Болить горло. Причини. Фото.

1. Ангіна і фарингіт
2. фолікулярна ангіна
3. Гнійна ангіна
4. Загострення хронічного тонзиліту
5. аденовірусна ангіна
6. герпетична ангіна
7. грибкова ангіна
8. кір
9. скарлатина
10. краснуха
11. дифтерія
12. афтознийстоматит
13. Заглотковий абсцес і флегмона дна порожнини рота
14. епіглотит
15. Болить горло при подразненні слизової
16. Болі в горлі при деяких венеричних захворюваннях
17. Болі в горлі при деяких соматичних захворюваннях
18. вітамінна недостатність
19. захворювання хребта
20. Захворювання зубів і ясен
21. Онкологічне захворювання

Болить горло. Як часто ви чули цей вислів від рідних і друзів. Причин болів в горлі безліч. З болями в горлі людина звертається до отоларинголога, терапевта, педіатра і лікаря загальної практики. Болі в горлі можуть бути викликані інфекційними та неінфекційними агентами.

Ангіна і фарингіт

Найбільш часто біль у горлі виникає при ангіні і фарингіті. До 70% випадків запалення мигдалин і глотки викликається вірусами, серед яких найбільш часто зустрічаються корона- і риновіруси. Решта 30% припадають на бактерії, гриби та інші мікроорганізми. Серед бактерій до 80% складають β-гемолітичні стрептококи групи А (Streptococcus pyogenes, БГСА).

Інфекція може потрапити в верхні дихальні шляхи повітряно-крапельним шляхом. при хронічному тонзиліті часто відбувається аутоінфіцірованія (самозараження з локальних вогнищ інфекції). Дуже часто ангіна, риніт і синусит поєднуються з фарингіт - запалення глотки.

Верхня частина глотки запалюється при поширенні інфекції їх носа і навколоносових пазух. Запалення середнього відділу глотки часто реєструється в поєднанні із запаленням порожнини носа, рота і мигдаликів.

Мал. 1. На фото фарингіт. Слизова глотки гіперемійована. Видно як гній стікає по задній стінці глотки з носової порожнини.

• При риновирусной і микоплазменной інфекції біль в горлі слабка.
• Сильно болить горло при аденовірусної інфекції, грипі і стрептококової інфекції
• стрептококова інфекція з ураженням мигдаликів і глотки протікає з високою температурою і явищами інтоксикації.
• Аденовірусна інфекція протікає з явищами кон'юнктивіту.
• При інфікуванні вірусом грипу з'являється кашель і нежить.
• При інфікуванні вірусом простого герпесу на слизовій рота і глотки з'являються бульбашки, після розкриття яких утворюються хворобливі виразки.
• інфекційний мононуклеоз протікає з явищами токсикозу і збільшеними лімфовузлами.

Мал. 2. На фото гостра катаральна ангіна і фарингіт. Відзначається гіперемія області бічних валиків, м'якого піднебіння і глотки. Болі в горлі сильні.

Мал. 3. На фото картина хронічного фарингіту. Захворювання протікає на тлі бактеріальної інфекції в придаткових пазухах носа і мигдалинах. В результаті частих запальних процесів слизова оболонка глотки гіпертрофується, фолікули збільшуються в розмірах, при огляді підносяться над її поверхнею.

Мазок із зіву і носа для діагностики дифтерії та експрес-тест для визначення стрептококкового антигену - основа діагностики ангін.

Про лікування мигдалин і горла можна прочитати в статті
Усе про лікування ангіни: підбір антибіотиків, полоскання горла і спреї .

фолікулярна ангіна

Болить горло при фолікулярну ангіну. Фолікулярна ангіна завжди протікає важко, з високою (до 39 ° С) температурою тіла і інтоксикацією.

Запалення зачіпає слизову оболонку, фолікули і глибокі шари тканин мигдалин.

Болі в горлі сильні, посилюються при ковтанні і часто іррадіюють в вухо. Лімфатичні вузли завжди збільшені. Наголошується хворобливість при їх пальпації. Хвороба триває від 6 до 8 днів.

Мал. 4. На фото фолікулярна ангіна. Фолікули збільшені в розмірах і підносяться над поверхнею слизової.

Гнійна ангіна

Гнійна (лакунарна) ангіна протікає із запаленням, яке пов'язане з впливом на тканини гноєтворних бактерій і протистоять їм дії нейтрофілів, лейкоцитів і лімфоцитів. Стрептококи грають головну роль в розвитку лакунарних ангін. Завжди уражаються обидві мигдалини.

Гнійна ангіна протікає з яскраво-вираженою клінічними симптомами. Кашель відсутній. Регіонарні лімфовузли збільшені. Відзначається їх болючість при пальпації. Хвороба триває від 6-8 днів і більше.

Мал. 5. На фото гнійна ангіна. Мигдалини збільшені. Гній і гнійні пробки в лакунах.

Загострення хронічного тонзиліту

Часто болить горло при загостреннях хронічного тонзиліту. Хронічний тонзиліт формується в результаті рецидивного перебігу ангін із залученням в процес піднебінних мигдалин і розвитком в більшості випадків токсико-алергічних реакції.

Спочатку запалення зачіпає тільки лакуни і крипти мигдалин . Згодом запальний процес виходить за межі лакун і поширюється на лімфоїдну тканину, яка становить основну частину мигдаликів.

В подальшому хронічний запальний процес локалізується тільки в тканини мигдалини, де утворюються мікроабсцеси. Самі мигдалини збільшуються і розрихлюються за рахунок розвитку рубцевої сполучної тканини, яка з часом заміщає більшу частину лімфоїдної тканини органу.

Сильний біль в горлі завжди турбує хворого при ускладненнях ангіни, коли запальні інфільтрати з'являються в околоміндальной клітковині, частіше у її верхнього полюса. При негативному розвитку захворювання на місці запального інфільтрату формується абсцес, що вимагає хірургічного лікування.

Мал. 6. На фото хронічний тонзиліт. Мигдалина зліва значно збільшена в розмірах. Рясне розростання сполучної тканини в мигдалинах і оточуючих тканинах. У лакунах гній і гнійні пробки.

Мал. 7. На фото ускладнення хронічного тонзиліту - флегмонозная ангіна. Запальний процес перейшов з лімфоїдної тканини в околоміндальную клітковину.

Мал. 8. Ускладнення хронічного тонзиліту - паратонзіллярний абсцес. Шаровидне освіту (абсцес) зміщує піднебінні дужки і м'яке піднебіння в протилежну сторону.

аденовірусна ангіна

Болить горло при аденовірусної ангіні. Аденовірусна ангіна завжди починається гостро і протікає з ураженням багатьох органів, викликаючи риніт, фарингіт, бронхіт, пневмонію, кон'юнктивіт, кератит. Дуже часто при аденовірусної інфекції уражається глотка і слизова очей. Фарінгокон'юнктівіт є класичним проявом аденовірусної інфекції. Першим і найбільш раннім її ознакою є закладеність носа, одночасно з яким розвиваються симптоми ураження горла - фарингіт і тонзиліт.

герпетична ангіна

Болить горло при герпетичної ангіні . Герпетична ангіна викликається вірусами Коксакі. Збудники поширені повсюдно. Їх резервуаром є хвора людина і тварини. Особливо багато захворювань реєструється влітку і восени.

Початок захворювання грипоподібні. З'являється нежить і симптоми інтоксикації. При впливі вірусного агента під епітелієм задньої стінки глотки, м'якому небі, піднебінних дужок і мигдаликів з'являються бульбашки, що містять рідину світлого кольору. Навколо них знаходиться віночок червоного кольору. Згодом пухирці лопаються. Іноді місця локалізації бульбашок виразкуються і нагнаиваются. Хвороба супроводжується сильними болями в горлі.

Мал. 9. На фото герпетична ангіна. На мигдалинах і слизової глотки видно дрібні бульбашки (пустули), які зливаються, потім розкриваються і утворюють виразки.

Мал. 10. На фото герпесная ангіна у дитини.

грибкова ангіна

Болі в горлі при грибкової ангіні. Грибки завжди знаходяться в ротовій порожнині. Однак захворювання розвивається тільки в разі різкого зниження імунітету і неадекватного протимікробної лікування. Грибкова ангіна часто розвивається при кандидозі порожнини рота , Коли грибок вражає слизову оболонку порожнини рота, мова і глотку. Хворого турбує першіння, сухість і сильний біль в горлі.

Мал. 11. На фото ангіна при кандидозі.

У разі появи болів в горлі і висипу на шкірних покривах і слизових оболонках слід виключити такі інфекційні захворювання , Як кір, скарлатину та краснуху.

кір

Болі в горлі при кору. Кір є гострозаразних вірусним захворюванням. Хвороба протікає з дуже високою температурою тіла і явищами інтоксикації.

На шкірі з'являється плямисто-папульозний висип. Запалюються слизові оболонки порожнини рота, дихальних шляхів і очей.

При огляді на м'якому небі і слизової порожнини рота видно червоні плями, спочатку невеликі, але потім набувають зливний характер (корова енантема).

Мал. 12. Поразка слизової оболонки порожнини рота і глотки при кору. На м'якому небі і слизової порожнини рота видно червоні плями, спочатку невеликі, але потім набувають зливний характер (корова енантема).

скарлатина

Болі в горлі при скарлатині. Скарлатина є гострозаразних захворюванням, причиною якого є гемолітичний стрептокок групи А (Streptococcus pyogenes). Ангіна при скарлатині - типовий симптом захворювання. Спочатку захворювання відзначається катаральна ангіна. Зів набуває яскраво-червоне забарвлення ( «палаючий зів»), кордону гіперемії чіткі. Навколишній фон блідою забарвлення. Мигдалики збільшуються в розмірах і покриваються сірувато-бруднуватими плівками, які легко знімаються шпателем.

Некротичний процес може поширитися в глибину тканин, захопити дно порожнини рота, дужки і м'яке піднебіння. Ангіна може придбати гангренозний-геморагічну форму. Супроводжують захворювання болю в горлі і неприємний запах з рота.

Мал. 13. На фото ангіна при скарлатині. При захворюванні зів набуває яскраво-червоне забарвлення ( «палаючий зів»). Мигдалина зліва покрита сірувато-бруднуватої плівкою.

Мал. 14. На фото мову при скарлатині (зернистий і яскраво-червоний).

краснуха

Краснуха є вірусним захворюванням, яке передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Захворювання характеризується появою на шкірі спини, сідниць і розгинальних поверхнях кінцівок червоних плям з рівними краями і збільшеними шийними лімфовузлами. Дрібні блідо-рожеві плями з'являються на слизовій оболонці глотки. Явища запалення протікають спокійно, болю в горлі не турбують хворого.

дифтерія

Дифтерія є інфекційним захворюванням. Завжди протікає з інтоксикацією і запаленням мигдалин, на поверхні яких, а також на слизовій порожнини рота і по краю ясен з'являються фібринозні плівки сірувато-білого кольору, щільні, важко видаляються.

Біль в горлі - основний симптом захворювання.

Мал. 15. На фото ангіна при дифтерії.

афтознийстоматит

Сильно болить горло при афтозний стоматит. Округлі виразки на слизовій оболонці порожнини рота (афти) з'являються в результаті розривів бульбашок, які утворюються часто у дітей із захворюваннями шлунка та кишечника, що страждають діатезом. У дорослих це захворювання з'являється при струсі мозку і інсультах, після грипу, ангін, при виразковій хворобі шлунка, захворюваннях кишечника і гострих ентероколітах. Сильний біль в горлі, поява неприємного запаху з рота і підвищене слиновиділення - основні симптоми захворювання.

Мал. 16. На фото герпетиформний афтознийстоматит.

Заглотковий абсцес і флегмона дна порожнини рота

Біль в горлі при заковтувальному абсцесі і флегмоні дна порожнини рота. Флегмона - розлите гнійне запалення клітковини, абсцес - обмежене скупчення гною в тканинах.

Заглоткові абсцеси виникають виключно в дитячому віці, що пов'язано з особливостями розвитку лімфатичної системи.

Причинами флегмони дна порожнини рота є фурункули, ангіни, травми слизової оболонки. Але найчастішою причиною є інфекція, яка поширюється з хворих зубів.

Абсцес і флегмона призводять до того, що хворий не може відкрити рот (тризм), а голова нахилена в хвору сторону.

Мал. 17. На фото поширений гнійно-запальний процес дна порожнини рота. Інфекція поширилася з області хворого зуба.

епіглотит

Біль в горлі при епіглотит. Запалення надгортанника частіше зустрічається у маленьких дітей. Причиною захворювання є гемофільна паличка.

Підвищена температура тіла, біль у горлі, слинотеча і закладеність носа, глухий і хрипкий голос - основні симптоми захворювання. При огляді можна побачити набряк і гіперемію надгортанника.

Дітям фарингоскопия проводиться вкрай обережно через можливість розвитку ларингоспазму, який призводить до смерті.

Мал. 18. На фото епіглотит у дитини.

Болить горло при подразненні слизової

• сухим і гарячим повітрям, сигаретним димом,
• після проведення гастро-та бронхоскопії,
• при переохолодженні, пов'язаного з вживанням холодних напоїв, морозива,
• при вживанні оцту і спецій,
• при місцевому застосуванні судинозвужувальних засобів.

Болі в горлі при захворюваннях стравоходу і шлунка

При езофагітах, гастритах, холециститах, гастроезофагального рефлюкс, варикозному розширенні вен стравоходу і глоткової-стравохідний дивертикулах хворі часто скаржаться на болі в горлі різного характеру та інтенсивності.

Болить горло при захворюваннях стравоходу і шлунка - езофагітах, гастритах. холецистити, гастроезофагального рефлюкс, варикозному розширенні вен стравоходу і глоткової-стравохідний дивертикулах.

Болі в горлі при деяких венеричних захворюваннях

Запалення горла виникає в результаті орального статевого акту, при передачі інфекції від хворих хламідіозом і сифілісом. Поразка глотки при гонореї частіше протікає безсимптомно. Іноді реєструється почервоніння глотки з гнійним ексудатом і збільшенням регіональних лімфовузлів.

Мал. 19. На фото ураження глотки при гонореї.

Болі в горлі при деяких соматичних захворюваннях

Болі в горлі і відчуття грудки можуть з'явитися при інфаркті міокарда, пухлинах гортані, глотки, стравоходу і щитовидної залози. Поразка глотки при гонореї частіше протікає безсимптомно.

вітамінна недостатність

Болі в горлі можуть бути обумовлені нестачею в організмі вітамінів.

• Біль у горлі може бути пов'язана з сухістю слизових оболонок, що виникають при нестачі в організмі вітаміну А.
• Біль в горлі і печіння в роті виникають під час прийому їжі і розмові при нестачі вітаміну В2. Захворювання супроводжується дерматитом, хейлітом (заїди в куточках рота) і глоситом.
• Біль в горлі з'являється при нестачі вітаміну С. Захворювання супроводжується запаленням ясен, слизової порожнини рота і піднебінних мигдалин, порушенням рухливості і випаданням зубів.
• Болить горло при лейкозі, коли втрата заліза призводить до глоситом, дисфагії, хейлітов (тріщини в куточках рота), дистрофії нігтів, себорейному дерматиту , Блефарити (запалення повік) і кон'юнктивіту. Даний симптомокомплекс носить назву «синдром Пламмер-Вінсона».
• Пекучі болі в мові виникають при В12-дефіцитної анемії. Даний вид анемії розвивається при недостатньому надходженні вітаміну В12 в організм (незбалансоване харчування), порушення всмоктування в шлунку (антацидний гастрит) і збільшенні потреби (вагітність, псоріаз, ексфоліативний дерматит). Основні симптоми захворювання - глосит (запалення язика) і атрофія слизової оболонки глотки.

Мал. 20. На фото бідний мову з глибокими тріщинами - ознака нестачі в організмі заліза і вітаміну В3.

Мал. 21. На фото явища глоситу (запалення язика) при В12-дефіцитної анемії. Мова яскраво-червоного забарвлення, лаковий, що обумовлено атрофією сосочків.

захворювання хребта

Болі в горлі іноді виникають при остеохондрозі шийного відділу хребта, туберкульозному ураженні хребта, шийному радикуліті і невралгії язикоглоткового нерва.

Захворювання зубів і ясен

Болі в горлі з'являються при захворюваннях зубів і ясен - периодонтитах, патології прорізування зубів і гальванізму (появі електричних струмів в порожнині рота через наявність в ньому різних видів металів, які використовуються при установці зубних протезів).

Мал. 22. Явища гальванизма з'являються через наявність у роті різних видів металів.

Онкологічне захворювання

На ранніх стадіях захворювання виявити пухлину досить складно. Часто симптоми схожі на перші ознаки ГРЗ або ангіни.

Мал. 23. На фото злоякісна пухлина горла. Хвороба починається з маленької ранки в горлі.

Мал. 24. На фото злоякісна пухлина горла.

Болі в горлі різної інтенсивності також виникають:

• при подразненні сухим і гарячим повітрям, сигаретним димом,
• після проведення гастро-та бронхоскопії,
• при переохолодженні, пов'язаного з вживанням холодних напоїв, морозива,
• при вживанні оцту і спецій,
• при місцевому застосуванні судинозвужувальних засобів.