Часта шлуночкова екстрасистолія: лікування, причини м.Москва Лікувально-діагностичний центр "Патер КЛІНІК"

Що таке шлуночковіекстрасистоли?

Шлуночкова екстрасистолія (ШЕ) називають передчасні серцеві скорочення, пов'язані з наявністю невеликого розташованого в шлуночках серця вогнища, який має здатність до самостійного генерації електричних імпульсів.

Аритмогенного вогнище, розташований в правому шлуночку

У яких пацієнтів частіше зустрічається шлуночкова екстрасистолія?

Шлуночкова екстрасистолія частіше реєструється в осіб чоловічої статі і її поширеність збільшується з віком.

Невелика кількість шлуночкових екстрасистол часто зустрічається в здоровій популяції (до 80%).

Виражене збільшення кількості шлуночкових екстрасистол (не менше 1000-5000 екстрасистол на добу) може відзначатися при різних захворюваннях серцево-судинної і дихальної систем.

Які чинники можуть провокувати виникнення шлуночкової екстрасистолії?

Виникненню шлуночкової екстрасистолії можуть сприяти:

• Захворювання серцево-судинної системи (артеріальна гіпертонія, ішемічна хвороба серця, серцева недостатність);
• Захворювання дихальної системи;
• Порушення електролітного обміну (зміна концентрацій калію і магнію в крові);
• Порушення функції щитовидної залози;
• Прийом деяких речовин (кофеїн, алкоголь, препарати амфетамінового ряду, кокаїн) та тютюнопаління;
• Деякі лікарські препарати (дигоксин, теофілін);
• У багатьох пацієнтів відсутні будь-які провокуючі фактори, в такому випадку екстрасистолія називається ідіопатичною.

Яке значення має шлуночкова екстрасистолія?

Невелика кількість шлуночкових екстрасистол не впливає на прогноз і не потребує лікування.

Патологічний кількість шлуночкових екстрасистол:

• Може виникати у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями;
• Може викликати інші порушення ритму серця (при наявності схильності);
• У деяких пацієнтів може призводити до хронічної серцевої недостатності.

Які симптоми характерні для шлуночкової екстрасистолії?

У більшості випадків екстрасистолія протікає безсимптомно.

Деякі пацієнти звертаються зі скаргами на завмирання (обумовлені компенсаторною паузою) або перебої, «перекидання» серця (обумовлені більш сильним сердечним скороченням після екстрасистоли).

Представлені скарги часто сприяють виникненню почуття тривоги, яке в свою чергу стимулює викид деяких біологічно активних речовин (адреналіну), що призводить до збільшення кількості екстрасистол і вираженості серцебиття.

Які діагностичні заходи доцільні у пацієнтів з шлуночковою екстрасистолією?

Основними завданнями при обстеженні пацієнтів є:

1. Реєстрація екстрасистол на ЕКГ;
2. Визначення кількості екстрасистол і встановлення причинно-наслідкового зв'язку між ШЕ і скаргами хворого при амбулаторному моніторуванні ЕКГ;
3. Виняток можливих причин шлуночкової екстрасистолії:

• Кардіологічні захворювання;
• Некардіологіческіе захворювання.

Які основні принципи лікування шлуночкової екстрасистолії?

Незалежно від причин шлуночкової екстрасистолії, в першу чергу, лікар зобов'язаний пояснити пацієнтові, що ШЕ, сама по собі, не є жизнеугрожающим станом. Прогноз в кожному конкретному випадку залежить від наявності або відсутності інших захворювань серця, ефективне лікування яких, дозволяє досягти зменшення вираженості симптомів аритмії, кількості екстрасистол і збільшення тривалості життя.

Методи лікування шлуночкової екстрасистолії

У зв'язку з наявністю у багатьох пацієнтів з ШЕ, що супроводжується симптомами, так званої, малої психіатричної патології (в першу чергу, тривожний розлад) може знадобитися консультація відповідного фахівця.

В даний час відсутні дані про сприятливу дію антиаритмічних препаратів (за винятком, бета-блокаторів) на віддалений прогноз у пацієнтів із ШЕ, в зв'язку з чим основним показанням до антиаритмічної терапії є наявність встановленої причинно-наслідкового зв'язку між екстрасистолією і симптомами, при їх суб'єктивної непереносимості. Найбільш оптимальними засобами для лікування екстрасистолії є бета-блокатори. Призначення інших антиаритмічних препаратів і тим більше їх комбінацій в більшості випадків є необгрунтованим, особливо у пацієнтів з безсимптомною екстрасистолією.

При неефективності антиаритмічної терапії або небажанні пацієнта отримувати антиаритмічні препарати можлива радіочастотна катетерних абляція аритмогенного вогнища шлуночкової екстрасистолії. Дана процедура є високоефективної (ефективність 80-90%) і безпечної у більшості пацієнтів.

У деяких пацієнтів навіть при відсутності симптомів може знадобитися призначення антиаритмічних препаратів або виконання радіочастотної абляції. В даному випадку показання до втручання визначаються індивідуально.

З питань лікування аритмій звертайтесь за телефоном:

+7 (495) 641-70-45