Будова - анатомія пахового каналу. Будова пахової грижі

1. Будова - анатомія пахового каналу. Будова пахової грижі
2. Відео урок анатомії грижі і ходу видаленням грижі

Будова - анатомія пахового каналу. Будова пахової грижі

Для правильного розуміння анатомічних особливостей розглядуваної в цьому розділі області слід підкреслити, що в літературі існує ряд неточностей. Змішання понять пахова область », пахової трикутник, пахової проміжок призводить до невірного розуміння топографо-анатомнческіх взаємовідносин органів цієї області і не дасть можливості чітко уявити етнологію і патогенез пахових гриж.

Слід розрізняти пахову область і паховий проміжок. Пахова область обмежена: знизу - пахової зв'язкою, зверху - linea interspinal is superior, зсередини-зовнішнім краєм прямого м'яза "Живота. До пахової області безпосередньо примикає лобкова область.

Д. Н. Лубоцкій в паховій області виділяє пахової трикутник, а в ньому - пахової проміжок. Ця ділянка має назву пахового трикутника Гессельбаха або пахового проміжку. На думку Н. І. Кукуджанова. назва «пахової проміжок» більш прийнятно, тому що він не завжди буває трикутної форми.

У пахової області розрізняють шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу фасцію, що складається в більшості випадків з двох шарів - зовнішнього і більш глибокого, апоневроз зовнішнього косого м'яза, внутрішню косу і поперечну м'язи, поперечну фасцію, предбрюшннную клітковину і очеревину.

В підшкірній клітковині розташовується a. epigastrica superficialis, яка відходить від стегнової артерії після виходу її з-під пахової зв'язки. Прямуючи догори, a. epigastrica superficialis перегинається через пахову зв'язку і розділяється на дві гілки-латеральну і медіальну. Однойменна вена розташована з внутрішньої сторони артерії. У ніжнемедіальних частини пахового каналу проходить a. pudenda, яка досягає його зовнішнього отвору.

Апоневроз зовнішнього косого м'яза живота складається з сполучнотканинних волокон, розташованих в напрямку зовні всередину і зверху вниз. Залежно від щільності пучків розрізняють міцний, середній і слабкий апоневроз (А. П. Кримов). Волокна апоневроза зовнішнього косого м'яза живота йдуть паралельно пупартовой зв'язці н близько лонного горбка розходяться, утворюючи дві ніжки - медіальну і латеральну. Медійна ніжка прикріплюється до лонному горбку, а латеральна - до лонного зчленування. Отвір між медіальної і латеральної ніжками утворює зовнішній отвір пахового каналу.

Зверху ніжки закруглені особливими дугоподібнимиволокнами, від ступеня розвитку яких залежить форма н розміри отвору. Необхідно відзначити, що апоневроз зовнішнього косого м'яза живота у жінок розвинений краще і зовнішнє кільце пахового каналу майже вдвічі менше, ніж у чоловіків.

М'язова стінка представлена внутрішньої косою н поперечної м'язами. М'язи як би лежать в жолобі пахової зв'язки і перекидаються через насіннєвий канатик, приєднуючись до нього. Прямуючи в медіальну стррону, обидві мишни закінчуються сухожиллям, яке утворює піхву для прямого м'яза живота.

Слід підкреслити, що м'язи не завжди щільно прилягають до сім'яного канатика, і тоді виникає м'язовий дефект, який отримав назву пахового проміжку. Пахової проміжок має величезне значення в патогенезі пахової грижі. Як уже зазначалося, форма і розміри пахового проміжку варіабельні. Залежно від розвитку м'язів найбільше мінлива верхня його межа. Розрізняють трикутну, щелевидную н веретенообразную форми пахового проміжку. Трикутна форма пахового проміжку, на думку Р. І. Венгловський, говорить про слабкість пахової області.

У нижній половині задньої поверхні черевної стінки очеревина утворює 5 складок. Серединна складка являє собою залишок зарослого сечового протоку - urachus. Латсрально від серединної розташовані дві складки, утворені зарослими пупковими артеріями. Ще більш назовні розташовані аа. і vv. epigastricac inferiores. Між описаними складками утворюються поглиблення, звані паховими западинами. Серединна западина збожеволіє позаду прямого м'яза живота і при цілості цього м'яза не може бути місцем виходу грижі. Середня пахова западина - fovea inguintilis media - розташована між запустевшей пупкової артерією і a. epigastrica inferior.

Ця западина служить місцем виходу прямої пахової грижі. Бічна пахова западина - fovea inguinalis lateralis - розташована назовні від a. epigastrica inferior. Тут знаходиться глибоке отвір пахового каналу, місце виходу косою пахової грижі.

Відео урок анатомії грижі і ходу видаленням грижі

- Також рекомендуємо " Відмінності косою і прямої пахової грижі. Вроджені пахові грижі "