Біль у щелепі: причини, якщо болить при жуванні, у верхній, нижній щелепі, віддає в вухо

1. Основні причини болю в щелепі
2. Якщо щелепу болить після стоматологічних втручань
3. Якщо щелепу стала хворіти після травми
4. забій
5. вивих щелепи
6. перелом щелепи
7. травматичний остеомієліт
8. Хронічні підвивихи нижньої щелепи
9. Абсцес або флегмона
10. Травма верхньої щелепи має додаткову патологію
11. Біль після фіксації відламків щелепи
12. Коли крім болю немає інших симптомів
13. Невралгія трійчастого нерва
14. Невралгія верхнього гортанного нерва
15. Невралгія язикоглоткового нерва
16. Одонтогенна біль
17. остеогенна саркома
18. остеоїдна остеома
19. Артеріїт лицьовій артерії
20. Якщо крім болю підвищилася температура
21. Болить у верхній щелепі
22. Болить у нижній щелепі
23. Біль у вусі і щелепи
24. Якщо біль відзначається при жуванні
25. Біль відчувається під щелепою
26. Якщо боляче відкривати рот
27. Гостра Біль
28. хронічній Біль
29. Коли біль в щелепі супроводжується погіршенням стану

Якщо в області щелепи - верхньої або нижньої, праворуч або ліворуч - досить лякає симптом. Вона може свідчити про захворювання великої кількості органів і структур. Це можуть бути і зуби, і вуха, і ясна, і повітроносні пазухи, і лімфовузли, і м'які тканини обличчя. В щелепу можуть віддавати болю від запалення внутрішніх органів, але небагатьох.

Щоб розібратися в можливих причинах болі в щелепі, розглянемо їх за допомогою алгоритму. Це, звичайно, не скасовує походу до лікаря, адже об'єктивно оцінити колір горла, наявність каріозних порожнин, рефлекси, симетрію особи, ритм серця або інші показники зможе тільки фахівець з медичною освітою. Йому на допомогу в потрібний момент можуть прийти кілька різних лабораторій, різні інструментальні методи.

Основні причини болю в щелепі

Больовий синдром з локалізацією в щелепи може бути обумовлений захворюваннями:

• зубо-щелепного апарату, ясен, скронево-нижньощелепного суглоба, завдяки якому рухається нижня щелепа, м'яких тканин під нижньою щелепою. Такими проблемами займаються лікарі-стоматологи державних і приватних стоматологічних клінік, а також щелепно-лицьові хірурги - оперують стоматологи, які вирішують проблеми щелепних абсцесів і флегмон, остеомієліту щелепи , Який розвинувся внаслідок захворювань зубів;
• повітроносних пазух. В області верхньої щелепи, по обидва боки від носа, розташовані верхньощелепні (гайморові) пазухи, а ззаду вуха знаходиться скронева кістка з відростком, всередині якого є порожнина. Слизова оболонка, яка їх вистилає, може запалюватися і нагноюватися; з неї можуть рости пухлини. Подібними захворюваннями займається ЛОР-лікар;
• горла, мигдалин і тканин біля мигдалин. Тут можуть розвиватися гнійно-запальні та інфекційні захворювання, пухлини. Займаються такими патологіями отоларингологи (ЛОР-лікарі);
• периферичної нервової системи: запаленням або роздратуванням нервових волокон і вузлів, в яких накопичуються відростки і тіла нервових клітин;
• лімфатичних вузлів, розташованих по периметру нижньої щелепи. Вони можуть запалюватися, коли збирають інфіковану лімфу від різних органів: носа, горла, очей, м'яких тканин обличчя. У них можуть потрапляти ракові клітини при злоякісних пухлинах кісток, слизових оболонок, м'яких тканин в області обличчя і потилиці. У нормі лімфовузли не промацуються і не болять. Їх захворюваннями займається терапевт (у дітей - педіатр).

Залежно від механізму розвитку в кожній з локалізацій може розвинутися одне з наступних типів захворювань:

1. Гнійно-запальні патології:
   • абсцес - гнійне розплавлення тканини, відмежоване капсулою від навколишніх тканин; загрожує розвитком сепсису - зараження крові;
   • флегмона - бактеріальне розплавлення тканини, не відмежоване капсулою, а має тенденцію до поширення вглиб і вздовж подібних тканин. Особливо легко поширюється по клітковині.
2. Інфекційні патології, що виникають, коли бактерія не викликає розплавлення тканин.
3. Дисметаболічні порушення - пов'язані зі зміною балансу електролітів або інших речовин.
4. Травми. У випадку з щелепою це не тільки удар або удар, але і різке або сильне відкривання рота, рухи щелепою, спрямовані на відкривання зубами пляшок або твердих упаковок.
5. Пухлини - злоякісні і доброякісні.
6. Захворювання периферичних судин і нервів.

Якщо щелепу болить після стоматологічних втручань

Якщо не минуло й місяця з того моменту, як людині поставили брекет-систему або знімні протези, нижня щелепа «має право» хворіти. При цьому зуби можуть стати більш рухливими і періодично відзначатися головний біль. Це пов'язано з формуванням правильного прикусу. Якщо через 2 місяці дане стан не пройде, потрібен огляд стоматолога-ортодонта.

Якщо щелепу захворіла після видалення зуба , це може бути:

• У нормі біль може зберігатися до трьох діб, поступово затихаючи.
• Альвеолит. Біль з'явилася на 3-5 добу, може бути в щелепи напроти видаленого зуба, але може займати і всю половину особи. Без лікування біль стає пульсуючим, її інтенсивність наростає. Також підвищується температура, з'являються ознаки інтоксикації: слабкість, втрата апетиту, легка нудота.
• Околочелюстной флегмона. Виникає найчастіше після видалення зуба, в коренях якого був гнійний процес, при цьому антибіотики людині не були призначені стоматологом, так само як і місцеві антисептичні ванночки. При цьому в області верхньої або нижньої щелепи відзначається набряк щоки, стає боляче, а потім і зовсім неможливо відкривати рот, обличчя асиметричне. Також підвищується температура, людині весь час хочеться прилягти, апетиту немає. Захворювання характеризується швидким наростанням щільного і хворобливого набряку щоки.
• Абсцес щелепної області. Його причини і симптоми збігаються з флегмоною. Відрізнити ці 2 патології - в компетенції щелепно-лицьового хірурга.
• Остеомієліт щелепи - верхньої або нижньої (там, де був видалений зуб). Це також ускладнення видалення, в основному, тих зубів, в яких відзначався гнійний процес. Характеризується він посиленням болю на треті і більше діб після лікування зуба, підвищенням температури тіла. Шкіра над запалитися кісткою стає набряклою, через що особа втрачає симетрію. Підвищується температура тіла

Якщо щелепу стала хворіти після травми

Так проявлятися можуть такі патології:

забій

Причини стану: удар в обличчя або падіння на обличчя. Симптоми: на м'яких тканинах виникає набряк, синець, синці, що робить відкривання рота, пережовування їжі болючим.

вивих щелепи

Він виникає, в основному, при різкому відкриванні рота, коли людина позіхає, сміється або намагається вкусити великий предмет. Удар теж може викликати вивих, але частіше все ж від нього виникає перелом або ушиб. Вивиху схильні люди, які страждають суглобовими захворюваннями: артритами, подагрою , Ревматизмом, а також люди похилого віку, зв'язки яких ослаблені. Він може бути одностороннім, коли з суглобової ямки виходить головка нижньої щелепи тільки з одного боку, і двостороннім, коли це відбувається з обох сторін.

Симптоми: під час травми виникає сильний біль в щелепи, що віддає у вухо, а сама щелепу займає вимушене положення: висувається вперед або стає перекошеною на один бік. Закрити рот неможливо. Слину ковтнути важко, крім того, через постійне відкриття рота її починає виділятися більше. Мова утруднена. Діагноз вивиху ставиться тільки по одному зовнішньому вигляду потерпілого, але потім потрібно зробити рентген для виключення додаткового до вивиху перелому.

перелом щелепи

У цьому випадку на шкірі з'являється гематома, синець, жування і мова не можуть, прикус змінюється; відзначається слинотеча. Це такі ж симптоми, як і при станах вище, тому відрізнити перелом від вивиху або удару можна по рентгену щелепи або ортопантомограмме.

Безумовна ознака перелому, коли він повний, а не тріщина в кістки, і зі зміщенням уламків - це зміна положення однієї ділянки щелепи щодо іншого, висування щелепи або «с'езжаніе» її вбік.

травматичний остеомієліт

В цьому випадку набряк обличчя не спадає, а до 3-5 діб починає наростати, стає щільним. Біль у щелепі посилюється, погіршується загальний стан, підвищується температура тіла.

Хронічні підвивихи нижньої щелепи

Так називається стан, коли без видимої травми, а просто при відкриванні рота під час позіхання, сміху, блювоті, кашлі, або при зміщенні щелепи убік вона «з'їжджає» убік або вперед, і це повторюється при кожному конкретному русі. Пов'язано це з тим, що суглоб між головкою нижньої щелепи і западиною в скроневої кістки оточений фіброзної тканиною, що не володіє еластичністю. Розтягнувшись одного разу, вона вже не буде фіксувати зчленування кісток щільно, тому час від часу і виникає звичний вивих. Лікувати даний стан потрібно: в суглобі, внаслідок постійного його травмування, здатні виникати дегенеративні захворювання (артроз або дисфункція).

Абсцес або флегмона

Вони також можуть з'явитися внаслідок травми. Для цього потрібно, щоб сам травмує предмет порушив цілісність шкірних покривів, або удар забрудненим предметом припав до вже наявної садна або рани.

Їх симптоми - такі ж, як і після стоматологічних втручань.

Травма верхньої щелепи має додаткову патологію

Якщо травма була у верхній щелепі, після чого:

• з'явилися синці навколо очей;
• потекла кров з носа або вуха (вух);
• помітили витікання прозорої рідини з носа або вуха без ознак застуди,

потрібна термінова лікарська допомога, тому що мова йде про перелом основи черепа.

Біль після фіксації відламків щелепи

Якщо у людини був діагностований перелом щелепи, після чого його фіксували шиною і дротами, а через час знову з'явилися болі в щелепі, це може говорити про:

• пошкодженні зубів (їх шийок або зв'язок), ясен дротом, яким фіксується шина;
• повторному переломі, який став причиною набряків і крововиливів;
• пошкодженні нервів отломками кісток;
• розвиненому посттравматичному остеомієліті, флегмони або абсцесу.

Коли крім болю немає інших симптомів

Причини болю в щелепі без порушення загального стану - захворювання периферичних нервів і судин.

Невралгія трійчастого нерва

Цей нерв, виходячи з порожнини черепа, розгалужується на все обличчя. Його роздратування або запалення викликає дуже сильний біль. При цьому вражається він тільки з одного боку - зліва чи справа. Біль у щелепі з'являється, коли відбулося запалення нижньої гілки цього нерва. Для неї характерні нічні напади різкого пекучого болю, не знімаються знеболюючими препаратами. Детальніше про невралгії трійчастого нерва .

Невралгія верхнього гортанного нерва

Верхній гортанний нерв іннервує корінь язика, гортань, верхній відділ глотки. При його подразненні з'являється біль, локалізована під нижньою щелепою. вона супроводжується гикавкою , Кашлем, слинотечею. Біль віддає в область обличчя, в вухо, плече і грудну клітку. Провокують напад ковтання, кашель, повороти голови.

Невралгія язикоглоткового нерва

Тут болю відчуваються в мові, але віддають в щелепу, грудну клітку, гортань. Напади болю тривають не довше трьох хвилин, можуть супроводжуватися пересиханням в роті. Біль посилюється при натисканні на нижню щелепу. Порушення загального стану немає, температура залишається нормальною.

Одонтогенна біль

Пульпіт (запалення судинно-нервового пучка, локалізоване всередині зуба), карієс (руйнування емалі зуба), що починається періодонтальний абсцес (гнійник біля зуба) проявляються вираженим болем в локальному місці верхньої або нижньої щелепи, посилюється ночами, має пульсуючий характер. При цьому область кореня хворого зуба болюча при пальпації, боляче, коли зубом прикушують їжа. Також він відгукується болем, коли на нього потрапляє холодне або гаряче питво.

остеогенна саркома

Це злоякісна пухлина, як рак. Тільки на рак називається пухлина, яка росте з слизових оболонок, а ті, які ростуть з кісткової, жирової, нервової або судинної тканини, називаються саркомами. В даному випадку мова йде про пухлини, яка походить з кістки нижньої чи верхньої щелепи. Вона проявляється деформацією щелепи, яка відбувається після періоду болю в щелепі і в усьому обличчі. Крім цього, можна знайти точку в області підборіддя або під оком, де відчувається максимальна хворобливість.

остеоїдна остеома

Болі в одній з щелеп відзначаються майже завжди тільки вночі. Довгий час інших симптомів немає, при достатньому зростанні цієї злоякісної пухлини стає помітною асиметрія особи.

Артеріїт лицьовій артерії

У цьому випадку біль поширюється від підборіддя і нижньої щелепи до верхньої губи Біль сильний, пекучий.

Якщо крім болю підвищилася температура

Такий симптом вимагає більш докладного розбору, в залежності від локалізації.

Болить у верхній щелепі

Це можуть бути такі патології (майже всі симптоми розглянуті вище):

• Остеомієліт верхньої щелепи. Він пов'язаний з видаленням зуба, неправильним лікуванням гаймориту , Екстракцією зуба, установкою імпланта в верхню щелепу, невірний синус-ліфтинг. Хворіти може або в лівій щелепи, або праворуч.
• Гайморит. Зазвичай це захворювання розвивається з одного боку - справа або зліва. Провокують його переохолодження, травма носа або черепа, пульпіт верхніх корінних зубів, пародонтит верхньої щелепи. Симптоми патології: біль віддає в щелепу, голову, очну ямку, але можна знайти точку максимальної болю біля носа. Крім цього закладена половина носа, з неї (або з обох ніздрів) витікає слиз або гній, голос стає гугнявим, а по задній стінці горла стікає слиз.
• Флегмона або абсцес в цій області, що супроводжуються набряком і болючістю м'яких тканин. Передує захворюванню відкрите (з позбавленням цілісності шкірних покривів) поранення цієї зони, фурункул або лікування зубів верхньої щелепи.
• Гінгівіт - запалення слизової оболонки ясен. Запалені ясна, а з ними і вся щелепа, болять, підвищується температура, з'являється неприємний запах з рота. Детальніше про симптоми і лікування гінгівіту .
• Альвеолит - запалення лунки зуба після його видалення.

Болить у нижній щелепі

Біль у нижній щелепі з підвищенням температури може бути наслідком:

• остеомієліту;
• гінгівіту;
• альвеолита - ускладнення після видалення зуба;
• поднижнечелюстной флегмони або абсцесу;
• глоссита - запалення слизової оболонки мови, яке відбувається внаслідок його інфікування при опіках (хімічних або термічних) або травмах. При цьому захворюванні не тільки болить мову і перестає відчуватися смак, але ще і ломить щелепу;
• якщо вона локалізується біля вуха і супроводжується підвищенням температури тіла, це, швидше за все, отит . При цьому може відзначатися виділення гною або світлої рідини з вуха, зниження слуху. Про отиті свідчить слабкість, стомлюваність, втрата апетиту. Характерний симптом: біль посилюється при натисканні на козелок вуха (особливо виступаючий хрящ на внутрішній стороні).

Біль у вусі і щелепи

Симптом, коли відчувається біль у вусі і щелепи, говорить про:

1. дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба. До цього захворювання більш «підвладні» люди старше 30 років, особливо перенесли травму, артрит цього суглоба, що мають патологію прикусу або жувальних м'язів. Проявляється головним болем в одній половині голови, болем в щелепи, яка віддає в щоку, лоб, скроню. Рухи щелепою відбуваються по порушеною траєкторії. При активних рухах щелепою в суглобі біля вуха відчувається хрускіт і клацання. Щелепа може раптово заклинювати.
2. артрозі скронево-нижньощелепного суглоба. Тут біль постійна, ниючий. При відкриванні рота відчувається хрускіт. Широко відкривати стає боляче, як і сильно стуляти щелепи. Жувати на цій стороні також боляче. Особливо важко відкривати рот вранці, потім стає легше.
3. артриті скронево-нижньощелепного суглоба. Провідні симптоми: біль біля вуха, потріскування, шум, клацання, хрускіт в області суглоба, погана його рухливість, особливо вранці.
4. отиті, тобто запаленні вуха: зовнішнього або середнього, що знаходиться глибше барабанної перетинки;
5. каротідініі - подразненні нервових закінчень біля сонної артерії. Такий біль нападоподібний, починається в області верхньої щелепи, віддає в шию, вухо, ротову порожнину, поширюється по всьому обличчю. Натискання на бічну область шиї збоку і трохи нижче від кадика відгукується гострим болем. Причини каротідіні: мігрень , Пухлини м'яких тканин, розташованих біля сонної артерії, розшарування скроневої артерії;
6. невралгії вушного вузла. В цьому випадку виникає приступообразная пекучий біль. Цей біль йде від скроні, повз вуха, доходить до нижньої щелепи, підборіддя, віддає в зуби. Також з'являються клацання в вусі, підвищується слюнообразованіе. Причиною стану стає переохолодження, ангіни , Гайморити;
7. синдромі ерітрооталгіі. Тут більше болить вухо, а не щелепу. Біль віддає в лоб, нижню щелепу, потилицю. Крім того, вухо червоніє. Причини синдрому: шийний спондильоз, дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба, ураження таламуса і деякі інші.

Якщо біль відзначається при жуванні

Біль у щелепі при жуванні - ознака:

• дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба;
• артриту цього суглоба;
• артрозу скронево-нижньощелепного суглоба.

Всі ці захворювання детально описані вище.

Також біль при жуванні може бути при адамантиноми - однієї з доброякісних пухлин, що розвивається в товщі нижньої, рідше - верхньої щелепи. Щелепа збільшується в розмірах, стає важко жувати. Одночасно з цим з'являється і наростає біль.

Біль відчувається під щелепою

Біль у правій скроні - ознака багатьох захворювань:

• Подчелюстного лімфаденіту. Так назівається запаленою підщелепніх лімфовузлів. Це відбувається, коли сюди потрапляє інфекція при ангіні, пародонтиті, кон'юнктівіті, фурункульозі особини, карбункул, Який з'явився на обліччі. На підтвердження діагнозу тут прощупується болючий, еластичний и рухліві лімфовузлі. Якщо останній має тверду консистенцію, що не зміщується або безболісний, потрібно шукати, звідки метастазує рак.
• Інфекційного мононуклеозу. Це вірусне захворювання, при якому уражаються багато груп лімфовузлів, в тому числі і піднижньощелепної. Патологія супроводжується підйомом температури, не сильно вираженими симптомами інтоксикації (слабкістю, сонливістю, нудотою, втратою апетиту). Детальніше про інфекційному мононуклеозі у дітей .
• Глосалгії або гіперчутливості мови. Тут болю віддають у нижню щелепу, виникають після пережовування грубої їжі, а також прийому кислих, гострих, гарячих або холодних страв.
• Глоситу - запалення мови. Мова помітно потовщений, яскраво-червоний. Якщо патологію не лікувати, може розвинутися піднижньощелепна флегмона або абсцес.
• Сіалоаденіта - запалення слинних залоз, розташованих під щелепою. У цьому випадку підвищується температура, з'являється слабкість, посилюється слиновиділення, знижується апетит. Під кутом щелепи визначається щільно-еластичне хворобливе освіту.
• Сіалолітіаз. В цьому випадку в слинних залозах визначаються камені. Під нижньою щелепою - зліва чи справа - визначається припухлість, в рот виділяється гнійне виділення, кількість його незначно, і людина його не відчуває, але запах у роті стає неприємним.
• Фарингіту - запалення слизової оболонки горла. симптоми: першіння в горлі , Кашель і біль, що можуть віддавати в щелепу.
• Ангіни - запалення мигдалин. В цьому випадку сильно болить горло, підвищується температура, стає боляче ковтати. Біль з горла може віддавати в щелепу і в вухо.
• Пухлин слинних залоз, які проявляються ниючі болями невеликої інтенсивності, локалізованими під щелепою. Якщо пухлина злоякісна, біль стає все інтенсивніше, підвищується температура, збільшуються підщелепні лімфовузли, наростають слабкість, знижується маса тіла.
• Пухлин гортані, при яких відбувається роздратування гортанного нерва. Біль в цьому випадку з'являється в горлі, вона поширюється на грудну клітку, область під нижньою щелепою, вухо. Також людини турбує клубок у горлі, утруднення ковтати спочатку тверду, а потім і рідку їжу.
• Перелому нижньої щелепи. Його симптоми описані нижче.

Якщо боляче відкривати рот

Біль при відкриванні рота може бути:

1. гострої, коли вона виникла різко і раптово;
2. хронічної: існує тривалий час.

Гостра Біль

Характерна для наступних випадків:

• Забій, перелом або вивих суглоба. Тоді вона виникає після удару, сильного відкриття рота, падіння на обличчя. Характерні симптоми описані вище, в розділі «Біль з'явилася після травми».
• Флегмона, абсцес або остеомієліт. В цьому випадку вона виникає після травми, або на тлі тривалої болю в зубі, ангіни, вітряної віспи, видалення зуба. Її симптоми також можна знайти в розділі «Після стоматологічного втручання» або «Після травми».
• Якщо щелепу захворіла після відвідин стоматолога, коли людина довгий час тримав рот широко відкритим, це означає, що в суглобі утворився випіт - зайва рідина, вироблена суглобової оболонкою. У цьому випадку кілька днів потрібно пошкодувати суглоб, не навантажуючи його пережовування твердої їжі. Також 2-3 дня періодично накладайте на область суглоба холодні пов'язки. Якщо цей стан не усунути, може розвинутися артроз - дегенеративне стан суглоба.
• Артрит. Біль може виникати на тлі переохолодження, загального інфекційного захворювання. При жуванні відчуваються клацання, хрускіт, шум у суглоб. Біль може віддавати у вухо.

хронічній Біль

Якщо боляче відкривати рот з ранку, потім цей стан протягом дня проходить, це може бути артроз скронево-нижньощелепного суглоба. Він найчастіше виникає у людей, у яких відсутні корінні зуби, і навантаження падає на кістки, а не на зуби. Якщо немає зубів справа, буде боляче відкривати праву половину рота. Якщо зліва - то ліву.

Дисфункція скронево-нижньощелепного суглоба і артроз суглоба, описані вище, також відчуваються болем при відкриванні рота. Боляче жувати, сильно відкривати рот. Рухи скуті вранці, потім це проходить.

Невралгія трійчастого нерва. Вона описана в розділі «Коли крім болю немає інших симптомів».

Коли біль в щелепі супроводжується погіршенням стану

Справа Зліва Підвищилася температура Слабкість, сонливість Інші симптоми Болить у верхній щелепі Скроневий артеріїт (запалюються великі судини, що йдуть від сонної артерії) немає да

• сильний головний біль, що віддає в потилицю і віскі, пульсуючого характеру;
• двоїння перед очима;
• минуща сліпота;
• зниження чіткості зору;
• хворобливість шкіри голови при дотику або розчісуванні;
• схуднення;
• набряк, вузлики, болючість в області скронь.

Остеобластокластома (пухлина з кісткової тканини) так так Біль у щелепі наростає, на шкірі обличчя виявляється свищ . На яснах видно блідо-рожева пухлина Рак (пухлина, яка розвивається з шкіри і слизової) Довго залишається нормальною На останніх стадіях Біль у щелепі, яка наростає Остеомієліт так так - Абсцес або флегмона так так Сильний набряк щелепи, через якого важко відкривати рот. Може бути нудота і блювота внаслідок інтоксикації Біль у нижній щелепі Ті ж захворювання, як і у верхній щелепі - стенокардія немає ні Біль виникає при швидкій ходьбі, ходьбі проти вітру, супроводжується болем або в лівій половині грудей, або в лівій руці (або тільки мізинці). Легше стає після короткочасного відпочинку, прийому таблетки Нітрогліцерину - інфаркт міокарда да да Біль дуже сильна, локалізується більше в лівій половині грудини, значна по протяжності. Її провокує емоційний стрес або фізичне навантаження. Може супроводжуватися втратою свідомості або аритмією Гостра холецистит - так так Біль більше праворуч під ребром, в праву нижню щелепу вона віддає. Відзначаються також гіркота в роті, послаблення стільця або запор, відраза до жирної їжі

Симптом болі в щелепі не відноситься до «дріб'язковим», адже він може свідчити не тільки про карієс (який може ускладнитися флегмоною щелепно-лицевої ділянки). Таким же ознакою видають себе і злоякісні пухлини кісток. Точно встановити причину болю в щелепі можуть тільки лікарі - стоматологи, невропатологи, отоларингологи чи кардіологи. Навіть люди з вищою медичною освітою, які не входять в ці три категорії, йдуть на обстеження до своїх колег, так як самостійно етіологію встановити неможливо.