- причини патології
- Види гематом в головному мозку
- Основні клінічні симптоми внутрішньочерепних гематом
- терапія
Гематома головного мозку - патологія, яка може загрожувати життю пацієнтів, тому виникнення цього стану вимагає негайного втручання з боку медиків, адже тільки в цьому випадку можна попередити виникнення ускладнень.
Головний мозок людини розташовується в черепі і оточується спеціальною захисною рідиною, яка попереджає його травмування. Але бувають випадки, коли сила удару настільки велика, що спинномозкова рідина (ліквор) не може в повній мірі захистити мозок, який різко струшується і може битися в стінки черепа, що обумовлює розвиток різноманітних травм мозку.
При цьому можуть пошкоджуватися кровоносні судини, як в проходять в самому головному мозку, так і судини, які знаходяться між речовиною мозку і черепом, в результаті чого і розвиваються гематоми головного мозку.
При перших симптомах гематоми головного мозку слід негайно звернутися в медичний заклад, оскільки такі травми являють собою скупчення крові, який стискає тканини головного мозку, викликаючи відповідну клініку. У деяких випадках сформована гематома мозку вимагає негайного проведення оперативного втручання, хоча при ударах невеликих розмірів хірургічне лікування повинно проводитися в останню чергу, при неефективності (недостатній ефективності) консервативних заходів.
причини патології
Причиною внутрішньомозкового крововиливу є травма голови, яку можна отримати, наприклад, при автомобільній аварії, хоча треба сказати, що в деяких випадках дана патологія може розвиватися при ударах головою, на перший погляд здаються незначними. Особливо чітко така закономірність простежується у літніх людей - у них гематома мозку часто розвиватися навіть при незначних ударах в області голови. Серед провокуючих чинників можна назвати:
- пошкодження судин, які ведуть до артеріовенозної мальформації та до аневризмам;
- постійне підвищення артеріального тиску;
- неврологічні патології;
- захворювання печінки;
- прийом антикоагулянтів;
- аутоімунні порушення в організмі;
- захворювання крові, при яких порушується нормальне її згортання - гемофілія, лейкемія, специфічний вид анемії - серповидно-клітинна форма;
- гематома головного мозку у новонароджених найчастіше стає наслідком ускладнених пологів і травм під час проходження пологовими шляхами жінки.
Види гематом в головному мозку
Дане захворювання буває трьох видів: субдуральна, епідуральна і внутрішньомозкова, яка є накопиченням крові безпосередньо в мозковій тканині. Субдуральна гематома, яка виникає при розриві кровоносних судин (в більшості випадків вен), локалізується між оболонками мозку і вважається серйозною поразкою, потенційно становлять загрозу для життя хворих. Між двома листками мозкових оболонок, найчастіше між твердою і м'якою, утворюється локалізоване скупчення крові - вона проявляється вираженим і прогресуючим згасанням свідомості.
Серед населення можна виділити кілька груп ризику, у яких найчастіше розвивається даний вид недуги - це люди, які зловживають аспірином, які тривалий час приймають антикоагулянти або вживають алкоголь в надмірній кількості. Треба сказати, що субдуральна гематома головного мозгав більшості випадків реєструється у дуже молодих пацієнтів і осіб, які вже досягли похилого віку.
Епідуральна гематома часто реєструється у дітей і підлітків, характеризується високим рівнем смертності при несвоєчасно надану медичну допомогу. Часто хворі хоча і залишаються в свідомості, але є сонними або в коматозному стані. При даного різновиду хвороби кров, яка накопичується між черепом і твердою оболонкою мозку, сильно стискає мозкові тканини, тому вимагає негайної терапії.
Внутрішньомозкова гематома (інтрапаренхіматозних форма) виникає при проникненні крові в тканини головного мозку і їх поступове додаткового захисту. При даній гематоми пошкоджується біла речовина, розриваються нервові зв'язки, а саме уражаються нейрити, що відповідають за передачу нервових імпульсів з мозку до виконавчих органів, тому нервові клітини в різних частинах тіла не здатні взаємодіяти - порушується цілісність нервової регуляції всіх процесів в організмі.
Основні клінічні симптоми внутрішньочерепних гематом
Клінічна картина даного ураження може розвиватися відразу після травмування голови або через деякий час після цього - саме тому хворий повинен оглядатися при підозрі на внутричерепную гематому не тільки безпосередньо після травми, а й через деякий час після неї. З накопиченням крові виникає тиск цього утворення на структури головного мозку, сила якого прогресивно збільшується, що обумовлює розвиток наступних скарг:
- головний біль, що супроводжується нудотою, може також бути блювота;
- запаморочення;
- постраждалі сонливі, їх свідомість сплутана;
- у хворих порушується мова, в деяких випадках вони взагалі не можуть розмовляти;
- спостерігається різниця розмірів зіниць;
- в кінцівках однієї половини тіла хворий відчуває різку слабкість.
Якщо в головному мозку накопичується значна кількість крові, то це обумовлює розвиток летаргії, судом і коми. Треба сказати, що ознаки гематоми головного мозку можуть проявлятися не відразу, тому потрібно ретельно стежити за фізичним, розумовим, а також емоційним станом хворих, які перенесли травми голови будь-якої сили.
терапія
Не залежно від виду гематом, хворий потребує ретельного догляду з боку медичного персоналу. Методика лікування визначається з урахуванням величини захворювання, вираженості клінічних ознак і стану пацієнтів після проведення МРТ і КТ.
Так, якщо гематоми невеликі за розмірами і не викликають ніяких симптомів у пацієнтів, то призначають сечогінні препарати і кортикостероїди, що дозволяє контролювати набряк мозку. Гематоми такого виду не видаляють. Але, на жаль, досить часто лікування гематом головного мозку включає оперативні методи. Вид операції залежить від характеру гематоми.
Якщо кров локалізована в одному місці і не дуже швидко згортається, може робитися спеціальний отвір в черепі, через яке патологічні маси вдається відсмоктати. При великих розмірах гематом показано проведення трепанації частини черепа, при якій гематому можна видалити повністю. Деяких випадках проводять трепанацію і кліпування пошкоджених судин. Одночасно реанімаційні заходи і підтримують стан життєво-важливих функцій організму.
Наслідки гематом головного мозку можуть бути найрізноманітнішими. Найбільш часто розвивається астенія - хронічна втома, а також підвищена чутливість перед зміною погоди (особливо атмосферного тиску). Спостерігається підвищена дратівливість або плаксивість. Рідше можуть виникати неврози і психози, а також травматичне слабоумство, тому потрібно вчасно звертатися за медичною допомогою, навіть якщо безпосередньо після травми потерпілий відчуває себе добре.
