- Коротко про цитомегалии
- форми
- шляхи передачі
- діагностика
- Цитомегаловірус при вагітності
- профілактика
- внутрішньоутробне зараження
- Наслідки і симптоми цитомегалии у немовлят
- симптоми
- лікування неоцітотектом
- Лікування (терапія)
Цитомегаловірус - збудник цитомегалии. Він виявляється у 50-80 дорослих з 100 і у 10-15 дітей. Він містить ДНК, відноситься до роду Cytomegalovirus hominis (Цитомегаловирус хомініс) і сімейства Herpesviridae (Герпесвіріде). Схильні до хвороби все люди планети.
Коротко про цитомегалии
Через недостатність імунітету багатьох сучасних людей статистика цитомегалии з кожним роком зростає. ЦВМ-вірус передається від людини до людини. Причому хворий може передавати інфекцію, якщо у нього прихована або гостра форма захворювання. Багато хто не знає, що таке цитомегалия, тому що немає типових проявів даного захворювання, і дуже багато випадків прихованої (латентної) форми. Дуже небезпечно підхопити цитомегаловірус тим, що має ВІЛ або чекає дитину.
Люди, які заразилися ЦВМ-вірусом, приречені на довічне існування його в організмі, але в сплячому стані. Передача відбувається з фізіологічними рідинами:
- грудне молоко
- еякулят
- кал (тверді випорожнення)
- сеча
- слина
- кров
Максимальний ризик хвороби у тих, хто має слабкі захисні сили організму. У вагітних імунітет, як відомо, ослаблений, тому вони також в групі ризику. Дуже хвора ймовірність, що вірус передасться дитині від хворої цитомегалії вагітної жінки.
форми
Є кілька форм цитомегалії. В основному зустрічаються субклинические випадки і вірусоносійство, при якому симптоми не проявляються. Якщо імунітет «падає», то починають проявлятися ознаки цитомегаловірусу.
Залежно від тривалості виділяють дві форми:
- гостра
- хронічна
Придбана цитомегалія може бути гострою, прихованої, генералізованої, мононуклеозной.
шляхи передачі
Цитомегаловірус передається такими шляхами:
- через плаценту плоду
- повітряно-крапельний
- статевої 9прі інтимних контактах)
- контактний (предмети побуту)
- грудне молоко - передача дитині
- переливання крові від зараженої людини
- пересадка органів від хворого донора
діагностика
У діагностичних цілях роблять дослідження будь-якого матеріалу від пацієнта:
- зішкріб з статевих органів
- мазок з статевих органів
- слина
- сеча
- кров
У більшості випадків вдаються до здачі крові. У ній в разі хвороби виявляють антитіла до збудника: Anti-CMV IgM, Anti-CMV IgG. Якщо igg - позитивний результат, це означає, що у людини є стійкий імунітет. Тому лікування пацієнту з таким результатом аналізу не потрібно. У більшості випадків виявляють, що людина є носієм цитомегаловірусу, але симптомів у нього немає. Він до проведення аналізів може і не здогадуватися про свою хворобу.
Якщо отримані негативні результати аналізу, то вагітній потрібно заново здавати аналізи в кожному триместрі (кожні 3 місяці гестації), тому що таких жінок зараховують до групи ризику. Якщо в крові немає антитіл до цитомегаловірусу, значить, для дитини є загроза. Якщо у матері ЦВМ-інфекція протікала в гострій формі, і вона народила дитину, то малюку проводять аналіз в перші кілька діб після пологів - є у нього антитіла чи ні.
При знаходженні антитіла IgG в перші 3 місяці життя немовляти не ставлять діагноз вродженої форми цитомегалии . Якщо мати була носієм вірусу, то у дитини в організмі будуть антитіла, але після 3-х місяців життя їх вже не буде в крові. Якщо у малюка знайдені специфічні антитіла IgM, йому ставлять діагноз отриманої від матері цитомегалии.
Цитомегаловірус при вагітності
Як і токсоплазмоз, герпес і краснуха, ЦВМ-інфекція дуже небезпечна для жінок, які чекають дитину. Вони заражаються в основному до того, як відбулося зачаття, і тільки в 6 випадках з 100 вірус потрапляє в організм вперше в житті. Тому при підготовці до вагітності потрібно здати аналіз на цитомегалію, а потім вже вагітніти.
Якщо у матері мало місце первинне зараження, то в половині випадків відбудеться інфікування ембріона, тому що у нього немає імунітету до ЦВМ-вірусу. Якщо немає такого імунітету, то збудник мине плаценту і оболонки плоду, і проймає в тканини тіла зародка. При виявленні IgG у вагітної говорять про прихованій формі ЦВМ-інфекції, яка мало небезпечна. Присутні антитіла. Тому є тільки 1-2 шансу з 100, що дитина успадкує цю хворобу. Первинне зараження буде, якщо немає антигенів до вірусу і немає специфічних імуноглобулінів.
профілактика
Вагітній варто знати, що її імунітет 9 місяців буде більш слабким, ніж раніше. Тому їй простіше заразитися чим-небудь. З метою профілактики варто:
- не допускати інтимних контактів з неперевіреними партнерами
- пам'ятати про правила гігієни
- менше бути в громадських місцях
- не використовувати чужі предмети побуту та гігієни
внутрішньоутробне зараження
Дитина може захворіти в момент зачаття, якщо в еякуляті є збудник хвороби. Але в більшості випадків зараження має місце в самому процесі народження, коли дитина проходить через статеві шляхи матері. Як уже було відзначено вище, через грудне молоко вірус також передається. Тому хворим матерям не рекомендується природним шляхом вигодовувати немовляти.
Інфікування в процесі народження несе менше небезпеки для дитини, ніж внутрішньоутробне зараження. Якщо вагітна придбала вірус до 12-го тижня гестації, це загрожує:
- самовільним абортом
- невиношуванням
- народженням мертвої дитини
У разі зараження з 12-го тижня гестації і до останнього дня вагітності, у малюка фіксують майже завжди вроджену форму цитомегалії. Захворювання іноді проявляється відразу, а іноді через певний період.
цитомегаловірус при вагітності може виявлятися такими симптомами:
- слабкість в тілі
- головні болі
- загальне нездужання
- висока температура і ін.
Вроджену форму ЦВМ-інфекції знаходять у дітей в перші 2-3 місяці. Возможет варіант вирусоносительства. У 17 випадках з 100 при вродженому захворюванні прояви хвороби починаються з першого дня народження, і рідко - тільки в 2-5 років. Якщо дитина хвора, то проведені з різницею в 30 днів аналізи показують 4-кратне підвищення титру антитіл IgG.
Наслідки і симптоми цитомегалии у немовлят
Наслідки вродженої цитомегалії для немовлят:
- збільшена селезінка
- хвороби печінки
- серцеві захворювання
- водянка головного мозку
- вроджені каліцтва
- недорозвинення головного мозку
- анемія
- неврологічні розлади
- жовтяниця
- синюшні плями на шкірі
Вірогідні такі наслідки:
У 15-16 випадках з 100 вірус викликає ураження мозку, і немовляті діагностують вроджену цідроцефалію, менінгоенцефаліт, зміни структури органу. Мозкові оболонки також змінюються вод впливом цитомегаловірусу, відбувається некротізація (відмирання) мозкової речовини, а судини в органі розширені.
Дитина з ЦВМ-інфекцією народжується з вагою нижче норми, слабкий, з погано розвиненою смоктальним рефлексом. М'язи недостатньо сильні. Відзначаються такі ознаки інфекції:
- пороки розвитку внутрішніх органів
- пороки розвитку очного апарату
- судоми
- фізична і розумова відсталість
- блювота
- тремтіння кінцівок
- м'язова дистонія
- пригноблені рефлекси
У частині випадків симптоми очевидні не відразу, а до 2-3-місячного віку. Набір ваги дуже повільний, дитина харчується погано, зі сном також проблеми. Напади судом спочатку можуть бути рідкісними, а потім проблема стає більш серйозною і частою. Для дітей з вродженою цитомегалії характерні бронхопневмонії і різні респіраторні патології. Характерно уповільнення розвитку психомоторної сфери. При розладах нервової системи також зазначається, що різні органи вражені ЦВМ-вірусом.
Якщо цитомегаловірус під вродженої формі дав про себе знати у віці від 2 до 5 років, то у дитини будуть такі прояви:
ЦМВ-інфекцію у дитини потрібно лікувати, якщо симптоми проявилися. В основному лікарі призначають противірусні засоби.
симптоми
Придбана форма хвороби дає про себе знати у маленьких дітей або підлітків, тому що імунітет їх ослаблений. У 90 хворих з 100 цитомегалия не має симптомів, тоді лікарі говорять про латентній формі захворювання. Інкубаційний період (строк від зараження до появи перших ознак) становить від 20 до 60 діб в більшості випадків. Спочатку збудник проникає в клітини слинних залоз. Там присутні найкращі умови для його примноження.
При поширенні ЦВМ-вірусу по тілу з'являється мононуклеозного синдром. На мові з'являється наліт, спостерігають підвищена слинотеча, збільшення регіонарних лімфатичних вузлів і слинних залоз хворої жінки. В організмі відбувається інтоксикація, тому виникає загальне нездужання і слабкість, температура тіла підвищується, а голова часто болить.
Цитомегаловірус прорікает в мононуклеарние фагоцити і лейкоцити, там відбувається процеси реплікації. Клітини, які вражені, стають більше в розмірах. Мікроскопічно в їх ядрах можна помітити включення вірусу. ЦВМ може бути в прихованій формі, і симптоми не будуть. Він живе в таких випадках в основному в лімфоїдних органах, і на нього не впливають інтерферон і антитіла. Коли збудник перебуває в Т-лімфоцитах, відбувається придушення клітинного імунітету людини.
Цитомегалия переходить у важку форму, якщо у людини рак або СНІД (його імунітет сильно пригнічений). Ймовірна в таких випадках реактивация і гематогенная генералізація. ЦВМ-інфекція вражає все тіло. Ймовірно виникнення відразу декількох з нижче перерахованих захворювань:
- хвороби нервової системи
- захворювання мозку
- порушення функції ендокринної системи
- захворювання шлунково-кишкового тракту
- ретиніт
- енцефаліт
- жовтяниця
- гепатит
- пневмонія і т. д.
лікування неоцітотектом
Препарат актуальний для лікування новонароджених і вагітних жінок. Коли хвороба вступає в гостру фазу, дуже ймовірні симптоми, що нагадують грип або ГРЗ. Хвороба триває 2-6 тижнів, в результаті людина одужує. Прояви цитомегаловірусу:
- риніт
- висока температура
- збільшені лімфатичні вузли
- швидка стомлюваність
- слабкість в тілі
- головні болі
- набряклий зів
У чоловіків можливі і дещо інші симптоми, але в даній статті мова йде про жінок, тому варто зазначити, що у хворих жіночої статі під впливом цитомегаловірусу може виникнути запалення в яєчниках, піхві, в шийці матки. Також можлива ерозія шийки матки, в основному при статевому шляху передачі інфекції. З піхви може виділятися білі-блакитна субстанція, вірогідні болю внизу живота.
Лікування (терапія)
Як вже було сказано вище, вірус, що потрапив в організм, не можна повністю вбити. Можна лише придушити його активність. Лікування залежить від того, що саме уражено в організмі. Терапія завжди комплексна. Лікування медикаментами має включати такі препарати:
- симптоматичні
- вітаміни
- імуномодулятори
- противірусні засоби
Важливо лікувати вірус тільки після постановки діагнозу лікарем і за схемою, яка їм прописана. Самолікування може тільки погіршити ураження організму, навіть якщо ви відзначите згасання симптомів. Важливо вести здоровий спосіб життя і харчуватися здорово. Це значно допоможе одужанню. Противірусні ліки лікар призначає, тільки якщо хвороба протікає важко. Такі кошти переводять вірус в пасивний стан.
Проводиться 10-21-денне лікування такими препаратами за рішенням лікаря:
Актуально 10-денне лікування такими засобами:
- НеоЦітотект 10 мл.
- імуноглобулін людини нормальний
- інтерферони
Також хвора повинна пити вітаміни, що не залежить від форми захворювання. Цитомегаловірус при вагітності потребує лікування, якщо прихована форма хвороби перейшла в явну, або є відбулося зараження перший раз, і цитомегалия протікає гостро. Актуально, знову таки, застосування ліків для придушення вірусу і модулювання імунітету. Проводиться 3 курсу терапії в кожному триместрі імуноглобуліном людським нормальним.
Від цитомегалии є ефективне і не несе небезпеки засіб - гліціррізіновая кислота, яку отримують з кореня солодки. Ці ліки було розроблено не так давно. З цієї кислоти роблять Епіген інтим (У формі спрею і в формі гелю), а також Епіген лабіаль крем. В інші засоби від ЦВМ-інфекції розглянутий лікувальний компонент ще не включений.
Сьогодні на стадії випробування знаходяться вакцини, в яких міститься рекомбінантний геном цитомегаловірусу. Вже були практичні застосування вакцини. Коли сироватку вводять немовлятам і вагітним жінкам, формується штучний імунітет, і перебіг хвороби стає менш агресивне.
Якщо цитомегаловірус у невагітних протікає без яскравих симптомів, то ліки від вірусу не призначаються. Але для вагітних і для людей з ВІЛ їх прийом актуальний.
