Цироз печінки. Симптоми, ознаки і лікування цирозу печінки.

1. Цироз печінки Цироз печінки характеризується прогресуючим руйнуванням і перебудовою структури печінки,...
2. алкогольний цироз
3. криптогенний цироз
4. Цироз, викликаний на хронічний вірусний гепатит
5. Генетично успадкований цироз
6. Первинний біліарний цироз
7. Первинний склерозуючий холангіт
8. аутоімунний гепатит
9. Ознаки цирозу печінки
10. Симптоми цирозу печінки
11. Симптоми початковій стадії цирозу печінки
12. Симптоми розгорнутої стадії цирозу печінки
13. Симптоми кінцевій стадії цирозу печінки
14. жовтяниця
15. портальна гіпертензія
16. асцит
17. Печінково-клітинна недостатність
18. енцефалопатія
19. гепаторенальний синдром
20. коагулопатия
21. гіпоальбумінемія
22. ендокринні порушення
23. Діагностика цирозу печінки
24. Лікування цирозу печінки
25. Медікоментозное лікування цирозу печінки
26. Дієта при лікуванні цирозу печінки
27. трансплантація печінки
28. Питання і відповіді по темі "Цироз печінки"
29. Задати питання по темі "Цироз печінки"

Цироз печінки

Цироз печінки характеризується прогресуючим руйнуванням і перебудовою структури печінки, при якому порушується синтезує і знешкоджує функція печінки, а загибель активних клітин печінки відбувається стрибкоподібно. Печінка незамінний орган у вашому організмі, який відповідає, перш за все, за виведення токсичних речовин і відходів життєдіяльності. Крім цього, печінку синтезує цілу групу речовин, без яких організм не зможе функціонувати. Захворювання, яке призводить до цирозу, в тій чи іншій формі знищує клітини печінки (запальні процеси, отруєння, рубцювання і ін.). Це призводить до появи рубцевих новоутворень печінки та орган припиняє свою нормальну життєдіяльність.

Причини цирозу печінки

Цироз печінки може бути викликаний отруєннями токсичними речовинами (залізо, мідь), які накопичуються в печінці, крові та інших органах, спиртними напоями, жирами, лікарськими препаратами.

алкогольний цироз

Алкогольний цироз - дуже поширена причина руйнування печінки. Швидкість розвитку цирозу безпосередньо залежить від кількості та періодичності вживання, а також від міцності напоїв. Більше 30% людей, щодня вживають спиртне, через 2-3 роки починають хворіти на цироз. Необхідно пам'ятати, що крім цирозу, алкоголь може викликати і інші серйозні захворювання печінки.

криптогенний цироз

Криптогенний цироз - ця форма захворювання, походження якої не можуть пояснити лікарі. Криптогенний цироз є основним показанням для трансплантації печінки, так як хвороба розвивається дуже швидко. Вперше ця форма цирозу була діагностована в 60-і роки минулого століття.

Цироз, викликаний на хронічний вірусний гепатит

Цироз, викликаний на хронічний вірусний гепатит - це стан, коли печінку людини протягом довгого часу страждає від гепатиту В або С. Хворим з вірусними гепатитами дуже важливо регулярно проходити курси підтримуючої терапії, в іншому випадку їм не уникнути цирозу.

Генетично успадкований цироз

Ця форма цирозу веде до накопичення токсичних речовин, які руйнують печінку. Пацієнти успадковують від батьків здатність поглинати надлишкову кількість заліза (гемохроматоз) або міді (хвороба Вільсона) з їжі. Згодом метали накопичуються в організмі, і це стає причиною розвитку незворотних процесів у печінці.

Первинний біліарний цироз

Первинний біліарний цироз - це один із проявів патології в імунній системі людини, яке зустрічається переважно у жінок. В результаті цього відхилення блокуються жовчні протоки в печінці, що призводить до її руйнування.

Первинний склерозуючий холангіт

Первинний склерозуючий холангіт - це досить рідкісне захворювання, яке зустрічається у пацієнтів з виразковим колітом. Воно призводить до інфікування жовчних проток, пошкодження тканин і розвитку цирозу.

аутоімунний гепатит

Аутоімунний гепатит це надмірна імунна активність організму, що призводить до запальних процесів тканин печінки.

Ознаки цирозу печінки

За статистикою, 80% цирозів протікають непомітно, не привертаючи уваги ні хворого, ні лікаря. Іншими словами, наша печінка до самого останнього моменту працює на знос, не подаючи сигналів лиха. Однак, деякі ознаки захворювання ми від неї іноді отримуємо. Так, люди скаржаться на підвищену стомлюваність, зниження пам'яті, порушення мислення (наслідок хронічної інтоксикації). Можуть виникати періодичні болі в правому боці, здуття живота. Насторожує ознаками є: потемніння сечі, схильність до «синців», почервоніння долонь і поява судинних «зірочок» на шкірі обличчя і тіла.

Симптоми цирозу печінки

Ступінь вираженості клінічних симптомів при цирозі печінки залежить від стадії розвитку, компенсації, а також частково від причини його виникнення і збільшується з наростанням тривалості захворювання. У ряді випадків у хворих на цироз печінки відсутні клінічні прояви, хвороба протікає латентно (безсимптомно) або під маскою іншого гастроентерологічного захворювання і виявляється випадково. Розрізняють три фази розвитку цирозу печінки.

Симптоми початковій стадії цирозу печінки

Хворих турбує погане загальне самопочуття, швидка стомлюваність, слабкість, зниження апетиту, біль і тяжкість в правому підребер'ї, зниження ваги тіла; визначаються гепатоліенальнийсиндром (збільшення печінки - гепатомегалія і селезінки - спленомегалія), варикозне розширення вен стравоходу і шлунка, зміна функціональних печінкових показників сироватки крові. У ряді випадків у хворих відсутні клінічні прояви.

Симптоми розгорнутої стадії цирозу печінки

У хворих спостерігаються прояви, характерні для фази компенсації, а також підвищена стомлюваність, метеоризм і інші диспепсичні розлади, підвищення температури тіла, біль у суглобах.

Симптоми кінцевій стадії цирозу печінки

Спостерігається погіршення загального стану хворого, з'являються слабкість, атрофія м'язів, зменшується маса тіла, в деяких випадках - стійка субфебрильна температура (37,5-38 ° С). У цій фазі розвиваються жовтяниця, портальна гіпертензія, асцит, печінково-клітинна недостатність, схильність до інфекцій, особливо до розвитку спонтанного перитоніту.

жовтяниця

Жовтяниця обумовлена ​​збільшенням кількості жовчного пігменту білірубіну, при цьому шкіра, склери, а також внутрішні органи, серозні і слизові оболонки забарвлюються в жовтий колір. Чим сильніше виражена жовтяниця, тим більше порушена функція печінки.

портальна гіпертензія

Портальна гіпертензія - збільшення тиску в ворітної вени, яка несе кров до печінки. Небезпечним ускладненням портальної гіпертензії є кровотеча з вен стравоходу і шлунка, яке клінічно проявляється відрижкою або блювотою кров'ю без попередніх будь-яких больових відчуттів в епігастральній ділянці.

асцит

Портальна гіпертензія супроводжується асцитом - скупчення вільної рідини в очеревинної порожнини. Асцит розвивається в результаті застою крові в очеревинної порожнини. В клінічній картині у хворих відзначається здуття живота і прогресуюче наростання ваги. Розвиток асциту вважають важливим несприятливим прогностичним ознакою прогресії цирозу, так як він пов'язаний з 50% смертністю протягом двох років.

Печінково-клітинна недостатність

Печінково-клітинна недостатність розвивається при втраті більше 80% паренхіми печінки. Клінічно печінково-клітинна недостатність проявляється наступними симптомами і синдромами: жовтяницею, розширенням підшкірних вен передньої черевної стінки, прогресуючою втратою маси тіла, енцефалопатією, Гепаторенальний синдромом, коагулопатией, гипоальбуминемией, ендокринними порушеннями.

енцефалопатія

При накопиченні в крові токсичних метаболітів (продукти обміну речовин), в зв'язку з нездатністю печінки їх перетворювати, розвивається енцефалопатія, яка проявляється дратівливістю, тремором, можливі "печінковий" запах з рота, психічні розлади. Як ускладнення розвивається печінкова кома.

гепаторенальний синдром

Гепаторенальний синдром характеризується гострою нирковою недостатністю з олігурією (зменшення кількості відокремлюваної нирками сечі).

коагулопатия

Коагулопатия - порушення функції системи згортання крові, розвивається в зв'язку з нездатністю печінки синтезувати фактори згортання крові. Проявляється підвищеною кровоточивістю, можливий розвиток геморагічного синдрому - множинні точкові і зливаються крововиливу в шкірі, серозних і слизових оболонках, у внутрішніх органах, кровотечі.

гіпоальбумінемія

Гіпоальбумінемія - патологічне зниження рівня альбуміну в сироватці крові, виникає на пізніх стадіях хвороби, проявляється асцитом і набряками. Людський сироватковий альбумін, що міститься в крові людини, синтезується в печінці і становить близько 60% від усіх білків, що містяться в плазмі крові.

ендокринні порушення

Ендокринні порушення виникають внаслідок нездатності печінки перетворювати стероїдні гормони. Надлишок естрогену викликає поява судинних зірочок на шкірі верхньої половини тулуба, "печінкових" долонь (розлита яскраво-червоне забарвлення долонь), у чоловіків також - збільшення грудної залози (гинекомастии), атрофії яєчок (гипогонадизма).

Діагностика цирозу печінки

Найточнішим методом діагностики цирозу є біопсія печінки. Крім цього, лікар обов'язково повинен опитати пацієнта: чи вживає він алкоголь, хворіє чи вірусними гепатитами, який у нього режим дня, харчування та ін. Обов'язково проводиться пальпація печінки на предмет її збільшення. При алкогольних формах цирозу, у хворих на шкірі з'являється павутинка з судин, яка також є одним із зовнішніх проявів захворювання.

Також застосовуються такі методи дослідження:

• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини та печінки;
• Комп'ютерна томографія;
• радіонуклідне дослідження крім зміни структури, дозволяє оцінити функцію печінки;
• фіброгастродуоденоскопія допомагає оглянути розширені вени стравоходу і оцінити ризик виникнення внутрішньої кровотечі;

Лікування цирозу печінки

Лікування цирозу печінки повинно обов'язково бути багатоплановим. Основний напрямок лікування зводиться до захисту клітин печінки від негативних факторів і корекції обміну речовин.

Медікоментозное лікування цирозу печінки

Для зниження ступеня інтоксикації хворому призначають сорбенти ( ентеросгель , Смекта та інші). Для усунення проблем з травленням, викликаних дефіцитом жовчних кислот призначають препарати їх містять (Урсофальк, Урсосану). Також хворому в обов'язковому порядку призначають гепатопротектори - речовини надають сприятливий вплив на печінку. До таких препаратів належать Гептралу, Гепа-Мерц, Есслівер, Ессенціале. З фіто-препаратів призначають плоди розторопші.

Дієта при лікуванні цирозу печінки

Зрозуміло, лікування цирозу печінки в обов'язковому порядку має включати в себе дієту. Ця дієта повинна бути з підвищеним вмістом білка і вуглеводів. Хворим заборонені бобові, щавель, здобне печиво, міцний чай, кава, какао, гострі страви, прянощі, сиру цибулю, часник, редис, редька, холодні страви і напої. Категорично заборонено вживання алкоголю.

трансплантація печінки

На жаль, досить часто при цирозі, терапія не дає позитивних результатів і печінку продовжує руйнуватися. Трансплантація печінки хороший варіант лікування. на сьогоднішній день близько 80% пацієнтів з пересадженою печінкою проживають понад п'ять років, що є дуже хорошим показником даного виду терапії. Однак, далеко не кожному хворому на цироз можна проводити пересадку. Крім цього, існує великий дефіцит органів на пересадку, тому реальний спосіб трансплантації - це платна операція.

Питання і відповіді по темі "Цироз печінки"

Питання: Що має робити людина, у якого було діагностовано цироз печінки?
Відповідь: Такому пацієнту слід перебувати під постійним наглядом фахівців-гепатологів. Йому слід дотримуватися відповідну дієту, підтримувати баланс солей в організмі, утримуватися від вживання алкоголю і певних медикаментів, які можуть чинити негативний вплив на печінку. Також рекомендується вакцинація від вірусів гепатиту А і В. Кожні кілька місяців такі пацієнти повинні проходити контрольні обстеження, включаючи проведення УЗД черевної порожнини, оскільки одним з ускладнень цирозу печінки є розвиток первинного раку печінки. З цієї причини спостереження повинно здійснюватися протягом усього життя.

Питання: Чим можна підтримати печінку при цирозі, якщо при цьому є й інші захворювання: еппілепсія, хр.панкреатіт і т.д.?
Відповідь: Доброго дня. При цирозі печінки основними принципами лікування є дієта і усунення причин, що призвели до розвитку цирозу печінки. Також при цирозі печінки можливе застосування препаратів, "захищають" печінкові клітини від руйнування - гепатопротектори (Гепатосан, Хофітол і ін.) Дані препарати, як правило, дозволені при епілепсії і хронічному панкреатиті. Перед застосуванням даних препаратів проконсультуйтеся додатково з Вашим лікуючим лікарем.

Питання: Доброго дня. Вболіваю цирозом печінки, причиною чого є гепатит С. Два роки наза мала кровотечніе з стравоходу, після чого зробили лігування. Мучить постійне здуття живота, навіть після прийому дуже невеликої кількості їжі. Іноді буває асцит, позбавляються від нього за допомогою сечогінних засобів. Але ніяк не можу позбутися від здуття живота, іноді прямо розпирає живіт. Пробувала Еспумізан і Панкреофлат, але не допомагає.
Відповідь: У вашому випадку сильне здуття живота, по всій видимості є наслідком цирозу. Цілком можливо, що вам слід приймати великі дози вказаних препаратів і змінити ваш стиль харчування. У їжі повинні переважати легкозасвоювані продукти (кисломолочні продукти, нежирні сорти м'яса, білих хліб).

Питання: Доброго дня! Моя дружина має виявили цироз печінки. Підкажіть будь ласка, де можна зробити операцію з пересадки печінки, бажано в Росії, і скільки ця операція коштує? Або де я можу це дізнатися? Заздалегідь дякую.
Відповідь: Доброго дня! Вам краще через свого лікуючого лікаря звернутися до місцевого Департамент охорони здоров'я.

Питання: Добрий вечір! У нашої бабусі цироз печінки, зараз в стаціонарі (було кровотеча з вени в кишечнику). Знаю, що при цирозі імунітет практичний ніякої. Так ось, у неї зараз до всього іншого гострий ларинго-трахеїт, не зрозуміла точно з її розповіді, але начебто було щось типу набряк гортані (кололи папаверин). Лікар хоче призначити антибіотики, але ось які поки важко сказати. Потрібно щось щадне для печінки. Підкажіть які антибіотики в цьому випадку призначають? Спасибі заздалегідь!
Відповідь: При цирозі печінки необхідно використовувати низькотоксичні антибіотики пеніцилінового ряду, але необхідний ретельний контроль за функцією печінки під час лікування даними коштами і своєчасне коректування дозувань.

Питання: Доброго дня, дитині 3 роки, діагностували цироз печінки, рве кров'ю з кавовою гущею 2 рази в місяць, втрачає свідомість. Скажіть мені будь ласка, чи можна вилікувати дитину і скільки коштує операція?
Відповідь: При цирозі печінки медикаментозне лікування призначається для уповільнення прогресування печінкової недостатності. Лікування можливо лише в результаті операції з трансплантації печінки. Більш порожнисту інформацію про можливість проведення даної операції Вам необхідно з'ясувати у лікуючого лікаря гепатолога.

Питання: Доброго дня, у мене цироз печінки на грунті гепатиту В. Вболіваю вже 12 років. Прийом препаратів урдокса, урсосан, гептор, гептрал, урсофальк викликає алергію. Дільничний гастроентеролог каже, що інші гепапротектори неефективні. І виписує ці ж. Підкажіть будь ласка, що приймати, щоб був максимальний ефект, а від перерахованих вище препаратів у мене свербіж, нудота, печія?
Відповідь: Шкіряний свербіж та інші алергічні реакції можуть бути наслідком порушення функції печінки. Необхідно приймати десенсибілізуючі засоби, а так само можливе застосування препаратів з групи силімарину, або есенціале форте.

Питання: У мене вже 2 роки цироз печінки, 2 рази мене рятували лікарі від смерті, але я продовжую пити і курити. Скільки з таким способом життя мені залишилося жити?
Відповідь: Точно відповісти на Ваше питання не зможе ніхто. Так як тривалість життя в подібній ситуації, залежить не тільки і не стільки від медикаментозного лікування, скільки від власних захисних сил організму, які Ви підриваєте вживанням алкоголю і курінням.

Задати питання по темі "Цироз печінки"

Описи симптомів цирозу печінки

До яких лікарів звертатися при цирозі печінки