Біль у спині у спортсменів

анатомія
Причини болю в спині у спортсменів
Розтягнення м'язів і зв'язок спини
Спонділоліз і спондилолістез
Грижа міжхребцевого диска
Інші причини болю в спині
діагноз
фізикальне дослідження
лікування
Володимир Макаров сервіс-менеджер FALTO "Не людина для меблів, а меблі для людини"
Ергономічні крісла для здоров'я дорослих і дітей

Вступ

Близько 80 відсотків населення відчувають хоча б один епізод болю в спині протягом свого життя. Однак деякі люди схильні до вищого ризику виникнення болю в спин, обумовленого способом життя. З очевидних причин у спортсменів частіше виникають травми спини і є більш високий ризик розвитку хронічного больового синдрому. При заняттях такими видами спорту, як футбол, хокей, баскетбол, гірськолижний спорт, боротьба, спортивна гімнастика, важка атлетика, теніс, хребет піддається значним перевантаженням. Причому травми спини і больовий синдром можуть відзначатися як у початківців спортсменів, так і у професіоналів. За статистикою, на травму спини припадає близько 5-10% спортивних травм. Больовий синдром може бути обумовлений як гострої травмою, так і тривалої регулярної микротравматизацией м'яких тканин спини.

Часто спортсмени неохоче звертаються до лікарів, сподіваючись впоратися з болем у спині своїми силами. Крім того, багато професіоналів не можуть на достатній час знизити рівень спортивної активності і проходити реабілітаційну програму через можливість втратити кваліфікацію. Однак заняття багатьма видами спорту на тлі хронічного больового синдрому після травми спини нерідко призводять до виникнення повторних травм хребта. Все це в кінцевому підсумку сприяє хронізації процесу, який веде до втрати професійних якостей спортсмена і необхідності закінчити роботу у великому спорті.

Велика частина больових синдромів в спині у спортсменів успішно лікується консервативно. Особам, які займаються спортом, необхідно в разі виникнення болю в спині або шиї отримати професійну лікарську консультацію і далі слідувати рекомендаціям фахівця.

анатомія

Для того, щоб краще представляти механізми спортивної травми спини і причини розвитку больового синдрому, необхідно спочатку ознайомитися з основами анатомії хребта.

Причини болю в спині у спортсменів

Біль у спині є симптомом безлічі захворювань хребта і внутрішніх органів. Нижче наводяться відомості про найбільш частих причини болю в спині у спортсменів: розтягуванні м'язів і зв'язок спини, спонділоліз, сподилолістезі і грижі міжхребцевого диска.

Розтягнення м'язів і зв'язок спини

Під терміном "розтягнення м'язів і зв'язок спини" мається на увазі травма м'яких тканин спини. Травматизації можуть піддаватися не тільки м'язи і зв'язки, але і сухожиль, кровоносні судини, нерви і шкіра в області спини. Травма м'яких тканин є найбільш частим пошкодженням в спортивній медицині. Цей діагноз ставиться після виключення перелому кісток, а також інших потенційних причин розвитку больового синдрому. У більшості випадків біль, обумовлена м'якотканинних травмою, схильна до регресу протягом досить короткого періоду часу. Лікування растячженія м'язів і зв'язок спини в більшості випадків консервативне. Воно полягає в прийомі анальгетических препаратів, фізіотерапевтичному лікуванні, а також в обмеженні фізичної активності.

Спонділоліз і спондилолістез

В даний час причини розвитку спондилолізу не зовсім ясні. Більшість клініцистів вважає, що спонділоліз утворюється в результаті стресового перелому ніжки хребця в дитячому або підлітковому віці. Велику роль у розвитку спондилолізу грає генетична схильність у вигляді неповноцінності кісткової тканини, яка формує ніжки хребців. Найбільш часто спонділоліз формується у спортсменів, які займаються спортом, пов'язаним з частими переразгібательнимі рухами в ділянці нирок (гімнастика, футбол, хокей). Показано, що у осіб, що займаються важкою атлетикою, також підвищена частота розвитку спондилолізу в результаті високих динамічних навантажень на поперековий відділ хребта. Спонділоліз не завжди проявляє себе клінічно. Біль в попереку є найбільш частим симптомом спондилолізу. Больовий синдром може бути обумовлений нестабільністю хребетного сегмента або компресією нервових структур. Пацієнтам з спонділоліз на початку, як правило, проводиться консервативна терапія. Прийом протизапальних препаратів і заняття лікувальною фізкультурою дозволяють купірувати біль у багатьох пацієнтів. Якщо у Вас діагностовано свіжий перелом ніжки хребця, то носіння поперекового корсета протягом декількох місяців може сприяти консолідації (зрощенню) перелому.

Спонділоліз може стати причиною розвитку іншої патології, званої спондилолистезом. Споннділолістез - це зісковзування вперед тіла вишележащего хребця щодо нижлежащий. Необхідно відзначити, що велика частина випадків спондилолізу не призводить до розвитку спондилолістезу. Однак, якщо виникає спондилолистез, то його вираженість може збільшуватися з часом, що у деяких пацієнтів призводить до формування вираженого больового синдрому в ділянці нирок. Біль у спині при сподилолістезі обумовлена як механічними причинами, пов'язаними з нестабільністю хребта, так і з компресією нервових корінців в деформованих міжхребцевих (форамінальні) отворах. Тактика лікування спондилолістезу більш агресивна; часто для корекції потрібна хірургічна операція.

Грижа міжхребцевого диска

Через високі фізичних навантажень у спортсменів підвищений ризик розвитку грижі міжхребцевого диска. Міжхребцевий диск являє собою плоску, круглу прокладку між двома хребцями. Основними функціями дисків є амортизація ударних навантажень при рухах і з'єднання тіл хребців один з одним. Кожен диск складається з зовнішньої кільцеподібної міцної зв'язки, яка називається фіброзним кільцем і внутрішньої частини, що має желеподібну консистенцію, званої пульпозним ядром. Пульпозне ядро є основним амортизирующим елементом диска. Тканина пульпозного ядра багата водою, що забезпечує виконання амортизуючої функції. Дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках обумовлені зниженням вмісту води в пульпозне ядрі, а також процесами микротравматизации фіброзного кільця. Мікророзриви фіброзного кільця відбуваються в результаті значного підвищення тиску всередині диска. Таке підвищення внутрішньодискового тиску може відбуватися при підйомі важких предметів, при стрибках, а також сильних нахилах і поворотах тіла. Природно, що у спортсменів міжхребцеві диски відчувають більш високі навантаження, що призводить до більш швидкому розвитку в них дегенеративних змін.

Грижа міжхребцевого диска виникає при різкому підвищенні внутрішньодискового тиску. В результаті відбувається розрив волокон фіброзного кільця і частина пульпозного ядра виходить за межі диска. Якщо виникає розрив півкола фіброзного кільця, зверненого в бік хребетного каналу, то випало речовина пульпозного ядра може привести до здавлення нервового корінця або спинного мозку. При цьому хімічні речовини, які містяться в пульпозне ядрі, призводять до подразнення і запалення нервового корінця, що посилює клінічні прояви, пов'язані з його компресією.

Найчастіше грижа диска виникає в ділянці нирок. Це пов'язано з тим, що в міжхребцевих дисках поперекової області відзначається більш високий тиск в порівнянні з дисками шийного і грудного відділів хребта. Основним сімптомокомлекс, що виникає при грижі поперекового диска, є ішіалгія, що характеризується болем в нозі (в стегні, гомілки і часто в стопі), онімінням і зниженням сили кінцівки. Останній симптом свідчить, як правило, про виражену компресії нервового корінця і є показанням до оперативного втручання. При грижі диска біль в спині може повністю бути відсутнім! При утворенні великої грижі, коли практично всі пульпозное ядро виходить за межі диска і розташоване в хребетному каналі може розвинутися компресія багатьох нервових корінців, що утворюють кінський хвіст спинного мозку. Цей стан супроводжується болем і онемененіем двох ніг, а також порушенням дефекації і сечовипускання. Таке ускладнення грижі диска називається синдромом кінського хвоста і служить показанням до термінової нейрохірургічної операції.

При виборі тактики лікування лікар бере до уваги такі фактори, як розмір грижі, вираженість компресії нервових структур, супутні захворювання та ін. В даний час у зв'язку з впровадженням в клінічну практику малоінвазивних оперативних втручань, показання до хірургічного лікування значно розширилися. Малоінвазивні операції із застосуванням ендоскопічної техніки відрізняються високою ефективністю і вкрай низькою частотою ускладнень.

Інші причини болю в спині

Юнаки та дівчата, що займаються спортом, можуть страждати від болів в попереку, пов'язаних з деформаціями хребта, наприклад сколіозом або хворобою Шейермана-Мау. Виникнення цих захворювань не пов'язане зі спортивними тренуваннями. Однак інтенсивні фізичні навантаження можуть посилювати болі в спині в зв'язку зі збільшенням спазму навколохребцеві м'язів.

Хвороба Шейермана-Мау носить також назву дорзального юнацького кіфозу. Це захворювання виникає у віці 11-16 років. Юнаки хворіють частіше, ніж дівчата. У нормі тіла хребців на рентгенівському знімку мають форму правильних прямокутників і розташовані один над іншим в вигляді будівельних блоків. При дорзальном юнацькому кіфозі кілька грудних хребців набувають клиноподібну форму, що призводить до деформації хребетного стовпа.

Сколіозом називається викривлення хребта у фронтальній площині. Як правило, сколіоз з'являється у дітей в період швидкого зростання і може прогресувати до тих пір, поки людина росте. У більшості випадків у дітей і підлітків сколіоз не супроводжується болями в спині, хоча іноді може відзначатися дискомфорт в спині після фізичних тренувань. В даний час вважається, що юнацький сколіоз є спадковим захворюванням. Сколіоз зустрічається частіше у дівчаток, ніж у хлопчиків. При прогресуванні викривлення хребта, можуть виникати серйозні проблеми, які можуть зажадати навіть хірургічної корекції.

діагноз

Для діагностики захворювання, яке призвело до болю в спині, лікар спочатку проводить опитування пацієнта: виявляє скарги, проводить аналіз історії захворювання.

Яким видом спорту Ви займаєтеся? Як довго? Ви професійний спортсмен або любитель?
Якими захворюваннями Ви хворіли в своєму житті?
Коли з'явився біль в спині?
Де локалізується Ваш біль? Чи не віддає біль в інші частини тіла?
Чи не було у Вас травм спини?
Які ліки Ви приймаєте для полегшення болю?
Чи були провокуючі фактори для виникнення болю?

фізикальне дослідження

Далі лікар проводить огляд, пальпацію спини та інших областей тіла, оцінює шкірну чутливість, м'язову силу в руках і ногах, перевіряє сухожильні рефлекси і симптоми натягу нервових корінців. Можливо, будуть проведені й інші спеціальні тести для діагностики тієї чи іншої патології.

лікування

При лікуванні болю в спині у спортсменів в більшості випадків проводиться консервативна терапія, яка включає медикаментозну терапію, фізіотерапію, масаж і лікувальну фізкультуру. Може бути рекомендовано носіння корсетного пояса протягом гострого періоду захворювання. Індивідуально підібраний комплекс фізичних вправ займає важливе місце в реабілітаційній програмі спортсмена. Добре розвинений м'язовий корсет дозволяє зменшити навантаження на хребет, знизити ризик подальших травм спини. Дуже корисно для зміцнення м'язів спини заняття плаванням і аквааеробікою.