Бульбітом називають одну з форм запалення дванадцятипалої кишки, яка супроводжується ураженням тієї її частини, яка знаходиться біля її цибулини. Такий патологічний процес в більшості випадків викликається інфікуванням Helicobacter pylori. Іноді в деяких літературних джерелах можна зустріти й іншу назву цього захворювання - Бульби шлунка. Таке формулювання не зовсім вірна, але має право на існування, так як подібний патологічний процес нерідко супроводжується не тільки поразкою дванадцятипалої кишки, а й шлунка.
У цій статті ми ознайомимо вас з причинами, ознаками, прогнозами, методами виявлення і лікування бульбіта. Отримавши цю інформацію, ви зможете задати нові запитання лікаря.
причини
Головна причина бульбіта - бактерія Helicobacter pylori.
Основною причиною розвитку запального процесу в дванадцятипалій кишці є бактерія хелікобактер. У здорових людей в шлунку існує рівновага між захисною і агресивної мікрофлорою. При підвищенні кислотності шлункового вмісту знижується показник pH і в 12-палої кишки. Цей момент стає сприятливим для початку активного розмноження бактерій хелікобактер. При цьому процесі мікроорганізм сприяє виробленню особливих речовин, які провокують пошкодження клітин слизової шлунка.
- У ряді випадків Бульби може ставати наслідком анатомічних факторів у вигляді відсутності брижі дванадцятипалої кишки. При інших аномаліях ембріонального розвитку брижа все ж зберігається, але з кишки утворюються петлі, в яких відбувається застій висококислотних вмісту, що потрапляє з порожнини шлунка. Ці умови стають надзвичайно сприятливими для мікроорганізмів і при агресивному впливі викликають ерозірованіе слизової оболонки.
- У деяких випадках розвиток бульбіта викликають такі чинники, як порушення імунітету, психоемоційні зриви, генетичні відхилення і деякі важкі супутні захворювання.
- Набагато рідше дане захворювання виникає на тлі целіакії , хвороби Крона , синдрому Золлінгера-Еллісона .
- Гострий Бульби може розвиватися при сальмонельозі , Шигеллезной інфекції і вірусному гепатиті А .
симптоми
Характер ознак бульбіта багато в чому залежить від його клінічної форми:
- катаральна - больові відчуття виникають в нижній частині живота;
- ерозивно - характеризується різко вираженими больовими відчуттями , Які з'являються через 10-15 хвилин після прийому їжі і супроводжуються погіршенням апетиту, відрижкою з гірким присмаком, печією і зниженням апетиту.
При прогресуванні цього запального процесу на слизовій утворюються виразки. Крім цього, пошкоджені кровоносні судини можуть викликати шлунково-кишкові кровотечі , Що супроводжуються виникненням інтенсивного болю, вираженою слабкістю і блювотою з домішками крові. Якщо таке кровотеча буде сильним, то у пацієнта може наступати геморагічний шок.
Якщо гострий Бульби виникає через отруєння неякісними продуктами, то у хворого будуть з'являтися такі симптоми:
- лихоманка;
- розлади стільця;
- часта блювота.
Загальний стан пацієнта в таких випадках істотно погіршується і через це виділення ферментів травлення порушується.
діагностика
Для виявлення ознак бульбіта лікар проводить огляд пацієнта і виконує пальпацію верхніх відділів живота. Для уточнення клінічних даних хворому призначаються:
- аналізи крові ( загальний і біохімія ) - еритроцитопенія, зниження рівня гемоглобіну, порушення вмісту панкреатичних і печінкових ферментів (Лужної фосфатази, амілази та інших);
- аналіз калу на прожилки крові - здається при симптомах внутрішньої кровотечі;
- аналіз шлункового соку - ознаки підвищення рН і хелікобактеріоза;
- аналізи на хелікобактеріоз - дихальний тест на хелікобактеріоз , ПЛР-діагностика;
- ЕГДС (Ендоскопічний огляд) з виконанням біопсії - проводиться для візуальної оцінки стану слизової (при Бульба вона стає гиперемированной, тобто почервонілий, запаленої) і забору її тканин для проведення гістологічного аналізу.
У ряді випадків для виявлення бульбіта проводиться рентгенографія черевної порожнини з введенням контрасту, яка дозволяє виявити топографічне зіставлення дванадцятипалої кишки і шлунку, що виникає при присутності петель і ембріональної брижі. Після виконання контрастного знімка на ньому визначаються ознаки пасажу барію по просвіту тонкого кишечника, і така ознака дає можливість визначити моторику дванадцятипалої кишки. При необхідності обстеження пацієнта доповнюється виконанням УЗД печінки, підшлункової залози та жовчного міхура.
лікування
У гострий період хвороби людині слід дотримуватися щадну дієту - вживати пюрірованние страви з натуральних продуктів.
Для усунення симптомів бульбіта пацієнтам завжди призначається дієта:
- У гострий період не рекомендується вживати грубу їжу, яка не пройшла достатню механічну, термічну або хімічну обробку. Це означає, що страви повинні бути Пюріровать або рідкими, а харчування має бути дробовим (близько 6 разів на день).
- Всі продукти не повинні містити консервантів і агресивних барвників.
- Після усунення гострого періоду раціон поступово розширюють, але далі пацієнт повинен постійно дотримуватися всіх приписів лікаря.
Основна частина лікування бульбіта полягає в призначенні антихелікобактерних засобів для усунення збудника запалення. Крім цього, в план медикаментозної терапії можуть включатися препарати для стабілізації травлення:
- препарати інгібіторів протонної помпи;
- кошти на основі вісмуту;
- антациди;
- Н2 -гістаміноблокатори;
- засоби для утворення слизу;
- М-холінолітики;
- засоби для більш швидкої регенерації виразок і ерозій.
Прискорити одужання пацієнта можуть такі фізіопроцедури:
- магнітотерапія;
- електрофорез зі спазмолітиками і анальгетиками.
Лікування бульбіта може доповнюватися фітотерапією, що полягає в прийомі зборів з наступних трав:
- ромашка;
- звіробій;
- чистотіл;
- фенхель;
- деревій;
- липовий лист.
Поза загостренням бульбіта пацієнтам показано санаторно-курортне лікування, а в домашніх умовах вони можуть приймати мінеральні води Боржомі, Єсентуки №17 та №4.
У деяких клінічних випадках, які супроводжуються появою виразок, може проводитися ваготомия. При такій операції хірург проводить парасимпатическую денервацию гастродуоденальної області для зменшення секреції соляної кислоти. Для цього виконується:
- стовбурова ваготомія - при такому втручанні проводиться денервация всього шлунка;
- селективна проксимальна ваготомія - під час цієї операції денервіруется вся кислотообразующая область.
При появі гастродуоденальної кровотечі виконується екстрене хірургічне втручання, спрямоване на лігування або кліпування судин, що кровоточать. Подібне втручання проводиться за допомогою гастродуденоскопіі і є малоінвазивним. Якщо в процесі ендоскопії джерело кровотечі не виявляється, то хірург спочатку виконує розтин дванадцятипалої кишки, а потім вшивають виразку.
прогноз
Якщо Бульби виявляється вчасно і пацієнт проходить відповідне лікування, то результат захворювання сприятливий. Після виписки хворий повинен скорегувати свій спосіб життя, дотримуватися дієти, відмовитися від вживання спиртного та куріння.
До якого лікаря звернутися
Лікуванням бульбіта займається лікар-гастроентеролог. В діагностиці захворювання бере участь ендоскопіст, який виконує ФГДС. Буде корисна консультація дієтолога. При необхідності пацієнта направляють до хірурга для планової операції. При розвитку шлунково-кишкової кровотечі потрібно екстрене хірургічне втручання для його зупинки.
У програмі «Жити здорово!» З Оленою Малишевої розмова про дуоденіт, в тому числі, і про Бульба:
