- визначення Варикозне розширення вен називається патологією, при якій фіксується венозний розширення...
- Відео «Варикозне розширення вен стравоходу»
- симптоми
- як діагностувати
- лікування
- Відео «Лігування варикозно-розширених вен кардії»
визначення
Варикозне розширення вен називається патологією, при якій фіксується венозний розширення в нижньому відділі стравоходу. В цьому випадку виникає порушення кровотоку в ворітної вени людини, а також в області з'єднання зі шлунком. У сплетінні можливо кровотеча, так як кров шукає відтік від серцевого м'яза.
Дуже часто з даним захворюванням діагностуються і інші патології, що ускладнюють стан людини додатковими симптомами (наприклад, цироз печінки). Варикоз стравоходу класифікується трьома ступенями.
Перша ступінь. При такій формі захворювання діаметр вен може досягати 5 мм, поступово витягуються, а також локалізуються в нижній частині самого органу. Друга ступінь. Розширення вже здатне досягати 10 мм в діаметрі, досягаючи середнього сегмента стравоходу. Третя ступінь тяжкості захворювання. Відня значно напружені, стінки стають тоншими, а діаметр стає більше 10 мм.
причини
Найчастіше варикозне розширення вен стравоходу розвивається через анатомічних порушень з'єднань кровоносної системи. Зазвичай вони локалізуються в ворітної вени, в органах, які розташовані в черевній порожнині. При блокуванні кровотоку в печінці, то патологія здатна охопити і нижні відділи стравоходу. Причинами цього часто стають застої в ворітної вени печінки.
Тому для людини небезпечний цироз печінки, тромбози, гепатит. Також не рідко утворюються пухлини у відповідному органі, що в свою чергу може привести до погіршення стану хворого. У ворітної вени печінки можуть діагностуватися ангіоми, перитоніт, спленомегалії, які здатні привести розширення венозних стінок в деяких відділах травної системи.
Цироз печива є найпоширенішою і небезпечної причиною, здатною спровокувати кровотечу з варикозно-розширених вен стравоходу. Більш ніж в 85% випадків патологія діагностується саме з раніше виявленим цирозом печінки. Оскільки цироз печива є хронічним захворюванням, при якому порушується структура самого органу, що викликає розростання сполучної тканини або патологічної регенерації паренхіми. Згодом це відбивається на погіршенні функціонування залози, а потім і на роботі кровоносної системи.
Варикозне розширення вен в стравоході завжди виникає через порушення роботи венозної системи ворітної вени, а також вен селезінки та інших внутрішніх органів, розташованих в черевній порожнині людини. Причина та патогенез цієї недуги завжди полягає в тому, що між стравоходом і венозної системою дуже тісний анатомічна зв'язок, тому дисфункція одного елемента завжди відбивається на роботі іншого. Патологічні утворення здатні спостерігатися і при стисненні ворітної вени. Також слід зазначити і менш поширені причини - захворювання підшлункової залози або шлунка, порушення гемолітичної динаміки в верхньої порожнистої вени. Весь процес цирозу полягатиме в перешкоджанні нормальній циркуляції крові в системі.
Відео «Варикозне розширення вен стравоходу»
Показовий відео з практичними рекомендаціями лікаря.
симптоми
Варикозне розширення вен стравоходу має широкий спектр симптомів. Найчастіше симптоми залежать від причини захворювання даного сегмента шлунково-кишкового тракту. У більшій частині всіх випадків спостерігається патологія з прогресуючим розвитком симптомів. Початок недуги може зовсім не мати ніяких ознак, але через деякий час може виникнути кровотеча в стравоході і клінічна картина буде видна.
Кровотеча при варикозному розширенні вен може бути незначним і купироваться на ранніх стадіях при своєчасному виявленні, але також і привести до летального результату (профузная форма). Хронічне кровотеча навіть у незначному обсязі здатне розвинути гіпохромною анемію, істотного послаблення імунної системи людини, привести до задишки, втрати ваги. Якщо у хворого спостерігається цироз печінки, то спочатку розвитку варикозу у нього може виникнути почуття здавленості в грудині. Підвищений тиск в грудях і тяжкість може стати ознакою рясного внутрішньої кровотечі, небезпечне для життя людини. 
До характерних симптомів захворювання слід зарахувати часту печію і відрижку, дискомфорт і важкість у грудній клітці, прискорене серцебиття і підвищений тиск, утруднення при ковтанні харчової маси або води. Також при захворюванні можна виявити домішки кров'яних тел в каловой масі. Ще періодично може спостерігатися больовий симптом у ділянці грудної клітки, загальне почуття втоми, блідість шкіри. Загострення симптомів можуть початися після надмірного напруження діафрагми, при підвищенні артеріального тиску, при піднятті важких предметів або під час лихоманки. Кровотеча може значно посилитися і привести до важкого стану пацієнта.
як діагностувати
Варикозне розширення вен стравоходу необхідно діагностувати якомога раніше, оскільки при виявленні цирозу печінки і внутрішньої кровотечі з 10 випадків 7 можуть бути летальними. Діагностування варикозного розширення дозволить визначити справжню причину захворювання, а також ступінь патології і визначити подальшу методику лікування. Для діагностики патології прийнято використовувати ультразвукове обстеження черевної порожнини. Така методика є досить ефективним способом встановити причину прояви поточних симптомів. Для підтвердження діагнозу можна використовувати рентгенологічне обстеження.
Також лікар може призначити спеціальні тести для оцінки коагулопатии печінки. Якщо у пацієнта є цироз печінки, то такі тести зможуть визначити дисфункцію органу. Якщо у хворого спостерігається цироз печінки, то у лікаря може виникнути підозра на наявність варикозного розширення вен в стравоході.
Призначення фіброезофагоскопія зазвичай призначається для визначення причин, що могли призвести до внутрішньої кровотечі. Якщо ж лікар зафіксував деякі супутні захворювання, які можуть ускладнювати поточну патологію, тоді він призначає додаткові заходи обстеження. Після того як лікар отримає результати аналізів і досліджень, він визначає методику лікування варикозу та інших захворювань з використанням комплексних заходів терапії (цирозу печінки, пухлини, гепатиту, тромбоцита).
лікування
Якщо лікування варикозного розширення вен не почати вчасно, то можуть наступити деякі ускладнення. Вони можуть спочатку розвиватися без симптомів, але також і з більш гострими ознаками, що представляють небезпеку для життя хворого. При призначенні курсу лікування, лікар також враховує поточні симптоми пацієнта і індивідуальні особливості його організму, щоб терапевтичні заходи виробляли належний ефект.
Під час виникнення кровотечі зазвичай прийнято призначати спеціальні судинозвужувальні препарати, електрокоагуляцію, а також застосування зонда для криовоздействия. При значній крововтраті хворому може знадобитися переливання або ж вливання еритроцитарної маси і плазморазмешівающіх розчинів. Якщо втрата стає істотною і загрожує повноцінному функціонуванню організму, тоді лікар може призначити операцію. В іншому випадку лікування не поліпшить стан хворого.
Також в сучасній медицині прийнято використовувати склерозанти з різною механікою дії (паравазальній і інтравазального). А поліпшити результати аналізів склеротерапії допоможе застосування балонної тампонади. Балонна тампонада є ефективним методом лікування варикозного розширення вен в стравоході, складаючи понад 90%. Серед хірургічних методів лікування поширене шунтування, деваскулярізація, а також внутрипеченочное портосистемного шунтування.
Якщо у хворого відновлюється функціональна складова печінки, то ймовірність одужання висока. Тому досить часто лікування спрямоване на відновлення працездатності печінки та імунної системи. Для лікування також призначаються медикаментозні препарати, які нормалізують тиск і серцевий ритм, розріджує кров, а також зміцнює імунну систему хворого. Залежно від стану пацієнта, від поточних патологій і тяжкості ступеня захворювання, курс терапії визначається в індивідуальному порядку. Найчастіше відновлення проводиться в стаціонарі.
Відео «Лігування варикозно-розширених вен кардії»
Показовий відео з масою корисної інформації про захворювання.
