- Критерій 1. Спектр дії по відношенню до збудника (за винятком НПЗЗ)
- Критерій 2. Виразність больового синдрому
- Критерій 3. Протипоказання
- Критерій 4. Застосування під час вагітності та в період грудного вигодовування
Необхідно відзначити, що всі ліки, що застосовуються при болю в горлі, в залежності від діючого складу відносяться до груп антисептичних засобів, антибіотиків і нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) для місцевого застосування.
При рекомендації лікарських препаратів цієї товарної категорії необхідно враховувати ряд критеріїв.
Критерій 1. Спектр дії по відношенню до збудника (за винятком НПЗЗ)
Залежно від спектра противоинфекционной активності діючої речовини всі ліки товарної групи умовно можна розділити на засоби з широким спектром і з переважним антибактеріальним і антіфунгальним * дією.
У ситуаціях, коли збудник захворювання невідомий або мова йде про симптоматичному лікуванні респіраторної вірусної інфекції, рекомендації слід починати з універсальних антисептиків з широким спектром протиінфекційного активності, тобто активних по відношенню до грампозитивних і грамнегативних бактерій, грибів, деяких вірусів, найпростіших (рис. 1). До таких антисептиків можна віднести цетилпіридинію хлорид, повідон-йод, бензалконіюхлорид і ряд інших.
У разі, коли пацієнт приходить в аптеку з рецептом від лікаря на антибіотик або коли відомо, що причиною болю в горлі є ангіна або інші захворювання, викликані бактеріями та / або грибами, рекомендації зміщуються в сторону лікарських форм, що містять антисептики з переважною дією на бактерії і гриби, або антибіотики місцевої дії (рис. 2). Антисептики цієї групи представлені Гексетидин, біклотімола, амілметакрезол і рядом інших. Антибіотики місцевої дії добре відомі. Це грамміцідін С, фузафунгин.
Критерій 2. Виразність больового синдрому
При вираженій болю в горлі необхідно рекомендувати лікарські препарати, що містять анестетик (рис. 1, 2), за винятком випадків алергічної реакції на будь-який з анестетиків, що необхідно уточнити у пацієнта. Важливо пам'ятати про можливість перехресної алергічної реакції на місцеві анестетики.
Якщо у пацієнта алергічна реакція на анестетик або біль в горлі викликана вираженою запальною реакцією (як при ангіні, наприклад), більш виправданим буде призначення місцевих НПЗЗ у вигляді таблеток для розсмоктування, розчинів або спреїв (рис. 3). Механізм дії місцевих лікарських форм ідентичний системним: інгібують циклооксигеназу і порушують синтез простагландинів, що призводить до зниження місцевої запальної реакції та зменшення болю в горлі. При цьому місцеве застосування НПЗЗ не приводить до високих концентрацій діючої речовини в системному кровотоці.
Важливо пам'ятати, що НПЗЗ діють не на збудників, а лише на вираженість місцевого запального процесу.
Критерій 3. Протипоказання
Перед рекомендацією препаратів, що містять анестетик або НПЗЗ, необхідно уточнити у пацієнта наявність основних протипоказань. При рекомендації препаратів з анестетиком - наявність алергічної реакції на них, НПЗЗ - наявність виразкової хвороби шлунка в стадії загострення або бронхіальної астми і риніту на тлі прийому препаратів цієї групи. Препарати, що містять повідон-йод, протипоказані пацієнтам, які мають підвищену чутливість до йоду, гіпертиреоз і ряд інших.
Критерій 4. Застосування під час вагітності та в період грудного вигодовування
Окрему і найбільш вразливу категорію покупців становлять вагітні жінки і знаходяться в періоді грудного вигодовування. Необхідно пам'ятати, що рішення про призначення лікарської терапії під час вагітності у всіх без винятку випадках приймає лікуючий лікар і оцінює потенційну користь для матері і потенційний ризик для плоду та дитини.
Детальну інформацію про застосування лікарських препаратів під час вагітності та грудного вигодовування можна знайти в таблиці.
______________________
* Активні щодо збудників грибкових інфекцій.
