Цистит симптоми, лікування.

1. Що являє собою захворювання
2. "Цистит медового місяця"
3. симптоми циститу
4. Що зазвичай буває далі
5. бактеріальний вагіноз
6. Прояви БВ
7. ускладнення циститу
8. інтерстиціальний цистит
9. Цистит і вагітність
10. Цистит і статеві інфекції
11. Цистит у чоловіків
12. Цистит у дітей
13. діагностика циститу
14. Лікування циститу і БВ
15. профілактика циститу
16. Ось ЦІ правила:

Про циститах сказано і написано дуже багато. Але жоден з авторів не говорить про зв'язок між запаленням сечового міхура і гінекологічними захворюваннями - клопотів, кандидозом, статевими інфекцій і т.д. У цій статті вперше проводиться зв'язок між цими проблемами.

Цистит є найпоширенішим серед жінок урологічним захворюванням. В тій чи іншій мірі ознаки циститу спостерігаються хоч раз в життя більше, ніж у половини жінок. Для кого-то він стає прикрою неприємністю, чиєсь життя перетворює в пекло - на жаль, і таке зустрічається нерідко.

Можна сміливо сказати, що циститу "не пощастило": це захворювання знаходиться на стику двох спеціальностей - урології та гінекології. Саме по собі запалення сечового міхура є урологічної проблемою, а причина, яка в переважній випадку веде до розвитку циститу - порушення вагінальної мікрофлори - це проблема гінекології. Виходить, що при грамотному підході лікувати жінку з циститом повинні відразу два лікаря - уролог і гінеколог. Але життя показує, що найчастіше від цієї нещасної жінки намагаються звільнитися обидва ці фахівця. Все по порядку, цистит симптоми, лікування:

Що являє собою захворювання

Цистит - це запалення слизової оболонки сечового міхура. Бувають цистити токсичні, алергічні, неінфекційні - все це рідкості і ми про них говорити не будемо. У переважній більшості випадків цистит викликається тією чи іншою інфекцією. Найчастіше це один з представників умовно-патогенної флори - кишкова паличка, стафілококи, стрептококи і т.д. Рідко, але все-таки зустрічаються цистити, безпосередньо пов'язані зі статевими інфекціями, наприклад, мікоплазменние.

Інфекція потрапляє в сечовий міхур жінки з сечовипускального каналу. У жінок він короткий, широкий, і бактеріям пробратися по ньому дуже легко. У уретру ж бактерії потрапляють найчастіше з піхви. Цистит практично завжди пов'язаний із запаленням піхви - клопотів, або порушенням вагінальної мікрофлори - бактеріальним вагінозом.

Традиційно загострення циститу пов'язують з переохолодженням. Так, дійсно, переохолодження викликає зниження резистентності організму, особливо місцевого імунної відповіді, в результаті чого інфекція активно розмножується і потрапляє в сечовий міхур, викликаючи запальну реакцію. Однак практика показує, що найчастіше запалення сечового міхура пов'язано з особливо бурхливим статевим актом, або просто з регулярним статевим життям. Іноді загострення циститу пов'язані з менструальним циклом.

"Цистит медового місяця"

"Є таке захворювання - цистит медового місяця. Так ось у мене цей медовий місяць все життя ...", - цитата з листа однієї з моїх пацієнток. Цей красивий термін має на увазі розвиток ознак циститу після дефлорації, тобто позбавлення невинності дівчиною.

Відбувається при цьому наступне. Ще до того, як дівчина починає статеве життя, у неї порушується мікрофлора піхви. Таке буває часто-густо, молочниця у дівчат - річ настільки звична, що вважається мало не нормою. Перший статевий акт не завжди буває бурхливим, але він все ж супроводжується рясним занедбаністю мікрофлори піхви в сечовипускальний канал і сечовий міхур. Їх стінки не підготовлені до такої атаки, і розвивається запальна реакція, тобто цистит. Рідко хто в свій медовий місяць відмовляється від статевого життя, навіть не дивлячись на хворобу. Тому захворювання прогресує і прогресує ...

симптоми циститу

Запалення сечового міхура виявляється в першу чергу почастішанням сечовипускання. При цьому у жінки постійно виникають сильні позиви відвідати туалет, які не відповідають кількості виділяється при цьому сечі. Часто жінка відзначає біль в кінці сечовипускання, іноді в сечі з'являється кров. При гострому циститі підвищується температура, з'являються болі внизу живота. Якщо розвивається так звана шеечная форма циститу, при якій в запальний процес втягується сфінктер сечового міхура, то відзначаються епізоди нетримання сечі.

Не слід плутати цистит з уретритом - запаленням сечівника. Уретрит проявляється неприємними відчуттями, болем, печіння або різзю при сечовипусканні - і тільки. Часто ці захворювання супроводжують одне іншому, але так буває не завжди.

Що зазвичай буває далі

Найчастіше при перших симптомах циститу за порадою більш досвідчених подруг дівчина приймає кілька таблеток першого-ліпшого антибіотика, симптоми захворювання загасають і про нього забувають до наступного загострення. Так може тривати роками.

На жаль, і доктора в такій ситуації надходять не краще. Уролог в районній поліклініці зробить аналіз сечі, після чого призначить який-небудь уросептиків. Проходить кілька днів, симптоми зменшуються, і все прекрасно. Про те, чому розвинулося загострення і як йому запобігти, ніхто не замислюється.

Однак загострення відбуваються знову і знову. Жінка змушена кутатися в теплі речі навіть в спеку, завжди думати про те, що можна їй є і що не можна, і боятися кожної близькості з коханою людиною. Такий стан речей може звести з розуму ...

бактеріальний вагіноз

А тепер поговоримо про причини того, що відбувається більш докладно.

Як я вже сказав, у переважній більшості випадків розвиток циститу пов'язано з інфекцією в піхву.

У нормі в піхві жінки живе мікрофлора. Основу її складають так звані лактобактерії, або палички Дедерляйна, є також невелика кількість біфідобактерій і деяких інших мікроорганізмів. Всі ці мікроби знаходяться в екологічній рівновазі, їх чисельність строго контролюється один одним, і вони не дозволяють з'явитися в піхву жодному іншому мікроорганізму.

Під впливом різних факторів може відбутися порушення цієї рівноваги. Фактори ці найрізноманітніші - від стресів і переохолоджень до гормональних змін, вагітності або скасування оральних контрацептивів. Порушення рівноваги полягає в тому, що колонія одних мікроорганізмів виростає в більших кількостях і пригнічує всі інші. Це можуть бути гриби роду Кандида, і виникло захворювання буде називатися кандидозом піхви, або по-простому молочницею. Це можуть бути гарднерели - тоді захворювання буде називатися гарднереллезом. Це може бути якась статева інфекція - уреаплазмоз, трихомоніаз, хламідіоз. Це можуть бути практично будь-які мікроорганізми, що володіють патогенної активністю.

Нерідко дисбактеріозу піхви супроводжує дисбактеріоз кишечника, який викликається тим же збудником.

Прояви БВ

Отже, порушення вагінальної мікрофлори сталося. Класичними для цього захворювання симптомами є печіння і свербіж в статевих органах, рясні слизові виділення, іноді з неприємним запахом, сухість і неприємні відчуття при статевому акті. Ці симптоми можуть бути виражені в різному ступені, від дуже сильних до малопомітних. Крім того, бактеріальний вагіноз - захворювання хронічне, і протікає з періодами загострень і ремісій. Завжди забавно чути, як пацієнтка розповідає: "У мене була молочниця рік тому, потім три місяці тому, а так її не було і немає". Порушення мікрофлори було завжди, просто загострення виникали лише кілька разів.

Від БВ залишився один крок до вагініту, або кольпіту - запалення піхви. При цьому захворюванні виділення починають носити гнійний характер, з'являються біль і різь в статевих органах, іноді підвищується температура тіла.

Точно також один крок залишився до цервицита - запалення шийки матки (болі внизу живота, болючий статевий акт), уретриту - запалення сечовипускального каналу (різь і печіння при сечовипусканні). Зовсім недалеко і до циститу ...

Лікування дисбактеріозу піхви - справа непроста. Ні в якому разі не можна обмежитися призначенням одних антибіотиків або свічок, як це робиться в більшості випадків. Адже нікому не приходить в голову лікувати антибіотиками дисбактеріоз кишечника, тут же ситуація дуже схожа. Недостатньо просто вбити збудника, необхідно відновити нормальну мікрофлору піхви, одночасно не забуваючи про відновлення імунітету.

Грамотне лікування повинно проводитися одночасно в двох напрямках. З одного боку необхідно придушити колонію бактерій, що викликали захворювання, з іншого - населити в піхву нормальну мікрофлору. І обов'язково зайнятися зміцненням імунної системи, оскільки контролювати мікрофлору входить в її завдання.

ускладнення циститу

При тривалому перебігу інфекція з сечового міхура потрапляє в нирки, що може привести до розвитку пієлонефриту - запалення тканини нирок. Це проявляється високою температурою і болем в попереку з одного боку. Рідко пієлонефрит буває двостороннім, і ця ситуація вже небезпечна для життя.

Пієлонефрит, як правило, лікують серйозно, нерідко в стаціонарі, проводять ретельну діагностику, масивну терапію ... Але і тут ніхто не займається повноцінним лікуванням циститу і відновленням вагінальної мікрофлори. В результаті захворювання буде повторюватися, а з кожною новою атакою пієлонефриту знижується функція нирок. В результаті жінка може стати інвалідом.

інтерстиціальний цистит

А тепер поговоримо про найстрашніше циститі симптоми, лікування інтерстиціального циститу. При деяких особливостях будови стінки сечового міхура запальний процес поширюється на всю її товщину, захоплюючи не тільки слизову, як при звичайному циститі, але і підслизовий шар, і м'язову стінку сечового міхура. Цей вид циститу носить назву інтерстиціальний цистит.

У інтерстиціального циститу є кілька відмінних рис. Сечовипускання у таких хворих часто, до 100-150 разів на добу. Можуть бути болі внизу живота, хворобливе сечовипускання, підвищення температури тіла.

Інтерстиціальний цистит практично не піддається лікуванню. Іноді на тлі антибіотиків стає трохи краще, але частіше вони не мають ніякого дії або викликають погіршення стану.

При тривалому перебігу інтерстиціального циститу м'язова тканина стінки сечового-го міхура перероджується в грубу рубцеву, сечовий міхур втрачає свою еластичність і прогресивно зменшується в об'ємі. Коли обсяг сечового міхура досягає 50 мл, це захворювання називається мікроцисти. Тоді вже не важливо, йде чи ні запалення в сечовому міхурі - життя з таким сечовим міхуром в будь-якому випадку неможлива. Дуже часто єдиним реальним шляхом лікування інтерстиціального циститу є операція - повне видалення сечового міхура і його пластика з ділянки товстої кишки.

При підозрі на інтерстиціальний цистит повинна бути виконана біопсія стінки сечового міхура. Якщо діагноз буде підтверджений, то лікуючий лікар повинен ставити питання про операцію. При різкому зниженні обсягу сечового міхура питання про кишкової пластики має вирішуватися без жодних додатковий досліджень.

Кожна жінка, регулярно відзначає загострення циститу і не займається серйозно його лікуванням, має шанс захворіти інтерстиціальним циститом.

Цистит і вагітність

Якщо жінка страждає на хронічний цистит, досить імовірно, що під час вагітності відбудеться його чергове або позачергове загострення. На тлі вагітності змінюється гормональний фон організму, порушення мікрофлори піхви найчастіше ускладнюється, імунітет організму знижується - все це створює умови для сильного загострення циститу.

Приблизно половина листів від вагітних жінок з загострилися циститом були про одне й те ж: "Під час вагітності з'явився цистит, звернулася до уролога або до гінеколога в жіночу консультацію, прописали ліки, в анотації до якого сказано, що його не можна приймати при вагітності. Що робити? "

Дійсно, всі ті препарати, які звикли виписувати при циститах доктора в поліклініках і жіночих консультаціях, протипоказані при вагітності. Крім того, в першому триместрі вагітності, а ще краще на протязі всієї вагітності не можна приймати взагалі ніякі лікарські препарати, за винятком вітамінів і трав'яних зборів - вони можуть викликати серйозні порушення в формуванні організму плода. Що ж тоді робити?

А тим часом допомогти жінці дуже легко. У нашій клініці розроблена спеціальна схема інстиляцій сечового міхура, тобто введення ліків безпосередньо в сечовий міхур. Симптоми захворювання усуваються буквально за 1-2 процедури, наступні кілька процедур відновлюють стінку сечового міхура і запобігають повернення симптомів на той чи інший термін. При цьому жінка не приймає ніяких ліків, в результаті чого не створюється загрози для життя і здоров'я дитини.

Серйозним лікуванням циститу і БВ під час вагітності зайнятися не вийде, але допомогти жінці виносити дитину без проблем і підготувати її до пологів цілком в силах лікаря. А вже через кілька місяців після пологів можна бу-дет повністю позбавити жінку від цих захворювань.

Цистит і статеві інфекції

Про це практично все вже сказано, але, тим не менш, повторю ще раз. Статеві інфекції - це гонокок, хламідії, трихомонади, мікоплазми та уреаплазми. Всі ці збудники потрапляють при статевому акті в піхву жінки. Через деякий час після потрапляння вони викликають запалення піхви - кольпіт, запалення шийки матки - цервіцит, запалення сечовипускального каналу - уретрит, і порушення вагінальної мікрофлори - бактеріальний вагіноз. Часто буває так, що симптоми захворювання настільки незначні, що жінка не надає їм значення, тим більше що через кілька днів вони проходять самі без лікування.

Тим часом запалення або порушення мікрофлори переходять в хронічну форму, викликаючи серед іншого зниження місцевого імунітету організму. Розмножуючись в піхву, статеві інфекції можуть самі стати причиною запалення сечового міхура, але найчастіше на тлі зниження загального та місцевого імунітету в сечовий міхур потрапляє неспецифічна флора, викликаючи загострення циститу. Тому пряма або непряма, але зв'язок між статевими інфекціями і циститом є завжди. І грамотне лікування в цьому випадку має проводитися одночасно, одним курсом.

Цистит у чоловіків

У чоловіків явища циститу зустрічаються не часто і майже завжди з'являються на тлі загострення хронічного простатиту. Найчастіше ці симптоми виражені не дуже сильно, і при лікуванні запалення передміхурової залози проходять самі собою, не вимагаючи додаткових заходів. В інших випадках курс грамотно проведеного лікування циститу зазвичай буває ефективний.

Лише проблема інтерстиціального циститу для чоловіків актуальна практично також, як і для жінок. У цьому випадку також майже завжди буває необхідно оперативне лікування.

Цистит у дітей

У дітей з ряду причин цистит розвивається досить часто, частота захворювання практично не пов'язана ні з віком, ні з підлогою. У дівчаток підліткового віку цистит частіше буває пов'язаний з дисбактеріозом піхви, у хлопчиків нерідко цистит розвивається при фімозі (звуження крайньої плоті), але найчастіше захворювання розвивається епізодично, на тлі випадкового попадання інфекції в сечовий міхур.

Принципово лікування циститу у дітей не відрізняється від лікування дорослих. Грамот-ва діагностика обов'язково включає в себе посів сечі, який дозволяє виявити збудника і визначити його властивості. Запалення сечового міхура у дітей дуже легко переходить на нирки, тому з лікуванням краще не затягувати, і поставитися до нього треба дуже серйозно.

діагностика циститу

Поставити діагноз цистит не складно - специфічна симптоматика, відхилення в аналізах сечі, рясний ріст бактерій в сечі, ознаки запалення при УЗД, цистоскопії, біопсії. Але з усього сказаного раніше випливає, що для діагностики циститу потрібно обстежити і стан статевих органів жінки. Тому в планове обстеження жінки з циститом має входити також обстеження на статеві інфекції та дослідження мікрофлори піхви. УЗД сечостатевих органів дозволяє исклю-чить супутні захворювання. Зазвичай цих обстежень буває достатньо.

Лікування циститу і БВ

Почнемо з вирішення питання - хто повинен проводити це лікування. Цистит - захворювання урологічне, і лікувати його начебто повинен уролог. Бактеріальний вагіноз - захворювання гінекологічне, і з ним потрібно йти до гінеколога. Виходить, що лікувати жінку з циститом повинні одночасно два спеціаліста.

Однако практика показує, что ця схема не працює. Чомусь хорошого взаєморозуміння між урологами і гінекологами домогтися не вдається, пацієнтки залишаються "кинутими", ними ніхто серйозно не займається. Свого часу я зіткнувся з цією проблемою, після чого довелося з головою піти в гінекологію, щоб знайти вихід.

Висновок може бути тільки один - лікуванням циститу повинен займатися грамотний урогінекологія, тобто фахівець як в області урології, так і в області гінекології. Урогінекологія - молода і досить рідкісна спеціальність, знайти такого фахівця непросто. Але необхідно це зробити, якщо ви дійсно хочете вилікуватися від обридлого захворювання.

Загальна схема лікування така. Якщо жінка звертається із загостренням циститу, то кілька інстиляцій (введення лікарської речовини в сечовий міхур через уретру) дозволяють зняти це загострення. Після чого проводиться курс інстиляцій спеціально розробленим складом, який знищує всю мікрофлору в сечовому міхурі і зміцнює стінку сечового міхура, підвищує її резистентність до впливу мікроорганізмів.

Все инстиляции проводяться без катетера, тому ризик інфікування внутрішньолікарняними інфекціями практично відсутня. До того ж така процедура досить проста у виконанні і легко переноситься пацієнтками.

Одночасно проводиться відновлення вагінальної мікрофлори за спеціально розробленою схемою. Якщо при діагностиці були виявлені статеві інфекції, то одночасно проводиться і їх лікування. Також необхідно обстеження і лікування партнера.

Тривалість основного курсу лікування становить 2-3 тижні. На цей час жінці пропонується відмовитися від вживання деяких продуктів, переохолодження і статевого життя. Після закінчення лікування пацієнтки повертаються до нормального способу життя без будь-яких обмежень. Якщо мова йшла про статеві інфекції, то до отримання всіх негативних результатів контрольних аналізів статеве життя допускається тільки з використанням презерватива.

Коли основний курс лікування закінчується, жінка відчуває, та фактично і є повністю здоровою, і може вести нормальний спосіб життя. Після закінчення курсу лікування пропонується знову через 3 місяці пройти профілактичний курс. Він набагато простіше і коротше (2 тижні), не включає в себе антибіотиків і фактично тільки закріплює досягнутий під час основного лікування результат.

Протягом 1 року після лікування рекомендується пройти кілька таких курсів. Якщо симптоми захворювання не повертаються, то в подальшому пропонується пацієнткам проходити по одному профілактичному курсу на рік.

Наведена схема лікування дозволила вже майже сотні жінок позбутися від захворювання, яким вони страждали багато років. Для кожної пацієнтки ця схема визначається індивідуально за результатами обстеження, але загальний вид цієї схеми, як прави-ло, зберігається.

профілактика циститу

Є кілька правил, які повинна дотримуватися кожна жінка, яка страждає або має схильність до циститу.

Ось ЦІ правила:

- Чи не переохолоджуватися - не сидіти на землі і на бордюрі набережній, не купатися у ополонці, не носити міні-спідниць восени і навесні і т.д.
- Стежити за своєю дієтою - все гостре, кисле, смажене, пряне, солоне, мариноване і алкогольне вживати в обмежених кількостях і запивати великою кількістю води.
- Пити якомога більше рідини, не менше 2 л в день, але тільки не чай, не кави, не пиво і не газовану воду, найкраще чиста вода, мінеральна вода без газу або неконцентровані соки.
- Зайнятися лікуванням хронічних запальних захворювань: часті ангіни, хронічний тонзиліт, каріозні зуби - все це не сприяє здоров'ю.
- Якщо стілець нерегулярний, часто бувають запори або проноси, то слід скоректує-вать дієту таким чином, щоб уникнути порушень стільця. Вони мають безпосереднє відношення до проблем з сечовим міхуром.
- При відвідуванні туалету підтирати тільки рухами спереду назад і ні в якому разі не навпаки! Намагайтеся підмиватися після кожного відвідування туалету.
- При сидячому способі життя намагайтеся кожну годину хоча б на 5-10 хвилин встати і розім'ятися.
- Якщо під час місячних ви користуєтеся тампонами, міняйте їх не рідше, ніж кожні 2 години. Значно краще використовувати прокладки.
- Відвідуйте туалет кожні 2 години, навіть якщо не виникає такого бажання.
- Регулярно спостерігайтеся у свого лікаря, найкраще якщо це буде грамотний фахівець в урогінекології. Тут же доречно навести кілька правил гігієни статевого життя, вони теж тісно пов'язані з усіма обговорюваними проблемами.
- Не можна переходити від анального статевого акту до вагінального, від анальних ласк - до пестощів в області піхви.
- Намагайтеся відвідувати туалет перед і після кожного статевого акту.
- Намагайтеся вести регулярне статеве життя без епізодів тривалого утримання і, навпаки, надмірної активності.
Ніколи не забувайте про контрацепцію і профілактиці ЗПСШ. Найкраще поєднувати презерватив з антисептиками або спермицидами. Не забувайте, що ЗПСШ передаються і при оральному, і при анальному сексі!
- Навіть якщо немає ніякого приводу, слід відвідувати гінеколога і перевірятися на ЗПСШ кожні півроку.

Ну і, нарешті, спите достатня кількість часу, гуляйте частіше на свіжому повітрі, їжте більше фруктів і займайтеся спортом .

Цистит симптоми, лікування і навіть профілактика. Прекрасно усвідомлюю те, що жоден нормальна людина не буде скрупульозно слідувати кожному з наведених тут правил. Але, принаймні, тепер ви знаєте, в якому напрямку діяти. Не хворійте, а якщо що - звертайтеся, завжди постараюсь допомогти. Успіхів!