Чи можлива вагітність при поликистозе

1. Яєчник і завдання, які він виконує
2. Полікістоз яєчників: чому розвивається патологія
3. Зовнішні прояви полікістозу яєчників
4. діагностика захворювання
5. ускладнення полікістозу
6. Лікування синдрому полікістозних яєчників
7. Полікістоз яєчників і вагітність
8. Лапароскопія при поликистозе: вагітності бути!

Полікістоз яєчників - наслідок гормонального дисбалансу в організмі жінки. А так як від стану яєчників безпосередньо залежить можливість отримати потомство, питання вагітності при поликистозе хвилює жінку чи не більше, ніж сама хвороба.

Полікістоз розвивається, коли на грунті патологічного порушення обміну речовин в яєчнику змінюється його анатомія і природні функції. У захворювання є первинна та вторинна форма.

Причиною первинного полікістозу вважають генетичну схильність. Дисфункція яєчників проявляється у дівчаток у віці 12 - 16 років (у період статевого дозрівання).

Вторинний полікістоз розглядають не як самостійну хвороба, а як сукупність різних патологічних проявів. У медичній практиці це явище носить назву синдрому полікістозних яєчників (СПКЯ). Вторинна форма полікістозу з'являється при усталеному місячному циклі.

Яєчник і завдання, які він виконує

Яєчник, найважливіший орган репродуктивної жіночої системи, є парної статевою залозою. Зовні орган дуже схожий на персикову кісточку, у нього щільна консистенція і нерівна, злегка горбиста поверхню. Вік жінки і фаза менструального циклу впливають на розміри яєчників, які відрізняються один від одного за вагою й обсягом. Зазвичай ліва заліза легше і менше правої. Яєчник покритий міцною білковою оболонкою, під якою знаходиться корковий шар. Зовнішня оболонка поцяткована великою кількістю фолікулів, які знаходяться в процесі безперервного дозрівання. Паралельно дозріванню фолікула відбувається формування яйцеклітини.

У кожної здорової жінки в середині менструального циклу починається найсприятливіший для зачаття час - овуляція. У цей період фолікул лопається, випускаючи доспілу яйцеклітину за межі яєчника. На місці «відпрацьованого» фолікула формується жовте тіло, основним завданням якого є синтез гормону прогестерону. За 2 - 3 дні до початку чергових місячних жовте тіло перестає функціонувати.

Якщо відбувається зачаття, жовте тіло збільшується в розмірах і продовжує свою продуктивну гормональну діяльність. По закінченню 3,5 - 4 місяців воно руйнується - тепер відповідальність за вироблення гормонів покладається виключно на плаценту, яка вже встигла сформуватися до цього часу.

Стан яєчників має найважливіше значення для здоров'я жінки, адже вони виконують дуже важливі функції в організмі:

1. Генеративних (дітородна) функція. В яєчнику формуються і зріють яйцеклітини, які можуть бути запліднені сперматозоїдом при вдалому збігу обставин.
2. Функція, що забезпечує жінкам красу і жіночність. Саме гормони, які виробляють яєчники, відповідають за розвиток геніталій і беруть участь у формуванні жіночого фенотипу.
3. Регулююча функція. Діяльність здорових яєчників разом з такою ж роботою ендокринних залоз становить основу гормональної регуляції в організмі - від неї залежить здоров'я жінки в цілому.

Здорові яєчники виробляють естроген і прогестерон - типові статеві гормони для жінки. Поряд з цією основною роботою яєчник виробляє незначне число чоловічих статевих гормонів, андрогенів. Жіночому організму вони потрібні для того, щоб хлопчик в утробі матері придбав все властиві чоловічій статі риси.

Коли крихкий баланс в гормональної діяльності організму порушується, відбувається структурна деформація тіла яєчників, а їх тканина пронизують кісти - це стан загрожує жінці безпліддям. Вагітність при поликистозе можлива за умови відповідального, а головне, своєчасного лікування захворювання.

Полікістоз яєчників: чому розвивається патологія

1. «Ген» первинного полікістозу мати може передати дочки, якщо в минулому жінка зіткнулася з проблемою безпліддя, невиношування вагітності та іншими нюансами гормонального характеру. Також первинний полікістоз у дівчинки може розвинутися після перенесеного нею інфекційного захворювання (особливо небезпечний в цьому плані епідемічний паротит, більше відомий всім як «свинка»).
2. Причиною вторинної форми патології, синдрому полікістозних яєчників, часто стає серйозна ендокринна патологія, важкі травми головного мозку, ускладнення благополучно протікає вагітності, сильні стреси і загальні інтоксикації організму.
3. Більш ніж у половини жінок полікістоз вражає яєчники, коли знижується сприйнятливість організму до інсуліну, виробленого підшлунковою залозою. Кров збагачується великою порцією інсуліну, на цьому тлі яєчники починають продукувати підвищена кількість андрогенів, внаслідок чого в парній залозі запускаються руйнівні механізми гормональної дисфункції. Під дією чоловічих статевих гормонів зовнішня оболонка яєчників стає більш щільною, через що не можуть зруйнуватися дозрілі фолікули, які знаходяться в її товщі. Отже, у яйцеклітини немає ні найменшого шансу покинути заблокований фолікул. Так розвивається патологія: заповнюючись рідиною, фолікули трансформуються в кісти. Зі збільшенням кількості кіст ростуть і розміри уражених яєчників. До слова, на збільшення кількості андрогенів в жіночому організмі впливає не тільки активний синтез інсуліну, але і порушення в ланцюжку, що складається з гіпоталамуса, гіпофіза і яєчників. Тоді вироблення «нормальних» жіночих гормонів різко скорочується, і основні сили організм кидає на продукування гормону росту і андрогенів.
4. Нерідко в основі розвитку синдрому полікістозних яєчників лежать серйозні ендокринні патології у вигляді цукрового діабету або дисфункції наднирників, спадковість, надмірна вага.

Зовнішні прояви полікістозу яєчників

Ознаки захворювання, що вражає яєчники, настільки різноманітні, що більшу їх частину важко назвати специфічними симптомами, так як вони завжди виявляються при будь-якої патології гормональної природи. Підозрілі сигнали організму у дівчинки / жінки можуть виявитися при першій менструації або з'явитися через 3 - 4 роки після періоду регулярних місячних.

Остаточний висновок роблять після клінічного, інструментального та лабораторного дослідження. Діагностика синдрому полікістозних яєчників починається в першу чергу з огляду хворий. Зовнішні симптоми гіперандрогенії виражені низкою характерних метаморфоз в образі жінки. Серед них:

• гіпертрихоз - на підборідді, навколо сосків, на внутрішній частині стегон і шиї починають посилено рости поодинокі стрижневі волоски;
• гірсутизм - поява волосяного покриву на передпліччях, гомілках і особі;
• вирилизм - розвиток дівчата по чоловічому «сценарієм»: надмірне оволосіння, статура, характерне для чоловіка, низький голос. При цьому Гонадотропная діяльність гіпофіза порушена;
• скупчення чорних крапок (акне) на щоках, носі, лобі і підборідді.

Для переважної більшості пацієнток, які страждають полікістозом, актуальна проблема зайвої ваги (жир в основному накопичується в області живота). При первинній формі поликистоза у жінки правильне гармонійне статура, повна округла груди, присутня певна ступінь гипертрихоза. Жінки, які страждають синдромом полікістозних яєчників (вторинної формою полікістозу) відрізняються іншим зовнішнім виглядом: недорозвиненою грудьми, вузьким тазом, гірсутизм.

У більшості випадків перша менструація при всіх передумови розвитку цієї патології яєчників приходить вчасно (в 11 - 13 років). Характер порушення місячних надалі залежить від чинників, якими був викликаний полікістоз, і від його форми. Менструації на тлі захворювання яєчників можуть бути дуже мізерними (опсоменорея), нечастими і нерегулярними (олігоменорея) або бути відсутнім зовсім (аменорея).

Полікістоз яєчників і вагітність, по суті, явища взаємовиключні: при поликистозе овуляція в основному відсутній, тому найчастіше це захворювання найчастіше виявляють, коли жінка звертається до лікаря, бажаючи з'ясувати, чому вона не може завагітніти.

діагностика захворювання

В ході гінекологічного огляду у жінки промацуються ущільнені великі яєчники. Далі діагностика полікістозу триває в лабораторії: там проводять біохімічний і загальний аналіз крові, тест на рівень глюкози і холестерину в крові і визначають сприйнятливість до інсуліну. Чи не найбільше значення має аналіз, який визначає концентрацію і співвідношення гормонів в крові.

Вичерпну інформацію про стан жінки дозволяє отримати процедура УЗД. Ось яка картина відкриється лікаря, якщо яєчники вражені поликистозом:

1. Обидва яєчника значно збільшені.
2. Щільність парної залози також збільшується до 25% обсягу.
3. На периферії кожного яєчника можна помітити фолікули (10 - 12 штук розміром до 10 мм), яким не вдалося взяти участь в процесі овуляції, так її не було.

ускладнення полікістозу

Наслідки цієї патології яєчників для здоров'я жінки вельми плачевні. Якщо не лікувати полікістоз належним чином, він провокує ранній розвиток судинних захворювань у вигляді гіпертонічної хвороби або атеросклерозу. Найнебезпечнішим ускладненням синдрому полікістозних яєчників лікарі вважають гіперплазію ендометрія, яка в 2,5% випадків викликає розвиток аденокарциноми - важкого злоякісного захворювання.

Лікування синдрому полікістозних яєчників

Спробувати відновити гормональний баланс, звичайно, потрібно до настання вагітності. Лікування полікістозу яєчників в першу чергу переслідує одну пріоритетну мету - повернути овуляцію і зробити жінку здоровою щасливою матір'ю.

Комплексна терапія захворювання передбачає:

• нормалізацію процесів метаболізм гіпоталамо-гіпофізарної системи;
• придушення вироблення андрогенів в організмі жінки;
• вирішення проблеми зайвої ваги і порушеного метаболізму у пацієнтки;
• повернення стабільних менструацій і ліквідація безпліддя.

Лікування дисфункції яєчників одночасно контролюють кілька фахівців: гінеколог, ендокринолог та дієтолог. Така надійна команда лікарів вчасно помітить розвиток таких захворювань, як цукровий діабет, хронічний аднексит, дисфункція печінки, адже у цих хвороб загальний симптом - синдром полікістозних яєчників.

Лікування полікістозу може бути консервативним (гормони) і оперативним (лапароскопія). Крім того, останнім часом практикують новий метод боротьби з дисфункцією яєчників за схемою: курс гормонів і імуностимулюючих препаратів, фізіотерапія і тільки потім оперативне втручання (при необхідності).

Важливе значення в корекції стану яєчників, уражених кістами, має спеціальна дієта, що щадить, яку в індивідуальному порядку розробляє для пацієнтки дієтолог. У переважної більшості жінок, які страждають від безпліддя на грунті полікістозу, є зайва вага, тому заходи щодо нормалізації харчування і зниження калорійності раціону актуальні для них як ніколи. Для закріплення результату пацієнтці рекомендують регулярні і помірні фізичні навантаження: можна плавати, займатися спортивною ходьбою, їздити на велосипеді. Підтягнуте треноване тіло - важлива умова для нормалізації циклу і можливості завагітніти.

Полікістоз яєчників і вагітність

Нерідко уражені численними кістами яєчники стають основним чинником, що викликає жіноче безпліддя. Союз полікістозу і легкого зачаття вельми сумнівний. При синдромі полікістозних яєчників кров жінки насичена андрогенами, які пригнічують ріст яйцеклітин, а значить, без медикаментозного лікування цілеспрямовано завагітніти при поликистозе навряд чи вийде. Результатом гормонального дисбалансу в організмі стає хронічна ановуляція і безпліддя. У рідкісних випадках спонтанного зачаття (3 - 5%) надії на благополучний результат вагітності практично немає - все закінчується її передчасним перериванням.

Існує думка про можливість лікування полікістозу вагітністю, однак його не можна назвати виправданим. По-перше, шансів, що запліднення відбудеться, поки хвороба знаходиться в стадії ремісії, не дуже багато. По-друге, без належної медикаментозної відновної терапії полікістоз після вагітності заявить про себе знову, незважаючи на те, що гормональний фон за 9 місяців може стабілізуватися.

Пацієнткам, які страждають на цю хворобу, показана підтримуюча гормональна терапія, яка дозволяє домогтися істотного зниження концентрації чоловічих гормонів в крові. Зменшення числа андрогенів в жіночому організмі сприяє повноцінному дозріванню фолікула і яйцеклітини в ньому, завдяки чому довгоочікувана вагітність стає мрією, а реальністю. Для ефективної штучної стимуляції овуляції нерідко використовують гормональний засіб Кломіфен, яке не тільки «підштовхує» яйцеклітину до активного розвитку, а й блокує розвиток кіст в тканини яєчника.

На жаль, гормонотерапія не завжди виявляється результативною, і щоб подарувати жінці шанс випробувати радість материнства, фахівці вдаються до лапароскопічним методам лікування.

Лапароскопія при поликистозе: вагітності бути!

Лапароскопія - це хірургічна операція, за допомогою якої можна на деякий час відновити повноцінну функціональну діяльність яєчників.

Показання для операції наступні:

1. Пацієнтка старше 30 років.
2. Гормональна терапія не допомогла жінці нормалізувати менструальний цикл.
3. У пацієнтки серйозні і тривалі порушення місячного циклу.

Незаперечними перевагами цього методу є відсутність великої травматичності і швидка реабілітація після операції.

Сутність лапароскопічного методу полягає в висічення поверхневої оболонки яєчника за допомогою лазера або електрода. Цей прийом допомагає яйцеклітині покинути фолікул і потрапити в порожнину матки. Лапароскопія допомагає яйцеклітині досягти зрілого стану, тобто значно підвищує ймовірність її запліднення сперматозоїдом. Вагітність після лапароскопії при поликистозе, як правило, протікає задовільно.

На жаль, ефект від операції не є постійним - це основний недолік лапароскопії. Через 5 - 6 місяців після оперативного втручання репродуктивна функція яєчників починає поступово згасати, а процес формування спайок в тканини парної залози, навпаки, прогресує. Однак лапароскопія сьогодні залишається одним з найбільш дієвих способів завагітніти при систематичному порушенні овуляції через хворобу яєчників.

Як бачите, вагітність після полікістозу яєчників - зовсім не міф. Пам'ятайте, з яким би неприємним захворюванням ви не зіткнулися, завжди є шанс вийти з цієї боротьби переможцем!

Полікістоз яєчників і вагітність. Відео