Центр діабетичної стопи

+7 (495) 594-4444 (єдиний багатоканальний телефон, цілодобово)
+7 (495) 593-5247 (телефон відділення)

З 2011 року в нашій клініці функціонує Центр діабетичної стопи ФМБА Росії, основне завдання якого - лікування уражень нижніх кінцівок при цукровому діабеті, запобігання виразкових дефектів стоп і ампутацій. В рамках Центру проводиться також індивідуальне навчання пацієнтів за програмою «Школи цукрового діабету». Детальніше про Центр діабетичної стопи ФМБА Росії можна прочитати тут .

Найбільш часта (близько 85%) форма т. Н. синдрому діабетичної стопи - це трофічні виразки (довго не загоюються рани, пошкодження, дефекти шкіри) стоп. Без належного лікування ці поразки можуть ускладнюватися розвитком гангрени, флегмони (гнійного ураження глибоких тканин стопи), остеомієліту (руйнування кістки гнійно-некротичним процесом) і приводити до ампутації частини стопи або всієї кінцівки.

Ампутація - калічить операція, але в більшій частині випадків вона може бути відвернена своєчасним зверненням за спеціалізованою медичною допомогою і правильним лікуванням.

Значна частина невдач в лікуванні синдрому діабетичної стопи в неспеціалізованих медичних установах пов'язана із застосуванням лише частини з обов'язкових компонентів лікування.

  • повне розвантаження стопи: носіння спеціальних розвантажувальних пристосувань, рідше - милиці, крісло-каталка;
  • антибіотикотерапія сучасними препаратами (з підбором їх за результатами бактеріологічного дослідження виділень рани);
  • правильна місцева обробка рани, перев'язки з використанням сучасних перев'язувальних матеріалів;
  • нормалізація рівня цукру крові (корекція лікування цукрового діабету);
  • відновлення артеріального кровотоку в нижніх кінцівках (порушений у частини пацієнтів) і протидію атеросклеротичного процесу.

Всупереч розхожій думці, порушення кровотоку (ураження судин нижніх кінцівок) має місце менш ніж у половини пацієнтів з діабетичними виразками стоп (це так звана ішемічна або нейро-ішемічна форма синдрому діабетичної стопи). При цьому, незважаючи на велику кількість «судинних» препаратів, більшість з них не впливає на прогноз в плані загоєння виразкового дефекту і не знижує ризик ампутації. Деякі лікарські засоби (препарати з класу простагландинів, НМГ, можливо - інші засоби, що перешкоджають утворенню тромбів, і холестерин-знижують препарати) надають позитивний ефект, але він також обмежений.

З іншого боку, сьогодні існують ефективні методики відновлення прохідності судин - хірургічні (шунтування) і «напів-хірургічні» (внутрішньосудинні втручання - балонна ангіопластика, установка внутрішньосудинних стентів). Якщо при (нейро) ішемічної формі синдрому діабетичної стопи виразковий дефект (ділянка некрозу тканини, гангрена) не демонструє позитивних змін на тлі правильного лікування протягом 3-4 тижнів і є ознаки того, що наявний рівень кровотоку недостатній для загоєння, пацієнта необхідно направляти до судинного хірурга або фахівця з внутрішньосудинним (ендоваскулярних) методам лікування.

Крім виразок стопи (де вони розташовуються найчастіше на пальцях, а також на підошовної поверхні, п'яті і ін.), У частини пацієнтів з цукровим діабетом мають місце виразки гомілки (так називається частина нижньої кінцівки від коліна до щиколоток). До їх появи найчастіше призводить поєднання декількох проблем: захворювання вен, надмірна вага, порушення артеріального кровотоку, уповільнене загоєння ушкоджень шкіри при цукровому діабеті та ін. Лікування таких трофічних виразок при цукровому діабеті багато в чому схоже з діями при діабетичних виразках стоп, але має і ряд відмінностей.

Лікування виразок нижніх кінцівок при цукровому діабеті найбільш ефективно, якщо воно починається в умовах стаціонару, а далі продовжується в поліклінічних (амбулаторних) умовах до повного загоєння.

Всі лікарі Центру діабетичної стопи володіють необхідними методиками обстеження для диференціальної діагностики нейропатической і нейроішеміческіе форм синдрому діабетичної стопи (оцінка периферичної чутливості і стану магістрального кровотоку), оцінкою бактеріологічного дослідження ранового і оцінкою стану кісткового апарату стопи. В комплексне лікування, що призначається лікарями Центру, входить місцеве лікування рани з використанням сучасних атравматичних перев'язувальних засобів, відповідних стадії раневого процесу, виготовлення індивідуальної розвантажувальної пов'язки, додатково проводиться індивідуальне навчання пацієнтів і родичів корекції глікемії і правилам догляду за ногами.

Сучасні методи лікування виразки при цукровому діабеті і профілактики рецидивів надалі дозволяють в більшості випадків добитися одужання і уникнути таких важких ускладнень, як гангрена і ампутація, зберегти кінцівку і життя хворого.