Чим запивати ліки

З чим не поєднуються медикаменти - обговорювати якось не прийнято. Лікар вважає, що пацієнт все знає сам або йому підкажуть в аптеці. Фармацевт думає, що доктор все розповів, знову ж інструкція до препарату додається. А ні про що не підозрюючи пацієнт приходить додому і, розкривши упаковку, вкладиш викидає. За непотрібністю. В результаті препарати і приймаються не в той час і запиваются чим завгодно.

Чи так це принципово? Чи не простіше запити просто склянкою звичайної (бажано, звичайно, чистої) води? Давайте розбиратися.

грейпфрутовий детектив

Чи корисні свіжовичавлені соки? Безумовно. Хоча і з застереженням «не завжди і не всім». Знаючи це, деякі люди в надії посилити позитивний ефект воліють запивати ліки фрешем. Плюс і плюс, на їхню думку, повинні дати 2 плюса.

Насправді при такому підході не враховується можлива взаємодія ЛЗ з величезною кількістю біологічно активних речовин, що містяться в будь-якому натуральному продукті. Найвідоміший приклад - грейпфрутовий сік, здатний різко сповільнювати метаболізм ряду ліків в організмі пацієнта, що може привести до непередбачуваних наслідків, включаючи летальний результат. Ось коротка історія цієї знахідки.

2000 рік. З'явилися перші повідомлення про те, що грейпфрутовий сік погано поєднується з різними препаратами. Американські вчені з клініки Мейо (Mayo Clinic) помітили: якщо запивати цим напоєм серцеві ЛЗ, їх концентрація в крові стає небезпечно високою.

2004 рік. Тривожне спостереження підтвердилося. У статті, опублікованій в The American Journal of Nursing, був описаний летальний результат, що трапився після запевняє грейпфрутовим соком гіполіпідемічних засобів.

Історія схожа на казку з сумним кінцем. Якомусь пацієнту з гіперхолестеринемією був призначений аторвастатин. Через 2 місяці хворий переїхав з півночі Америки в сонячну Флориду, край фруктів і сонця. Здавалося б, добре для його здоров'я! Однак через деякий час у чоловіка розвиваються м'язовий біль, слабкість, лихоманка, він виявляється в реанімації і вмирає від гострої ниркової недостатності. При «розборі польотів» з'ясували, що єдиною зміною в житті пацієнта після переїзду на південь стало те, що він почав щодня випивати 2-3 склянки свіжовичавленого грейпфрутового соку.

Дослідники тоді припустили, що інгредієнти напою конкурують з деякими препаратами за один з печінкових ферментів - цитохром Р450 3А4, який метаболізує і речовини, що містяться в соку, і ЛЗ. Результатом цього стає істотна зміна фармакокінетики ліки, що негайно позначається на тривалості його впливу і чиниться ефекті.

2006 рiк. Небезпечну речовину ідентифіковано. Ним виявився фуранокумарін, що надає грейпфруту і соку з нього характерну гіркоту. Ситуація виявилася настільки серйозною, що Адміністрація з контролю за продуктами і ліками США (FDA) тепер в обов'язковому порядку вимагає перевіряти всі нові препарати на сумісність саме з грейпфрутовим соком.

Правила і виключення

Ліки дуже різнорідні за своїми фізико-хімічними властивостями, плюс необхідно враховувати особливості деяких лікарських форм, так що бувають випадки, коли препарат потрібно приймати з чимось дуже конкретним. Або, навпаки, не можна.

Молоко. Їм рекомендується запивати лікарські засоби з індометацином, мефенамофой кислотою і резерпіном, в іншому випадку вони можуть пошкодити слизову оболонку шлунково-кишкового тракту. А ось препарат діметілоксобутілфосфонілдіметілат, крім зубодробительного назви володіє гірким смаком, який згладжується молоком. Зате категорично не можна запивати нічим молочним антибіотики тетрациклінової групи, лінкоміцин, а також всі препарати, що містять кофеїн, в тому числі комбіновані знеболюючі - діючі початку нейтралізуються містяться в молоці кальцієм.

Чай. Що міститься в ньому танін здатний утворювати нерозчинні сполуки і змушує випадати в осад багато діючі речовини лікарських препаратів. Один з найвідоміших прикладів - зв'язування танином заліза. Чи не засвоювані організмом сполуки утворюються при контакті чаю з азотовмісними ліками: папаверином, кодеїном, кофеїном, еуфіллін, препаратами беладони, серцевимиглікозидами. Тому «таблетки від голови» і чай повинні бути якомога далі один від одного.

Мінеральна вода. Нею запивають еритроміцин (підійде будь-яка лужна - боржомі, Єсентуки № 4, №17 і т.п.) і препарати йоду. Але якщо це не вказано в інструкції, краще мінералку не використовувати - наприклад, вода з високим вмістом кальцію блокує всмоктування препаратів ібандронової кислоти.

Кислі фруктові або овочеві соки. Категорично не підходять для антацидів, а також серцевих глікозидів і сульфаніламідів. Ці ліки за своєю хімічною природою лужні, а органічні кислоти, якими багаті такі соки, їх нейтралізують.

Солодкі газовані напої містять значну кількість активних хімічних сполук, здатних вступати в реакції з ліками. В першу чергу вони несумісні з антацидами, діакарб, препаратами кальцію.

Єдине універсальний засіб для запивання таблеток - вода. Але не з льодом, а кімнатної температури в кількості до 1 склянки. Всі випадки, коли ліки потрібно запивати чимось крім води, вказані в інструкції по застосуванню.

алкогольні сюрпризи

Звичайно, складно уявити собі пацієнта, запивати пігулку від кашлю горілкою. Але вже точно люди дозволяють собі, прийнявши будь-якої препарат, тут же відправитися до святкового столу і підняти келих за здоров'я ...

Що в цей момент може спостерігатися в організмі?

Тетурамоподобний ефект - самий неприємний. Колиндяни, метронідазол, цефалоспорини, гризеофульвін, сульфаніламіди, нітрофурани, кетоконазол і деякі інші ЛЗ блокують альдегіддегідрогеназу, 2-й фермент в ланцюжку переробки алкоголю. В результаті в крові тривалий час циркулює оцтовий альдегід, викликаючи справжнісіньке отруєння. У разі великої дози спиртного і вираженої індивідуальної чутливості справа може закінчитися відділенням реанімації.

Збочення ефектів деяких ЛЗ. Візьмемо, наприклад, антидепресанти з групи інгібіторів моноаміноксидази (МАО). Цей фермент руйнує в нашому організмі біологічні речовини з групи моноамінів - адреналін, норадреналін, серотонін, мелатонін, гістамін, дофамін. Блокування моноамінооксидази дозволяє їм довше циркулювати в крові, піднімаючи життєвий тонус, підвищуючи артеріальний тиск, настрій, що, в кінцевому рахунку, і дозволяє пацієнтові подолати депресію.

Алкоголь є депресантом, тобто вже антагоністом цих препаратів. Однак є і ще два неочевидних підводних каменя. По-перше, прийом алкоголю стимулює викид додаткової кількості адреналіну, в результаті чого розвивається тахікардія і росте АД. По-друге, в деяких сортах пива і вина міститься адреномиметик тирамін. У звичайних умовах ця речовина руйнується в кишечнику, але на тлі прийому інгібіторів МАО може потрапляти в кров і ще більше піднімати АТ.

Інший приклад - збільшення гепатотоксичности метатрексата або парацетамолу. Спиртне на тлі прийому цих препаратів з більшою часткою ймовірності може призвести до лікарського гепатиту.

джерело , via letidor_health