Остеохондроз поперекового відділу хребта найбільш часта причина болю в попереку. Особливо характерним є ранній зношування дисків LIV-V і LV -S1. Грижі цих міжхребцевих дисків найбільш часто травмують корінці L5 і S1 ,. В натягнутому і здавленим корінці виникають набряк, венозний застій, а в подальшому за рахунок травматизації і аутоімунних процесів (тканина випав диска - аутоантиген) - і асептичне запалення. Так як ці процеси розгортаються в епідуральний простір, тут розвивається асептичний спайковий епідуріт.
люмбаго
Люмбаго - гостра раптовий біль в попереку, часто виникає в момент фізичної напруги або при незручному русі, а іноді і без видимої причини. Раптово або протягом декількох хвилин або годин з'являється різкий біль, часто прострілює ( "простріл"). Нерідко біль пекуча, розпирає ( "як ніби кол встромили в поперек"). Хворий застигає в незручному положенні, не може розігнутися, якщо напад виник в момент підняття тяжкості. Спроби спуститися з ліжка, повернутися, кашлянути, чхнути, зігнути ногу супроводжуються різким посиленням болю в попереку або в крижах.
люмбалгія
Люмбалгія також може виникнути в зв'язку з незграбним рухом, тривалою напругою, охолодженням, але не гостро, а протягом декількох днів. Болі ниючі, що підсилюються при рухах, в положенні хворого стоячи або сидячи і особливо при переході з одного положення в інше. Інтенсивна пальпація виявляє болючість остистих відростків на рівні ураженого хребетного сегмента, а також паравертебрально області, де проектуються суглоби хребців. Поперековий відділ може бути деформований, як і при люмбаго, але в меншому ступені. Рухи в даному відділі хребта можливі.
Люмбоишиалгия
Люмбоишиалгия - біль в поперековому відділі і по ходу сідничного нерва. Больові і рефлекторні прояви, обумовлені остеохондрозом, що поширюються з поперекової на малого таза і ногу. Джерелом больових імпульсів є рецептори фіброзного кільця, задньої поздовжньої зв'язки, фасеточного суглоба та інших зв'язок і м'язових утворень. Болі відчуваються в сідниці, в задненаружной відділах ноги, не досягаючи пальців. Як і при люмбалгії, вони посилюються при зміні тіла, при ходьбі і тривалому перебуванні в положенні сидячи, при кашлі, при чханні. При обмацуванні згаданих вище зон поперекового відділу і тканин ноги виявляються хворобливі ділянки. Поряд з цим виявляються хворобливі вузлики в самих м'язах. Ці вузлики нерідко викликають і відображену біль, виступаючи в якості пускових пунктів. Таким чином, складається типова картина міофасциальних болів.
Рефлекторні прояви люмбоишиалгии простягаються не тільки на м'язові і фіброзні, але і на судинні тканини. Вазомоторні порушення можуть бути причиною суб'єктивних (відчуття зябкости, спека) і об'єктивних симптомів (порушення кровонаповнення, зміна забарвлення і температури шкіри ноги і ін.
Синдром грушоподібної м'язи. Грушовидна м'яз (виділена червоним на картинці) розташовується під шаром великого сідничного м'яза. Між грушоподібної м'язом і крижово-остистий зв'язкою проходять сідничний нерв і нижня сідничний артерія. Ці нервово-судинні освіти і піддаються здавлення між зазначеними структурами в умовах тривалого тонічного напруги (контрактури) м'язи. Так формуються ознаки ураження сідничного нерва: болі в гомілці і стопі і вегетативні порушення в них (сідничний нерв багатий симпатичними волокнами). При значній компресії нерва з'являються і симптоми з боку рухової, сенсорної і рефлекторної сфер: м'язові гіпотрофії, зниження ахіллового рефлексу, різкий тимчасовий спазм судин ноги, що призводить до переміжної кульгавості. Хворий змушений при ходьбі зупинитися, сісти або лягти. Шкіра ноги при цьому блідне. Після відпочинку хворий може продовжувати ходьбу, але незабаром повторюється той же напад.
Підколінний синдром. Підколінний синдром характеризується болями в підколінної ямці. Ці м'язи піддаються перерастяжению, коли місце їх початку - сідничний бугор - піднятий разом з усім заднім відділом таза. Це відбувається при патологічно фіксованому Гіперлордоз за рахунок піднятою п'яти (наприклад, при носінні взуття на високих підборах) і інших несприятливих статичних ситуаціях.
Кокцігодінія. Так називають больові прояви в області куприка. Він з'єднується з хрестцем за допомогою диска. Під впливом макро- і мікротравм (при вагітності, пологах, підвивихах куприка) можливі як дегенеративні зміни в диску і куприкових суглобах, так і травматизація нервових елементів. Це в свою чергу викликає м'язово-тонічні реакції, дистрофічні зміни і біль в області гомолатеральной м'язи, що піднімає задній прохід, і в інших елементах тазового дна.
Хворі скаржаться на ниючі, мозжащіе болю в області куприка, иррадиирующие нерідко в задній прохід, нижню частину попереку, статеві органи. Болі посилюються в положенні на спині, сидячи, при акті дефекації.
При введенні вказівного пальця в пряму кишку, обмацуючи тканини з боків куприка, при кокцигодинії часто вдається визначити щільність і хворобливість цієї зони - місця розташування м'язи, що піднімає задній прохід. Перебіг кокцигодинії - тривалий, наполегливий. Зазвичай спостерігається виражена невротизація і навіть псіхопатізація хворих.
Щоб успішно призначити лікування і допомогти хворому досвідчений невропатолог проводить ретельне неврологічне обстеження, призначає додаткові інструментальні методи: Ro-графию і МРТ поперекового відділу хребта, якщо потрібно Ro-графию таза, тазостегнового суглоба суглоба, електроміографію, при необхідності підключає суміжних фахівців: ортопеда, терапевта , ревматолога, нейрохірурга, а також загальноклінічні аналізи, ревмопроби, ЕКГ, УЗД внутрішніх органів при необхідності і ін.
Наші неврологи успішно займаються цією проблемою, унас накопичений позитивний досвід лікування болю в попереково-крижової області і кінцівках, поряд з різноманіттям форм і причин болю нами розроблені основні принципи і методи діагностики, вироблений ефективний алгоритм лікування, до цієї патології ми підходимо різнопланово. Дуже високі результати роботи наших лікарів-неврологів за методикою голкорефлексотерапії, гомеопатії, гомотоксикології і гомеосиніатрія, рефлексотерапії. У нашому центрі працює висококваліфікований фахівець з лікувального масажу, лікувальної гімнастики.
Дуже важливо, при даній патології, своєчасне звернення до лікаря. Відстрочене лікування подовжує період одужання і відновлення.
Наші лікарі нададуть кваліфіковану допомогу.
