Білок в сечі при вагітності може бути ознакою токсикозу другої половини вагітності - гестозу. Це дуже небезпечний стан, тому його виключають в першу чергу. Іноді у жінки в останні три місяці вагітності може з'являтися білок в сечі, що при відсутності інших ознак гестоза, не є небезпечним для життя. 
Чому під час вагітності може з'явитися білок в сечі
Якщо з'явився білок в сечі при вагітності, це може бути пов'язано, як з фізіологічними, так і з патологічними процесами. До фізіологічних процесів, що сприяє появі білка в сечі (протеїнурії) відносяться:
- важкі фізичні навантаження, стреси;
- вживання великої кількості тваринного білка (особливо, м'яса);
- будь-які захворювання, що супроводжуються високою температурою;
- переохолодження;
- порушення циркуляції крові в області нирок, пов'язане зі здавленням кровоносних судин зростаючою маткою (білок в сечі може з'являтися в останні три місяці вагітності); порушення кровообігу створює ризик розвитку запального процесу в нирках - пієлонефриту вагітних;
- порушення пасажу сечі, пов'язане зі здавленням зростаючою маткою сечоводів; застій сечі також створює ризик розвитку пієлонефриту вагітних.
Фізіологічна протеїнурія виявляється невеликим підвищенням білка в сечі - в загальному аналізі сечі з'являються сліди білка. Ніяких інших порушень при цьому не виявляється: скарг жінка не пред'являє, в загальному аналізі сечі немає іншої патології, крім протеїнурії. Проте, поява білка в сечі у вагітної жінки завжди насторожує лікаря. Їй, як мінімум, пропонують перездати аналіз (іноді поява протеїнурії пов'язано з неправильним збиранням сечі). У деяких випадках жінку госпіталізують для повного обстеження.
Білок в сечі при пієлонефриті вагітних
При розвитку пієлонефриту вагітних у жінки може не виникати ніяких скарг, але в загальному аналізі сечі крім невеликої кількості білка з'являються лейкоцити, а іноді і невелика кількість еритроцитів. Обов'язково при пієлонефриті в сечі будуть виявлені бактерії.
У першому триместрі пієлонефрит проявляється у вигляді болю в ділянці нирок, у другому і третьому триместрі болі стають менш інтенсивними. При тяжкому перебігу може підвищуватися температура і порушуватися загальний стан.
Гострий пієлонефрит вагітних зазвичай не має значного впливу на перебіг вагітності. Хронічний пієлонефрит і захворювання сечовивідних шляхів, які були у жінки до вагітності, можуть призводити до викиднів, передчасних пологів , А також до розвитку токсикозу другої половини вагітних - гестозу. Саме гестоз становить найбільшу небезпеку під час вагітності. Тому пієлонефрити у вагітних намагаються своєчасно виявляти і лікувати, використовуючи тільки ті лікарські препарати, застосування яких дозволено під час вагітності.
Білок в сечі при токсикозі другої половини вагітності - гестозі
Білок в сечі у вагітних може бути ознакою гестозу, при якому відбувається порушення функцій життєво важливих органів і систем. Найчастіше гестоз розвивається на тлі якогось вже існуючого у жінки захворювання (артеріальної гіпертензії, хронічного пієлонефриту і так далі). Але іноді гестоз розвивається у абсолютно здорових вагітних жінок.
При цьому розвиваються порушення периферичного кровообігу в тканинах, порушується регуляція судинного тонусу, виникають розлади клітинного обміну, які можуть супроводжуватися появою білка в сечі. Причини цього захворювання остаточно не встановлені. Вважається, що очевидно має місце вплив декількох факторів, які і призводять до порушень в організмі вагітної жінки.
Механізм розвитку гестозу пов'язаний зі спазмом кровоносних судин, зменшенням об'єму циркулюючої крові, зміною згортання і плинності крові. Всі ці процеси призводять до зменшення кровопостачання тканин, які не можуть нормально функціонувати. Найбільш чутливими до нестачі кровопостачання є головний мозок, нирки і плацента. Всі ці органи зазнають змін в першу чергу.
Гестоз поділяють на водянку вагітних, нефропатію вагітних, прееклампсію і еклампсію. Самим раннім проявом гестозу є водянка вагітних, при якій відбувається затримка рідини в організмі, з'являються спочатку приховані (значна прибавка в вазі - понад 300 г за тиждень), а потім явні набряки.
Наступна стадія гестозу - прееклампсія. Це стан, що загрожує життю жінки і плоду, яке проявляється порушенням мозкового кровообігу і появою сильного головного болю, тяжкості в потилиці, мерехтінні мушок перед очима, нудоти, безсоння, дратівливості.
Кінцева стадія гестозу - еклампсія, при якій з'являються симптоми ураження центральної нервової системи: напади судом, втрата свідомості, кома. Гестоз може ускладнитися серцевою і нирковою недостатністю, крововиливами у внутрішні органи, в тому числі в головний мозок, передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти. Характерним ускладненням при гестозі є також плацентарна недостатність, що призводить до затримки розвитку плода.
Білок в сечі при вагітності в більшості випадків вимагає госпіталізації жінки.
Галина Романенко
Статті по темі
