Черепно-мозкова травма. Лікування ЧМТ та наслідки травми головного мозку

Черепно-мозкові травми (ЧМТ) різної тяжкості за статистикою є найбільш поширеними серед всіх видів травматичних пошкоджень. Дізнатися вартість реабілітації ... Пройти реабілітацію після черепно-мозкової травми можливо в кредит. Подивитися умови ... Недолікована черепно-мозкова травма згодом може привести до постійних головних болів і збоїв внутрішньочерепного тиску. Де можна пройти курс відновлення після ЧМТ? Щоб уникнути ускладнень після ЧМТ і відновити всі функції організму, рекомендується в обов'язковому порядку проходити реабілітаційні процедури. Як проходить реабілітація? Скільки коштує реабілітація? Як прискорити відновлення здоров'я після спортивної травми і повернутися до повноцінних тренувань? Дізнатися ...

Ризик невід'ємний супутник нашого життя. Найчастіше, ми навіть не усвідомлюємо його. Мало хто під час поїздки на автомобілі думає про можливе ДТП, в розпал роботи - про беззаперечному дотриманні техніки безпеки, під час занять спортом - про травми. Одними з найпоширеніших травм є ушкодження голови, причому чималий відсоток постраждалих складають саме спортсмени, які отримали черепно-мозкову травму під час змагань або навіть на тренуваннях.

Здавалося б, міцний череп - надійний захист для самого важливого органу людини. Але, тим не менше, черепно-мозкові травми є найпоширенішим видом пошкоджень, причому схильні до них, в основному, люди до 50 років.

Черепно-мозкова травма, або ЧМТ, - це механічні пошкодження м'яких тканин голови, безпосередньо черепної коробки і лицьових кісток, а також мозкових тканин. Існує кілька класифікацій черепно-мозкових ушкоджень залежно від їх характеру. Так, за ступенем тяжкості поділяють легкі, середні і важкі травми. При важких ЧМТ у хворого спостерігають втрату свідомості (аж до коми) на термін більше години, а при легких - потерпілий може перебувати в свідомості весь час.

Також класифікують відкриті, закриті і проникаючі черепно-мозкові травми. Для перших характерна наявність рани, при якій оголена кістка або апоневроз; для других - наявність або відсутність пошкоджень шкірного покриву при схоронності апоневроза і кістки; при третє -нарушена герметичність черепа і пошкоджена тверда мозкова оболонка.

Відкриті та закриті травми мають різні клінічні форми:

• Струс головного мозку. Найлегша з травм, симптоми якої зазвичай перестають бути помітні через кілька днів. Всі пошкодження мозку в даному випадку оборотні.
• Здавлення головного мозку. Може бути викликано важким ударом або набряком мозку, а також уламками кісток при переломі.
• Забій головного мозку, при якому відбувається ураження і некротізація певної ділянки мозкової тканини. Залежно від величини осередку ураження і глибини втрати свідомості виділяють три ступеня забиття мозку: легку, середню і важку.
• Аксональні пошкодження - вид травми, при якому надмірно різкі рухи голови (наприклад, при падінні або після удару) викликають розрив аксонів. Згодом мікроскопічні крововиливи в мозок можуть призвести до коми.
• Внутрішньочерепний (в тому числі і внутрішньомозковий) крововилив. Одна з найбільш серйозних патологій, що викликає пошкодження нервової тканини і зміщення структур мозку.

Кожна з форм може супроводжуватися тріщинами або переломом кісток черепа та / або переломами кісток лицьового скелета.

Статистика ЧМТ
Згідно зі статистикою зафіксованих випадків, найбільше пошкоджень голови виникає через побутових травм (60%), потім йдуть травми при ДТП (30%), і 10% припадає на спортивні травми.

Наслідки черепно-мозкових травм

Черепно-мозкові ушкодження - одна з найпоширеніших причин інвалідизації і смертей в загальній травматології (до 40% від загальної кількості). Але наслідки травми не завжди можна передбачити: іноді, здавалося б, легкий струс може призвести до сумного результату, а великі проникаючі травми закінчитися одужанням пацієнта.

Однак в більшості випадків і важкі, і легкі травми мають неприємні наслідки, причому як ранні (наступаючі відразу), так і відкладені (посттравматичний синдром). До ранніх відносяться:

• кома;
• постійне запаморочення;
• крововиливи;
• гематоми;
• розлади сну;
• розвиток інфекційних захворювань.

Віддалені наслідки черепно-мозкової травми спостерігаються протягом тривалого часу. Це можуть бути:

• порушення сну, мови, пам'яті;
• швидка стомлюваність;
• різні розлади психіки;
• хронічний головний біль;
• депресія.

Ступінь тяжкості наслідків залежить не тільки від характеру і складності травми, але і від віку потерпілого, а також оперативності наданої допомоги.

Ознаки травми головного мозку

Своєчасне діагностування дозволяє вчасно надати необхідну медичну допомогу і не допустити розвитку важких наслідків травми і ускладнень. Для цього потрібно звертати увагу на ознаки наявності ЧМТ і навіть при підозрах на них негайно викликати невідкладну бригаду швидкої допомоги.

Симптоми травм черепа і головного мозку:

• втрата свідомості (навіть короткочасна - на кілька секунд);
• запаморочення і головний біль різного характеру (гостра або ниючий);
• нудота блювота;
• шум або дзвін у вухах, короткочасна втрата слуху, порушення мови;
• кровотеча або виділення безбарвної рідини з носа і вух (ознака важкої черепно-мозкової травми);
• амнезія, сплутаність свідомості: галюцинації, марення, неадекватна поведінка (агресивне чи надто апатичний);
• короткочасна або тривала сліпота (часткова або повна);
• прояв гематом на обличчі, за вухами, на шиї;
• викривлення особи (при переломах основи черепа).

При наявності будь-якого з ознак черепно-мозкової травми або їх комплексу необхідно, як вже було сказано, доставити потерпілого в лікарню, де йому нададуть необхідну допомогу.

лікування ЧМТ

Лікування травм головного мозку протікає в два етапи: надання першої допомоги (долікарської або лікарської) і подальше спостереження хворого в клініці, а потім в стаціонарі. Первинні заходи дозволять уникнути розвитку вторинних ушкоджень і попередити гіпоксію мозку і внутрішньочерепна гіпертензія.

При надходженні потерпілого в лікарню проводять діагностику (рентгенографію або томографію) для визначення характеру і ступеня пошкоджень. За результатами обстеження розробляють курс лікування: у важких випадках нейрохірургічне втручання, при відсутності необхідності операції - консервативні заходи. Безопераційне лікування включає фармакологічні методи (введення блокаторів кальцієвих каналів, натрапив, кортикостероїдів і т.д.)

В цілому, курс лікування завжди розробляють індивідуально, з урахуванням всіх факторів: віку і загального стану пацієнта, характеру травми, наявності супутніх ушкоджень і захворювань. Тривалість лікування в стаціонарі становить від 10 днів (при ударах і легких струси) до декількох місяців (при черепно-мозкових травмах тяжкого ступеня).

Реабілітація після травм голови

Період реабілітації після ЧМТ не менш важливий, ніж етап інтенсивного лікування, так як саме відновний курс дозволяє уникнути ускладнень після травми і повторних ушкоджень головного мозку. Також під час реабілітаційного періоду пацієнт відновлює втрачені під час хвороби функції організму (мова, моторику, пам'ять), проводиться ряд заходів для стабілізації психоемоційного стану потерпілого, що підготовляють його до повернення до повноцінного життя в сім'ї та суспільстві.

Після виписки зі стаціонару багато пацієнтів не вважають за потрібне проходити додатковий курс відновного лікування в санаторії або спеціалізованій клініці, вважаючи, що вдома можна забезпечити всі необхідні для реабілітації умови. Однак доцільніше все ж провести якийсь час в профільному центрі, під наглядом фахівців: неврологів, фізіо- та ерготерапевтами, психологів. Таким чином, хворий зможе не тільки більш ефективно відновити когнітивні навички і мобільність, а й пройти необхідну соціалізацію, адаптацію до нових для нього умов життя. Особливо це стосується пацієнтів, які перенесли важкі травми головного мозку.

Черепно-мозкові травми дуже небезпечні для здоров'я людини, їх наслідки, особливо при неправильній діагностиці або лікуванні можуть призвести до інвалідності або смерті людини. Тому дуже важливо надати потерпілому своєчасну першу допомогу, провести ретельне діагностування та розробити вірний курс медичних заходів. Хворий, в свою чергу, повинен не тільки пройти стаціонарне лікування, але і реабілітацію.