1. Чи давати вітамін Д дитині при грудному вигодовуванні? / Грудне вигодовування / піклувальників про...
2. Рекомендовані дози споживання вітаміну Д
3. Скільки сонця необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д?
4. Вітамін Д в продуктах
5. Чи може мама приймати вітамін Д замість дитини?
6. Чи давати вітамін Д дитині при грудному вигодовуванні? / Грудне вигодовування / піклувальників про
7. Чи входить ваша дитина в групу ризику?
8. Рекомендовані дози споживання вітаміну Д
9. Скільки сонця необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д?
10. Вітамін Д в продуктах
11. Чи може мама приймати вітамін Д замість дитини?
12. Чи давати вітамін Д дитині при грудному вигодовуванні? / Грудне вигодовування / піклувальників про
13. Чи входить ваша дитина в групу ризику?
14. Рекомендовані дози споживання вітаміну Д
15. Скільки сонця необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д?
16. Вітамін Д в продуктах
17. Чи може мама приймати вітамін Д замість дитини?

Чи давати вітамін Д дитині при грудному вигодовуванні? / Грудне вигодовування / піклувальників про

Автор статті - Келлі Боньята, сертифікований консультант з грудного вигодовування (Kelly Bonyata, IBCLC).

Чому Американська Академія Педіатрії та Канадське Педіатричне Суспільство рекомендують давати вітамін Д всім немовлятам і дітям більш старшого віку? Тому що вони хочуть упевнитися, що той невеликий відсоток дійсно потребують вітаміні Д малюків (через перерахованих нижче факторів) не страждатимуть від його дефіциту.

Чи входить ваша дитина в групу ризику?
Рекомендовані дози споживання вітаміну Д
Скільки сонця необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д?
Вітамін Д в продуктах
Чи може мама приймати вітамін Д замість дитини?

Чи входить ваша дитина в групу ризику?

Діти рідко потребують додаткового прийому містять вітамін Д препаратів. Малюки, яким це дійсно необхідно, потребують таких препаратах через недостатню кількість сонячного світла. Нижче перераховані фактори, через які ваш знаходиться на грудному вигодовуванні дитина ризикує постраждати від дефіциту вітаміну Д (рахіту).

• Дитина занадто мало часу проводить на сонці. Наприклад, якщо ви живете в північних широтах; в місті з високими будинками і смогом, який заважає проходженню сонячних променів через атмосферу; якщо дитина постійно закритий від сонця одягом або його намагаються тримати в тіні; якщо дитина ніколи не виходить на вулицю протягом дня; якщо ви завжди користуєтеся сонцезахисним кремом з високим значенням SPF.
  
• У мами і дитини смаглява шкіра, а отже, їм необхідно більш тривалий час перебування на сонці, щоб отримати необхідну кількість вітаміну Д. Чим темніше пігментація шкіри, тим більшу кількість сонячного світла потрібно людині. Однак, існує не так вже й багато інформації щодо того, наскільки саме час перебування на сонці має бути збільшено. Див. нижче Скільки сонця необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д?
  
• Мамі самій не вистачає вітаміну Д. Багато фактів свідчать про те, що в останні роки дефіцит вітаміну Д стає все більш поширеною проблемою в західних країнах. Кількість вітаміну Д в грудному молоці безпосередньо залежить від того, скільки цього вітаміну в організмі матері. Якщо дитина отримує достатню кількість сонячного світла, то дефіцит вітаміну Д у матері навряд чи стане проблемою для дитини. Однак, якщо організм дитини не виробляє достатню кількість вітаміну Д під дією сонячного світла, то в грудному молоці має міститися більша його кількість. Якщо мама проводить на сонці недостатня кількість часу (див. Перелічені вище приклади), а також не отримує достатню кількість вітаміну Д з їжі, харчових добавок або лікарських препаратів, у неї може розвинутися нестача вітаміну Д. Див. Нижче Вітамін Д в продуктах .

У Канаді та інших північних країнах рекомендується додатковий прийом вітаміну Д, оскільки ці географічні зони не отримують достатньої кількості сонячного світла в певні пори року. Якщо у вас немає можливості перебувати на сонці достатню кількість часу, подумайте про прийом вітаміну Д. У 2002 році результати Канадської педіатричної Програми Обстеження підтвердили 20 випадків рахіту в Канаді за 6 місяців дослідження. Дослідники відзначили, що «діти з середньо-смаглявою і темно-смаглявою шкірою, що знаходяться на грудному вигодовуванні без додаткового прийому вітаміну Д, виявилися більш схильні до розвитку рахіту. У виявлених випадках хвороби матері часто закривалися від сонця, не приймали містять вітамін Д добавок після пологів, а також рідко вживали молоко (виключаючи тим самим потенційне джерело вітаміну Д) ... Деякі жителі Канади особливо схильні до ризику розвитку рахіту, включаючи темно-смаглявих людей, а також знаходяться на грудному вигодовуванні немовлят, матері яких дотримуються раціону з низьким вмістом вітаміну Д і обмежують перебування на сонці ». [Стор. 43-44]

Відповідно до [ Hamosh 1991, стор. 156 ]:

«В цілому, виняткове грудне вигодовування забезпечує нормальний вміст необхідних мінеральних речовин в кістках дитини за умови, що у матері відсутня дефіцит вітаміну Д і дитина регулярно перебуває на сонці. Якщо мати або дитина не можуть регулярно перебувати на сонці, або якщо мати отримує недостатню кількість вітаміну Д з їжею, дитині може бути призначений додатковий прийом вітаміну Д ».

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я заявляє [ Butte 2002, стор. 29 ]:

«... хоча існує чимало доказів того, що знаходяться на грудному вигодовуванні немовлята часто отримують недостатню кількість вітаміну Д, більшості досліджень не вдалося виявити рахіт у яких годують груддю немовлят молодше 6 місяців ... немовлята, що знаходяться на винятковому або переважній грудному вигодовуванні після 6 місяців і довше можуть піддаватися підвищеному ризику розвитку рахіту, якщо у їх матерів спостерігається дефіцит вітаміну Д, а також якщо дитина проводить мало часу на сонці і не діставши ет містять вітамін Д добавок ».

Якщо ви сумніваєтеся в доцільності прийому вітаміну Д і вважаєте за краще його не давати просто «про всяк випадок», ви завжди можете здати кров на аналіз, щоб визначити рівень вітаміну Д у себе або у дитини.

Рекомендовані дози споживання вітаміну Д

У США рекомендована добова доза споживання вітаміну Д для немовлят і дітей (включаючи підлітків) становить 400 МО (10 мкг). Рекомендована добова доза споживання вітаміну Д для годуючих матерів становить 200 МО (5мкг). Це ж кількість рекомендується для всіх дорослих молодше 50 років. Однак, багато хто думає, що рекомендована доза для дорослих занадто мала, особливо в світлі недавніх досліджень. Так, згідно з Політиці Американської Академії Педіатрії 2008 р запобігання нестачі вітаміну Д, «нові дослідження підтверджують потенційну роль вітаміну Д в підтримці вродженого імунітету і запобігання деяких хвороб, таких як діабет і рак».

Немовлята до року не повинні перевищувати дозу в 1 000 МО (25 мкг) в день. Діти від 1 року і дорослі не повинні перевищувати дозу в 2 000 МО (50 мкг) в день.

Кількість вітаміну Д в грудному молоці невелике і становить 0,5-3,4 мкг / л (20-136 МО / л) [ Hamosh 1991 , Good Mojab 2002 ] У матерів, які не страждають від дефіциту цього вітаміну. Однак, вітамін Д в людському молоці знаходиться в дуже легкозасвоюваній формі і, таким чином, задовольняє потреби більшості дітей за умови, що якась кількість часу дитина перебуває на сонці.

Скільки сонця необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д?

Кращий спосіб отримувати вітамін Д - це отримувати його природним чином так, як передбачила сама природа, тобто через перебування на сонці. Регулярні прогулянки є, по суті, всім, що необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д в організмі мами і дитини. (Пам'ятаєте, проте, що занадто багато сонця може привести до сонячних опіків і збільшення ризику розвитку раку шкіри.)

Ось що пише Джеймса Акрі (James Akre) в своїй роботі «Годування дитини: фізіологічна основа» [ВООЗ, 1991]:

«... на сьогоднішній день відомо, що оптимальний шлях поглинання вітаміну Д у людей відбувається не через травний тракт, тому що в ньому може бути поглинена зайве і, отже, токсичний кількість вітаміну. Замість цього у людини є спеціальний орган - шкіра, який призначений як для вироблення вітаміну Д в потрібних кількостях під дією сонячного світла, так і для запобігання його поглинання понад норму, яку організм в змозі використати і зберігати ».

А ось що пише сертифікований консультант з грудного вигодовування Синтія Гуд Моджаб (Cynthia Good Mojab, MS, IBCLC, RLC) в своїй роботі «Часті питання про вітамін Д, сонячному світлі і годуванні грудьми» :

«Час перебування на сонці, необхідне для запобігання розвитку дефіциту вітаміну Д, залежить від таких факторів, як пігментація шкіри, широта географічної зони, відкрита сонця площа на тілі, сезон, час дня, ступінь забруднення повітря, ступінь використання сонцезахисного крему, висота над рівнем моря, погода, кількість вітаміну Д в організмі матері-годувальниці, а також поточну кількість накопиченого вітаміну Д в організмі дитини. Тому рекомендації повинні варіюватися в залежності від місцезнаходження людини, з огляду на місцеві умови і традиції ».

Згідно з інформацією ВООЗ [ Butte 2002, стор. 27 ], «Дві години перебування на сонці в тиждень є необхідним мінімумом, якщо сонця відкрито тільки особа; якщо сонця відкриті також руки і ноги, досить 30 хвилин в тиждень ». Дана рекомендація отримана з дослідження [Specker 1985], присвяченого знаходяться виключно на грудному вигодовуванні немовлятам європейської зовнішності у віці до 6 місяців стосовно 39 ° пн.ш. (Цинциннаті, Огайо, США). Дітям зі смаглявою шкірою може знадобитися більш тривале перебування на сонці (від трьох до шести разів), щоб організм зміг виробити таку ж кількість вітаміну Д [Good Mojab 2002].

Немає необхідності перебувати на сонці щодня, оскільки організм здатний накопичувати і зберігати вітамін Д для використання в майбутньому.

«Дослідження показали, що організм дітей здатний накопичувати достатню кількість вітаміну Д для запобігання його дефіциту протягом декількох місяців. Для цього достатньо лише кількох годин перебування на літньому сонці »[ Good Mojab 2003 ].

Вітамін Д в продуктах

Вітамін Д присутній в збагачених продуктах, в які він був доданий штучно. У природному вигляді вітамін Д міститься в жирних сортах риби (лосось, скумбрія, сардини, оселедець) і риб'ячому жирі (в т.ч. жир печінки тріски), печінки, жовтках яєць.

Чи може мама приймати вітамін Д замість дитини?

Під час вагітності

Основним джерелом вітаміну Д у немовлят, крім сонячних променів, є запаси, отримані ще в утробі матері. Результати декількох досліджень «говорять про те, що немовлята, народжені від які відчувають нестачу вітаміну Д матерів, виявляються в сильній залежності від регулярного надходження в організм вітаміну Д з їжею, вітамінними добавками і в результаті дії ультрафіолетових променів» [ Hamosh 1991, стор. 155 ]. Оскільки кількість вітаміну Д в організмі вагітної жінки безпосередньо визначає кількість вітаміну Д в організмі немовляти після народження і в перші два-три місяці його життя, було б дуже розумно упевнитися, що майбутня мама отримує достатню кількість цього вітаміну. Це дуже просто перевірити за допомогою аналізу крові на гормони околощітовідной залози. Якщо їх рівень підвищений, це може говорити про брак в організмі вітаміну Д. внутрішньоутробного запасів вітаміну Д новонародженим вистачає приблизно на 3 місяці життя за умови, що дитина дуже мало буває на сонці. Якщо немовля регулярно перебуває на сонці, цих запасів вистачає набагато довше.

Під час годування грудьми

Додавання вітаміну Д в раціон матері і / або її перебування на сонці збільшують кількість вітаміну Д в її молоці. Якщо у матері-годувальниці не спостерігається дефіциту вітаміну Д, в її молоці завжди буде міститися оптимальне його кількість. Однак, природою було задумано, щоб немовлята отримували з молоком матері лише частина необхідного вітаміну Д, а решта - за допомогою перебування на сонці. Що, якщо дитина не отримує достатньої кількості сонячного світла? Дослідження 2004 [Hollis & Wagner 2004] показало, що додавання в раціон матері 2000-4000 МО вітаміну Д на добу без шкідливих наслідків збільшило кількість вітаміну Д в її організмі і в організмі дитини: доза 2000 МО / добу показала обмежене поліпшення, в той час як «доза 4000 МО / добу допомогла досягти істотного поліпшення як у матері, так і у дитини». У свою чергу, фінське дослідження 1986 [Ala-Houhala 1986] показало, що додавання в раціон матері 50 мкг (2000 МО) вітаміну Д на добу є настільки ж ефективним, як і додавання в добовий раціон дитини 10 мкг (400 МО) вітаміну Д.

джерело: Kellymom.com

Переклад: © Astera для дбайливця. При копіюванні матеріалів прохання вказувати посилання на джерело.

Чи давати вітамін Д дитині при грудному вигодовуванні? / Грудне вигодовування / піклувальників про

Автор статті - Келлі Боньята, сертифікований консультант з грудного вигодовування (Kelly Bonyata, IBCLC).

Чому Американська Академія Педіатрії та Канадське Педіатричне Суспільство рекомендують давати вітамін Д всім немовлятам і дітям більш старшого віку? Тому що вони хочуть упевнитися, що той невеликий відсоток дійсно потребують вітаміні Д малюків (через перерахованих нижче факторів) не страждатимуть від його дефіциту.

Чи входить ваша дитина в групу ризику?
Рекомендовані дози споживання вітаміну Д
Скільки сонця необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д?
Вітамін Д в продуктах
Чи може мама приймати вітамін Д замість дитини?

Чи входить ваша дитина в групу ризику?

Діти рідко потребують додаткового прийому містять вітамін Д препаратів. Малюки, яким це дійсно необхідно, потребують таких препаратах через недостатню кількість сонячного світла. Нижче перераховані фактори, через які ваш знаходиться на грудному вигодовуванні дитина ризикує постраждати від дефіциту вітаміну Д (рахіту).

• Дитина занадто мало часу проводить на сонці. Наприклад, якщо ви живете в північних широтах; в місті з високими будинками і смогом, який заважає проходженню сонячних променів через атмосферу; якщо дитина постійно закритий від сонця одягом або його намагаються тримати в тіні; якщо дитина ніколи не виходить на вулицю протягом дня; якщо ви завжди користуєтеся сонцезахисним кремом з високим значенням SPF.
  
• У мами і дитини смаглява шкіра, а отже, їм необхідно більш тривалий час перебування на сонці, щоб отримати необхідну кількість вітаміну Д. Чим темніше пігментація шкіри, тим більшу кількість сонячного світла потрібно людині. Однак, існує не так вже й багато інформації щодо того, наскільки саме час перебування на сонці має бути збільшено. Див. нижче Скільки сонця необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д?
  
• Мамі самій не вистачає вітаміну Д. Багато фактів свідчать про те, що в останні роки дефіцит вітаміну Д стає все більш поширеною проблемою в західних країнах. Кількість вітаміну Д в грудному молоці безпосередньо залежить від того, скільки цього вітаміну в організмі матері. Якщо дитина отримує достатню кількість сонячного світла, то дефіцит вітаміну Д у матері навряд чи стане проблемою для дитини. Однак, якщо організм дитини не виробляє достатню кількість вітаміну Д під дією сонячного світла, то в грудному молоці має міститися більша його кількість. Якщо мама проводить на сонці недостатня кількість часу (див. Перелічені вище приклади), а також не отримує достатню кількість вітаміну Д з їжі, харчових добавок або лікарських препаратів, у неї може розвинутися нестача вітаміну Д. Див. Нижче Вітамін Д в продуктах .

У Канаді та інших північних країнах рекомендується додатковий прийом вітаміну Д, оскільки ці географічні зони не отримують достатньої кількості сонячного світла в певні пори року. Якщо у вас немає можливості перебувати на сонці достатню кількість часу, подумайте про прийом вітаміну Д. У 2002 році результати Канадської педіатричної Програми Обстеження підтвердили 20 випадків рахіту в Канаді за 6 місяців дослідження. Дослідники відзначили, що «діти з середньо-смаглявою і темно-смаглявою шкірою, що знаходяться на грудному вигодовуванні без додаткового прийому вітаміну Д, виявилися більш схильні до розвитку рахіту. У виявлених випадках хвороби матері часто закривалися від сонця, не приймали містять вітамін Д добавок після пологів, а також рідко вживали молоко (виключаючи тим самим потенційне джерело вітаміну Д) ... Деякі жителі Канади особливо схильні до ризику розвитку рахіту, включаючи темно-смаглявих людей, а також знаходяться на грудному вигодовуванні немовлят, матері яких дотримуються раціону з низьким вмістом вітаміну Д і обмежують перебування на сонці ». [Стор. 43-44]

Відповідно до [ Hamosh 1991, стор. 156 ]:

«В цілому, виняткове грудне вигодовування забезпечує нормальний вміст необхідних мінеральних речовин в кістках дитини за умови, що у матері відсутня дефіцит вітаміну Д і дитина регулярно перебуває на сонці. Якщо мати або дитина не можуть регулярно перебувати на сонці, або якщо мати отримує недостатню кількість вітаміну Д з їжею, дитині може бути призначений додатковий прийом вітаміну Д ».

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я заявляє [ Butte 2002, стор. 29 ]:

«... хоча існує чимало доказів того, що знаходяться на грудному вигодовуванні немовлята часто отримують недостатню кількість вітаміну Д, більшості досліджень не вдалося виявити рахіт у яких годують груддю немовлят молодше 6 місяців ... немовлята, що знаходяться на винятковому або переважній грудному вигодовуванні після 6 місяців і довше можуть піддаватися підвищеному ризику розвитку рахіту, якщо у їх матерів спостерігається дефіцит вітаміну Д, а також якщо дитина проводить мало часу на сонці і не діставши ет містять вітамін Д добавок ».

Якщо ви сумніваєтеся в доцільності прийому вітаміну Д і вважаєте за краще його не давати просто «про всяк випадок», ви завжди можете здати кров на аналіз, щоб визначити рівень вітаміну Д у себе або у дитини.

Рекомендовані дози споживання вітаміну Д

У США рекомендована добова доза споживання вітаміну Д для немовлят і дітей (включаючи підлітків) становить 400 МО (10 мкг). Рекомендована добова доза споживання вітаміну Д для годуючих матерів становить 200 МО (5мкг). Це ж кількість рекомендується для всіх дорослих молодше 50 років. Однак, багато хто думає, що рекомендована доза для дорослих занадто мала, особливо в світлі недавніх досліджень. Так, згідно з Політиці Американської Академії Педіатрії 2008 р запобігання нестачі вітаміну Д, «нові дослідження підтверджують потенційну роль вітаміну Д в підтримці вродженого імунітету і запобігання деяких хвороб, таких як діабет і рак».

Немовлята до року не повинні перевищувати дозу в 1 000 МО (25 мкг) в день. Діти від 1 року і дорослі не повинні перевищувати дозу в 2 000 МО (50 мкг) в день.

Кількість вітаміну Д в грудному молоці невелике і становить 0,5-3,4 мкг / л (20-136 МО / л) [ Hamosh 1991 , Good Mojab 2002 ] У матерів, які не страждають від дефіциту цього вітаміну. Однак, вітамін Д в людському молоці знаходиться в дуже легкозасвоюваній формі і, таким чином, задовольняє потреби більшості дітей за умови, що якась кількість часу дитина перебуває на сонці.

Скільки сонця необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д?

Кращий спосіб отримувати вітамін Д - це отримувати його природним чином так, як передбачила сама природа, тобто через перебування на сонці. Регулярні прогулянки є, по суті, всім, що необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д в організмі мами і дитини. (Пам'ятаєте, проте, що занадто багато сонця може привести до сонячних опіків і збільшення ризику розвитку раку шкіри.)

Ось що пише Джеймса Акрі (James Akre) в своїй роботі «Годування дитини: фізіологічна основа» [ВООЗ, 1991]:

«... на сьогоднішній день відомо, що оптимальний шлях поглинання вітаміну Д у людей відбувається не через травний тракт, тому що в ньому може бути поглинена зайве і, отже, токсичний кількість вітаміну. Замість цього у людини є спеціальний орган - шкіра, який призначений як для вироблення вітаміну Д в потрібних кількостях під дією сонячного світла, так і для запобігання його поглинання понад норму, яку організм в змозі використати і зберігати ».

А ось що пише сертифікований консультант з грудного вигодовування Синтія Гуд Моджаб (Cynthia Good Mojab, MS, IBCLC, RLC) в своїй роботі «Часті питання про вітамін Д, сонячному світлі і годуванні грудьми» :

«Час перебування на сонці, необхідне для запобігання розвитку дефіциту вітаміну Д, залежить від таких факторів, як пігментація шкіри, широта географічної зони, відкрита сонця площа на тілі, сезон, час дня, ступінь забруднення повітря, ступінь використання сонцезахисного крему, висота над рівнем моря, погода, кількість вітаміну Д в організмі матері-годувальниці, а також поточну кількість накопиченого вітаміну Д в організмі дитини. Тому рекомендації повинні варіюватися в залежності від місцезнаходження людини, з огляду на місцеві умови і традиції ».

Згідно з інформацією ВООЗ [ Butte 2002, стор. 27 ], «Дві години перебування на сонці в тиждень є необхідним мінімумом, якщо сонця відкрито тільки особа; якщо сонця відкриті також руки і ноги, досить 30 хвилин в тиждень ». Дана рекомендація отримана з дослідження [Specker 1985], присвяченого знаходяться виключно на грудному вигодовуванні немовлятам європейської зовнішності у віці до 6 місяців стосовно 39 ° пн.ш. (Цинциннаті, Огайо, США). Дітям зі смаглявою шкірою може знадобитися більш тривале перебування на сонці (від трьох до шести разів), щоб організм зміг виробити таку ж кількість вітаміну Д [Good Mojab 2002].

Немає необхідності перебувати на сонці щодня, оскільки організм здатний накопичувати і зберігати вітамін Д для використання в майбутньому.

«Дослідження показали, що організм дітей здатний накопичувати достатню кількість вітаміну Д для запобігання його дефіциту протягом декількох місяців. Для цього достатньо лише кількох годин перебування на літньому сонці »[ Good Mojab 2003 ].

Вітамін Д в продуктах

Вітамін Д присутній в збагачених продуктах, в які він був доданий штучно. У природному вигляді вітамін Д міститься в жирних сортах риби (лосось, скумбрія, сардини, оселедець) і риб'ячому жирі (в т.ч. жир печінки тріски), печінки, жовтках яєць.

Чи може мама приймати вітамін Д замість дитини?

Під час вагітності

Основним джерелом вітаміну Д у немовлят, крім сонячних променів, є запаси, отримані ще в утробі матері. Результати декількох досліджень «говорять про те, що немовлята, народжені від які відчувають нестачу вітаміну Д матерів, виявляються в сильній залежності від регулярного надходження в організм вітаміну Д з їжею, вітамінними добавками і в результаті дії ультрафіолетових променів» [ Hamosh 1991, стор. 155 ]. Оскільки кількість вітаміну Д в організмі вагітної жінки безпосередньо визначає кількість вітаміну Д в організмі немовляти після народження і в перші два-три місяці його життя, було б дуже розумно упевнитися, що майбутня мама отримує достатню кількість цього вітаміну. Це дуже просто перевірити за допомогою аналізу крові на гормони околощітовідной залози. Якщо їх рівень підвищений, це може говорити про брак в організмі вітаміну Д. внутрішньоутробного запасів вітаміну Д новонародженим вистачає приблизно на 3 місяці життя за умови, що дитина дуже мало буває на сонці. Якщо немовля регулярно перебуває на сонці, цих запасів вистачає набагато довше.

Під час годування грудьми

Додавання вітаміну Д в раціон матері і / або її перебування на сонці збільшують кількість вітаміну Д в її молоці. Якщо у матері-годувальниці не спостерігається дефіциту вітаміну Д, в її молоці завжди буде міститися оптимальне його кількість. Однак, природою було задумано, щоб немовлята отримували з молоком матері лише частина необхідного вітаміну Д, а решта - за допомогою перебування на сонці. Що, якщо дитина не отримує достатньої кількості сонячного світла? Дослідження 2004 [Hollis & Wagner 2004] показало, що додавання в раціон матері 2000-4000 МО вітаміну Д на добу без шкідливих наслідків збільшило кількість вітаміну Д в її організмі і в організмі дитини: доза 2000 МО / добу показала обмежене поліпшення, в той час як «доза 4000 МО / добу допомогла досягти істотного поліпшення як у матері, так і у дитини». У свою чергу, фінське дослідження 1986 [Ala-Houhala 1986] показало, що додавання в раціон матері 50 мкг (2000 МО) вітаміну Д на добу є настільки ж ефективним, як і додавання в добовий раціон дитини 10 мкг (400 МО) вітаміну Д.

джерело: Kellymom.com

Переклад: © Astera для дбайливця. При копіюванні матеріалів прохання вказувати посилання на джерело.

Чи давати вітамін Д дитині при грудному вигодовуванні? / Грудне вигодовування / піклувальників про

Автор статті - Келлі Боньята, сертифікований консультант з грудного вигодовування (Kelly Bonyata, IBCLC).

Чому Американська Академія Педіатрії та Канадське Педіатричне Суспільство рекомендують давати вітамін Д всім немовлятам і дітям більш старшого віку? Тому що вони хочуть упевнитися, що той невеликий відсоток дійсно потребують вітаміні Д малюків (через перерахованих нижче факторів) не страждатимуть від його дефіциту.

Чи входить ваша дитина в групу ризику?
Рекомендовані дози споживання вітаміну Д
Скільки сонця необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д?
Вітамін Д в продуктах
Чи може мама приймати вітамін Д замість дитини?

Чи входить ваша дитина в групу ризику?

Діти рідко потребують додаткового прийому містять вітамін Д препаратів. Малюки, яким це дійсно необхідно, потребують таких препаратах через недостатню кількість сонячного світла. Нижче перераховані фактори, через які ваш знаходиться на грудному вигодовуванні дитина ризикує постраждати від дефіциту вітаміну Д (рахіту).

• Дитина занадто мало часу проводить на сонці. Наприклад, якщо ви живете в північних широтах; в місті з високими будинками і смогом, який заважає проходженню сонячних променів через атмосферу; якщо дитина постійно закритий від сонця одягом або його намагаються тримати в тіні; якщо дитина ніколи не виходить на вулицю протягом дня; якщо ви завжди користуєтеся сонцезахисним кремом з високим значенням SPF.
  
• У мами і дитини смаглява шкіра, а отже, їм необхідно більш тривалий час перебування на сонці, щоб отримати необхідну кількість вітаміну Д. Чим темніше пігментація шкіри, тим більшу кількість сонячного світла потрібно людині. Однак, існує не так вже й багато інформації щодо того, наскільки саме час перебування на сонці має бути збільшено. Див. нижче Скільки сонця необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д?
  
• Мамі самій не вистачає вітаміну Д. Багато фактів свідчать про те, що в останні роки дефіцит вітаміну Д стає все більш поширеною проблемою в західних країнах. Кількість вітаміну Д в грудному молоці безпосередньо залежить від того, скільки цього вітаміну в організмі матері. Якщо дитина отримує достатню кількість сонячного світла, то дефіцит вітаміну Д у матері навряд чи стане проблемою для дитини. Однак, якщо організм дитини не виробляє достатню кількість вітаміну Д під дією сонячного світла, то в грудному молоці має міститися більша його кількість. Якщо мама проводить на сонці недостатня кількість часу (див. Перелічені вище приклади), а також не отримує достатню кількість вітаміну Д з їжі, харчових добавок або лікарських препаратів, у неї може розвинутися нестача вітаміну Д. Див. Нижче Вітамін Д в продуктах .

У Канаді та інших північних країнах рекомендується додатковий прийом вітаміну Д, оскільки ці географічні зони не отримують достатньої кількості сонячного світла в певні пори року. Якщо у вас немає можливості перебувати на сонці достатню кількість часу, подумайте про прийом вітаміну Д. У 2002 році результати Канадської педіатричної Програми Обстеження підтвердили 20 випадків рахіту в Канаді за 6 місяців дослідження. Дослідники відзначили, що «діти з середньо-смаглявою і темно-смаглявою шкірою, що знаходяться на грудному вигодовуванні без додаткового прийому вітаміну Д, виявилися більш схильні до розвитку рахіту. У виявлених випадках хвороби матері часто закривалися від сонця, не приймали містять вітамін Д добавок після пологів, а також рідко вживали молоко (виключаючи тим самим потенційне джерело вітаміну Д) ... Деякі жителі Канади особливо схильні до ризику розвитку рахіту, включаючи темно-смаглявих людей, а також знаходяться на грудному вигодовуванні немовлят, матері яких дотримуються раціону з низьким вмістом вітаміну Д і обмежують перебування на сонці ». [Стор. 43-44]

Відповідно до [ Hamosh 1991, стор. 156 ]:

«В цілому, виняткове грудне вигодовування забезпечує нормальний вміст необхідних мінеральних речовин в кістках дитини за умови, що у матері відсутня дефіцит вітаміну Д і дитина регулярно перебуває на сонці. Якщо мати або дитина не можуть регулярно перебувати на сонці, або якщо мати отримує недостатню кількість вітаміну Д з їжею, дитині може бути призначений додатковий прийом вітаміну Д ».

Всесвітня Організація Охорони Здоров'я заявляє [ Butte 2002, стор. 29 ]:

«... хоча існує чимало доказів того, що знаходяться на грудному вигодовуванні немовлята часто отримують недостатню кількість вітаміну Д, більшості досліджень не вдалося виявити рахіт у яких годують груддю немовлят молодше 6 місяців ... немовлята, що знаходяться на винятковому або переважній грудному вигодовуванні після 6 місяців і довше можуть піддаватися підвищеному ризику розвитку рахіту, якщо у їх матерів спостерігається дефіцит вітаміну Д, а також якщо дитина проводить мало часу на сонці і не діставши ет містять вітамін Д добавок ».

Якщо ви сумніваєтеся в доцільності прийому вітаміну Д і вважаєте за краще його не давати просто «про всяк випадок», ви завжди можете здати кров на аналіз, щоб визначити рівень вітаміну Д у себе або у дитини.

Рекомендовані дози споживання вітаміну Д

У США рекомендована добова доза споживання вітаміну Д для немовлят і дітей (включаючи підлітків) становить 400 МО (10 мкг). Рекомендована добова доза споживання вітаміну Д для годуючих матерів становить 200 МО (5мкг). Це ж кількість рекомендується для всіх дорослих молодше 50 років. Однак, багато хто думає, що рекомендована доза для дорослих занадто мала, особливо в світлі недавніх досліджень. Так, згідно з Політиці Американської Академії Педіатрії 2008 р запобігання нестачі вітаміну Д, «нові дослідження підтверджують потенційну роль вітаміну Д в підтримці вродженого імунітету і запобігання деяких хвороб, таких як діабет і рак».

Немовлята до року не повинні перевищувати дозу в 1 000 МО (25 мкг) в день. Діти від 1 року і дорослі не повинні перевищувати дозу в 2 000 МО (50 мкг) в день.

Кількість вітаміну Д в грудному молоці невелике і становить 0,5-3,4 мкг / л (20-136 МО / л) [ Hamosh 1991 , Good Mojab 2002 ] У матерів, які не страждають від дефіциту цього вітаміну. Однак, вітамін Д в людському молоці знаходиться в дуже легкозасвоюваній формі і, таким чином, задовольняє потреби більшості дітей за умови, що якась кількість часу дитина перебуває на сонці.

Скільки сонця необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д?

Кращий спосіб отримувати вітамін Д - це отримувати його природним чином так, як передбачила сама природа, тобто через перебування на сонці. Регулярні прогулянки є, по суті, всім, що необхідно для достатнього вироблення вітаміну Д в організмі мами і дитини. (Пам'ятаєте, проте, що занадто багато сонця може привести до сонячних опіків і збільшення ризику розвитку раку шкіри.)

Ось що пише Джеймса Акрі (James Akre) в своїй роботі «Годування дитини: фізіологічна основа» [ВООЗ, 1991]:

«... на сьогоднішній день відомо, що оптимальний шлях поглинання вітаміну Д у людей відбувається не через травний тракт, тому що в ньому може бути поглинена зайве і, отже, токсичний кількість вітаміну. Замість цього у людини є спеціальний орган - шкіра, який призначений як для вироблення вітаміну Д в потрібних кількостях під дією сонячного світла, так і для запобігання його поглинання понад норму, яку організм в змозі використати і зберігати ».

А ось що пише сертифікований консультант з грудного вигодовування Синтія Гуд Моджаб (Cynthia Good Mojab, MS, IBCLC, RLC) в своїй роботі «Часті питання про вітамін Д, сонячному світлі і годуванні грудьми» :

«Час перебування на сонці, необхідне для запобігання розвитку дефіциту вітаміну Д, залежить від таких факторів, як пігментація шкіри, широта географічної зони, відкрита сонця площа на тілі, сезон, час дня, ступінь забруднення повітря, ступінь використання сонцезахисного крему, висота над рівнем моря, погода, кількість вітаміну Д в організмі матері-годувальниці, а також поточну кількість накопиченого вітаміну Д в організмі дитини. Тому рекомендації повинні варіюватися в залежності від місцезнаходження людини, з огляду на місцеві умови і традиції ».

Згідно з інформацією ВООЗ [ Butte 2002, стор. 27 ], «Дві години перебування на сонці в тиждень є необхідним мінімумом, якщо сонця відкрито тільки особа; якщо сонця відкриті також руки і ноги, досить 30 хвилин в тиждень ». Дана рекомендація отримана з дослідження [Specker 1985], присвяченого знаходяться виключно на грудному вигодовуванні немовлятам європейської зовнішності у віці до 6 місяців стосовно 39 ° пн.ш. (Цинциннаті, Огайо, США). Дітям зі смаглявою шкірою може знадобитися більш тривале перебування на сонці (від трьох до шести разів), щоб організм зміг виробити таку ж кількість вітаміну Д [Good Mojab 2002].

Немає необхідності перебувати на сонці щодня, оскільки організм здатний накопичувати і зберігати вітамін Д для використання в майбутньому.

«Дослідження показали, що організм дітей здатний накопичувати достатню кількість вітаміну Д для запобігання його дефіциту протягом декількох місяців. Для цього достатньо лише кількох годин перебування на літньому сонці »[ Good Mojab 2003 ].

Вітамін Д в продуктах

Вітамін Д присутній в збагачених продуктах, в які він був доданий штучно. У природному вигляді вітамін Д міститься в жирних сортах риби (лосось, скумбрія, сардини, оселедець) і риб'ячому жирі (в т.ч. жир печінки тріски), печінки, жовтках яєць.

Чи може мама приймати вітамін Д замість дитини?

Під час вагітності

Основним джерелом вітаміну Д у немовлят, крім сонячних променів, є запаси, отримані ще в утробі матері. Результати декількох досліджень «говорять про те, що немовлята, народжені від які відчувають нестачу вітаміну Д матерів, виявляються в сильній залежності від регулярного надходження в організм вітаміну Д з їжею, вітамінними добавками і в результаті дії ультрафіолетових променів» [ Hamosh 1991, стор. 155 ]. Оскільки кількість вітаміну Д в організмі вагітної жінки безпосередньо визначає кількість вітаміну Д в організмі немовляти після народження і в перші два-три місяці його життя, було б дуже розумно упевнитися, що майбутня мама отримує достатню кількість цього вітаміну. Це дуже просто перевірити за допомогою аналізу крові на гормони околощітовідной залози. Якщо їх рівень підвищений, це може говорити про брак в організмі вітаміну Д. внутрішньоутробного запасів вітаміну Д новонародженим вистачає приблизно на 3 місяці життя за умови, що дитина дуже мало буває на сонці. Якщо немовля регулярно перебуває на сонці, цих запасів вистачає набагато довше.

Під час годування грудьми

Додавання вітаміну Д в раціон матері і / або її перебування на сонці збільшують кількість вітаміну Д в її молоці. Якщо у матері-годувальниці не спостерігається дефіциту вітаміну Д, в її молоці завжди буде міститися оптимальне його кількість. Однак, природою було задумано, щоб немовлята отримували з молоком матері лише частина необхідного вітаміну Д, а решта - за допомогою перебування на сонці. Що, якщо дитина не отримує достатньої кількості сонячного світла? Дослідження 2004 [Hollis & Wagner 2004] показало, що додавання в раціон матері 2000-4000 МО вітаміну Д на добу без шкідливих наслідків збільшило кількість вітаміну Д в її організмі і в організмі дитини: доза 2000 МО / добу показала обмежене поліпшення, в той час як «доза 4000 МО / добу допомогла досягти істотного поліпшення як у матері, так і у дитини». У свою чергу, фінське дослідження 1986 [Ala-Houhala 1986] показало, що додавання в раціон матері 50 мкг (2000 МО) вітаміну Д на добу є настільки ж ефективним, як і додавання в добовий раціон дитини 10 мкг (400 МО) вітаміну Д.

джерело: Kellymom.com

Переклад: © Astera для дбайливця. При копіюванні матеріалів прохання вказувати посилання на джерело.