час статевого акту. Секс-іграшки, такі як вібратори або фалоімітатори, також можуть бути корисними для збільшення виділення змащення піхви. Жінка повинна поговорити зі своїм лікуючим лікарем, перш ніж намагатися використовувати вагінальний розширювач.
Як позбутися від болю під час статевого акту
Лікування болю під час статевого акту залежить від причини.
- Атрофія (витончення стінок піхви): біль, спричинений вагінальної атрофією, поширена серед жінок після менопаузи, які не приймають препарати, що замінюють естрогени. Кровотік і здатність виділяти змащення реагують на рівень естрогену. Найбільш швидке лікування атрофії піхви відбувається, коли вагінальний крем з естрогеном наноситься безпосередньо в піхву. Цей крем доступний тільки за рецептом.
- Уретрит і уретральний синдром: Роздратування уретри і сечового міхура може бути викликано нестачею естрогену. У таких випадках болі під час статевого акту немає ніяких ознак бактеріальної інфекції при лабораторному дослідженні сечі. Лікар може призначити низькі дози антибіотиків, а іноді антидепресанти і спазмолітичні ліки, щоб зменшити м'язові скорочення в сечовому міхурі.
- Недостатня мастило: Лікування недостатньою мастила залежить від специфічної етіології. Один з варіантів лікування включає в себе водорозчинні змащувальні речовини. Якщо адекватне збудження не відбувається, більш великі прелюдії може бути корисним для збільшення вагінальної "вологи".
- Вагінізм: Хворобливі спазми м'язів при відкритті піхви можуть бути мимовільним, але адекватною відповіддю на больові стимули. Ці судоми можуть бути обумовлені кількома чинниками, в тому числі хворобливими ІНТРОМІСІЯ, попередніми хворобливими сексуальними переживаннями, попереднім сексуальним зловживанням або недозволеного конфлікту, пов'язаного з сексуальності. Для жінки з вагинизмом лікар може рекомендувати поведінкову терапію, в тому числі вправи для вагінальної релаксації.
- Вагінальні стриктури (ненормальне звуження): Лікарі часто спостерігають вагінальні стриктури після тазової хірургії, опромінення тазової області або менопаузи. Пасивна дилатація і естроген використовуються для лікування цих стриктур. Іноді необхідна вагінальна відновна операція.
- Інтерстиціальний цистит: Це захворювання означає хронічне запалення сечового міхура без відомої причини. Проте, болючий статевий акт є загальним симптомом інтерстиціального циститу. Лікар може виконати цистоскопію для діагностики, а потім вибрати спосіб лікування інтерстиціального циститу - від призначення лікарських препаратів до хірургічного втручання.
- Ендометріоз Ендометріоз виникає, коли тканина ендометрія розростається за межами порожнини матки. Біль під час статевого акту, викликана ендометріозом, буває досить інтенсивна. Позбавлення від цього болю часто вказує на успіх в лікуванні ендометріозу.
- Вульвовагініт (запалення зовнішніх статевих органів і піхви): може бути рецидивуючим або хронічним, ця проблема поширена, незважаючи на зростання успішності медикаментозної терапії. Лікар може уточнити у жінки, чи приймає вона антибіотик або протигрибковий препарат, або робить контрастний душ. Якщо так, то ця практика має бути припинена, щоб допомогти визначити джерело проблеми. Лікування вульвовагініту засноване на наявності бактерій або інших мікроорганізмів. Часто збудника не вдається ідентифікувати. Лікар може говорити з жінкою про правила належної гігієни. Якщо повторювані симптоми є спільними з сексуальним партнером, обидва людини повинні бути перевірені на захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Якщо яке-небудь буде виявлено, то зазвичай воно лікується відповідними антибіотиками.
- Тазові спайки: Біль при статевому акті, викликана тазовими спайками, може бути вилікувана шляхом видалення спайок.
- Ретроверсія матки: На додаток до причин болю під час сексу, які обговорювалося раніше, у жінки може також бути те, що називається ретроверсія матки - як причина цього болю. Даний термін відноситься до матки, яка нахилена назад в області таза. Проблема може бути вродженою чи набутою через травму зв'язок, що підтримують матку, під час пологів. Ретроверсія матки також може бути пов'язана з тазовими спайками, які тягнуть матку назад, в ненормальне розташування. Ретроверсія матки часто вимагає гінекологічної хірургії для корекції.
Якщо у лікаря є повна медична історія, проведено адекватне фізичне обстеження і створено необхідні лабораторні тести, зазвичай причина діспареуніі знаходиться досить швидко. Це дозволяє розробити ретельний план дій, який призведе до лікування основної проблеми, що в свою чергу позбавить від болю під час статевого акту.
Психотерапія в лікуванні діспареуніі
При відсутності органічного субстрату (тобто безпосередніх причин, що викликали диспареунию), а також при недостатній ефективності проведеного медикаментозного лікування пацієнтці з диспареунией рекомендується звернутися до лікаря-психотерапевта.
Психотерапевтичний підхід диспареунии включає як індивідуальну психотерапію, так і психокоррекцию сексуальних партнерів. З лікувальною метою використовуються тілесно-орієнтований підхід, гіпносуггестія, різні аутотренінги.
Завдання цих методів терапії полягає в корекції статевої поведінки партнерів, в позбавленні жінки від психологічного дискомфорту, пов'язаного з очікуванням болю від статевого акту. Жінка навчається прийомам психологічної релаксації, які дозволяють знизити напругу м'язів піхви.
Психотерапія діспареуніі максимально ефективна в тих випадках, коли в її результаті зацікавлені обидва партнера. Ще більше підвищити ефективність лікування дозволяє поєднання психотерапії з іншими методами лікування. Це дозволяє спочатку усунути безпосередню органічну причину діспареуніі, а потім провести корекцію психологічних порушень.
Болючий статевий акт: профілактика
Якщо ви хочете уникнути болю при статевому акті, тоді:
- Не використовуйте ароматизоване мило
- Чи не спринцюйтеся
- Не використовуйте вагінальної парфумерією
- Не приймайте перлинні ванни
- Не використовуйте ароматизовану і кольоровий туалетний папір
- Не використовуйте щільні прокладки
- Не носіть щільне синтетичне нижню білизну
Біль під час статевого акту: прогноз
Сьогодні причини болю під час статевого акту часто виявляються і піддаються лікуванню. Для досягнення найкращих результатів рекомендується комплексний підхід за участю всіх фахівців, перерахованих вище.
Автор статті: Марк Клінцевіч, "Портал Московська медицина" ©
Відмова від відповідальності: Інформація, представлена в цій статті про біль під час статевого акту, призначена тільки для інформування читача. Вона не може бути заміною для консультації професійним медичним працівником.
