Чому у дитини йде кров з носа, перша допомога, лікування

1. Чому може йти кров з носа
2. додаткові симптоми
3. Як відрізнити «небезпечне» кровотеча з носа
4. ускладнення
5. Перша допомога
6. обстеження організму
7. лікування

З цієї статті ви дізнаєтеся відповіді на питання: чому у дитини йде кров з носа, які захворювання можуть за цим ховатися. Якими додатковими симптомами може супроводжуватися кровотеча. Як допомогти дитині, якщо у нього йде кров з носа. Подальше обстеження організму і лікування.

Автор статті: Стоянова Вікторія , Лікар 2 категорії, завідуюча лабораторією в лікувально-діагностичному центрі (2015-2016 рр.).

Дата публікації статті: 01.05.2017

Дата поновлення статті: 29.05.2019

Зміст статті:

Носова кровотеча (наукова назва - епістаксис) виникає, коли пошкоджуються капіляри, у великій кількості знаходяться в слизистій оболонці носа. Це пошкодження виникає або в результаті травми, або спонтанно.

Причини і захворювання, що провокують кровотеча з носа, однакові і для дітей, і для дорослих. Однак у дітей це явище спостерігається частіше, так як, по-перше, в дитячому і підлітковому віці серцево-судинна система ще розвивається, і капіляри, що знаходяться в носі, можуть бути слабкими, а, по-друге, багато захворювань, що провокують кровотеча, вперше дають про себе знати саме в віці до 18 років.

Згідно зі статистикою, кров з носа хоча б один раз йшла у близько 60% населення світу. Найбільше схильні до носових кровотеч 2 вікові категорії: діти до 10 років і дорослі старше 60 років. Найчастіше кров з носа йде у хлопчиків, ніж у дівчаток (такі статистичні дані можуть бути обумовлені більш частими травмами носа у хлопчиків з огляду на більш активного способу життя).

Часті носові кровотечі - небезпечний симптом. Іноді це може свідчити про серйозні порушення в організмі.

Повністю позбавитися від носових кровотеч можна, усунувши їх причину.

При появі цього симптому у дитини спонтанно зверніться до педіатра. В результаті травми, якщо довго не вдається зупинити кров або є підозра на перелом носа - до травматолога.

Також може знадобитися консультація ЛОРа, ендокринолога, гематолога, імунолога, онколога. До цих лікарів при необхідності вас спрямує педіатр.

У більшості випадків джерелом носової кровотечі у пацієнтів є Кіссельбахово сплетіння

Чому може йти кров з носа

Причини епістаксис можна розділити на три групи:

1. Локальні (причина знаходиться безпосередньо в носі).
2. Системні (за носовою кровотечею ховаються захворювання інших органів).
3. Зовнішні (причина криється не в захворюваннях, а в негативному впливі довкілля).

Причини, за якими може йти кров з носа:

Локальні Системні Зовнішні Травма носа (при ударі, падінні, опіки від попадання в ніс агресивних хімічних речовин і т. П.) Дефіцит вітамінів C, K або P. При їх нестачі капіляри стають ламкими. Знижена вологість повітря (пересихає слизова оболонка носа, в зв'язку з чим підвищується крихкість суглобів). «Колупання» в носі, навмисне чи випадкове введення в ніздрю стороннього предмета, особливо гострого. Хронічна гіпертонія. На тлі підвищеного тиску судини легко пошкоджуються. При високому тиску кров з носа часто йде вночі, так як в горизонтальному положенні більше навантаження на судини голови. Різкий перепад атмосферного тиску (при зльоті або посадці літака, зануренні у воду). Запальний процес при ГРЗ, синуситі. Висока внутрішньочерепний тиск. Це небезпечний стан, так як підвищений ризик крововиливів в головний мозок. В цьому випадку кров з носа також може піти вночі. Різка зміна клімату (наприклад, при поїздці на відпочинок в місто або країну з іншим кліматом). Алергічний нежить. Підвищення температури тіла. Лікування нежиті назальними спреями або краплями, особливо кортикостероїдними. Пухлини в носі (як доброякісні, так і злоякісні). Гормональна перебудова організму (при статевому дозріванні). Вплив низьких або високих температур (тепловий удар, сонячний удар, переохолодження). Операції на носі, перенесені недавно. Захворювання крові (порушення згортання, тромбоцитопенія, анемія, лейкоз). Застосування нестероїдних протизапальних препаратів (Ібупрофен, Диклофенак, Аспірин, Кетопрофен, Індометацин, Кеторолак, Мелоксикам і ін.). Захворювання судин (наприклад, васкуліт - запалення судин через імунологічних порушень). Терапія антикоагулянтами. Серцева недостатність, вроджені вади серця. Різка інтенсивне фізичне навантаження (підняття тяжкості, надмірна спортивна активність). Захворювання нирок або печінки. внутрішня кровотеча (Легеневе, стравоходу, шлункове).

Також відзначимо і причини носової кровотечі, які практично неможливі в дитячому віці. Це вживання речовин, які різко розширюють або звужують судини (алкоголь у великих дозах, енергетичні напої, кокаїн, амфетамін та інші наркотичні засоби, вдихувані через ніс), а також гормональні зміни при вагітності.

Як бачите, фактори, які можуть викликати епістаксис, досить різноманітні - від нешкідливою сухості повітря до серйозних захворювань, таких як лейкоз. Тому при спонтанному і частій появі цього симптому зверніться до лікаря і пройдіть обстеження, яке він вам призначить.

При тривалому використанні назальних крапель або спреїв порушується живлення слизової оболонки носа, вона стоншується, судини стають крихкими. І при підвищенні артеріального тиску або травмі виникає носова кровотеча

додаткові симптоми

Якщо кровотеча рясне, воно може супроводжуватися такими симптомами:

• блідість шкіри;
• запаморочення;
• слабкість;
• холодний піт;
• іноді непритомність.

Як відрізнити «небезпечне» кровотеча з носа

Під небезпечним мається на увазі те, яке свідчить про серйозні захворювання.

Кровотечі, спровоковані захворюваннями, часті і починаються спонтанно.

Судинні захворювання і порушення згортання крові часто супроводжуються кровотечами не тільки з носа, але і з інших слизових оболонок. Характерно і поява синців навіть від легких ударів.

Епістаксис, викликаний підвищеним тиском, частіше виникає в нічний час.

Небезпечні раптові, короткі та інтенсивні кровотечі (коли кров різко починає буквально текти струменем). Вони можуть свідчити про:

• розриві великого лицьового або носового судини;
• злоякісної пухлини порожнини носа або навколоносових пазух.

Кровотеча при травмі теж не завжди нешкідливо. Якщо кров пішла з носа в результаті падіння, особливо з висоти, зверніть увагу на її колір:

• Якщо вона червона і піниться - це може бути ознакою пошкодження легені.
• Якщо вона темна, близька до коричневого кольору і згорнулася - це може говорити про травму стравоходу або шлунка.

Носова кровотеча може бути не тільки розвинене самостійно (ідеопатія), але і бути спровоковано іншими захворюваннями.

ускладнення

При рясному носовій кровотечі людина може втратити свідомість через крововтрати.

Також епістаксис може ускладнюватися нудотою і блювотою. При рясному виділенні крові вона стікає по задній стінці глотки і при попаданні в шлунок провокує ці неприємні симптоми.

У важких випадках, при дуже сильній кровотечі кров може потрапляти в носослізний канал і йти назовні через очниці. Однак це трапляється рідко.

Якщо кров йде з двох ніздрів одночасно, а також якщо кровотеча триває довше 10 хвилин, негайно викличте лікаря.

Перша допомога

Правила зупинки носової кровотечі:

Що потрібно робити Чого не можна робити Посадіть дитину так, щоб голова була в рівному положенні або злегка нахилена вперед. Чи не закидайте голову назад. При такому положенні здається, що кровотеча зупиняється, так як кров не витікає через ніздрі, а стікає в стравохід. Це спровокує нудоту. Якщо кровотеча почалася уві сні, акуратно розбудіть дитини і посадіть його. Якщо з носа йде кров, не перебуваєте в лежачому або напівлежачому положенні. Забезпечте хворому повний спокій. Не дозволяйте дитині продовжувати активно рухатися і розмовляти. Візьміть ватний тампон, змочіть його перекисом водню і помістіть в ніздрю на 10 хвилин. Не вводьте ватний тампон занадто глибоко в ніздрю. Покладіть на перенісся холодний предмет: змочений в холодній воді рушник або пакет з шматочками льоду. Чи не сякатися, так як це перешкоджає зупинці кровотечі.

Якщо кровотеча не зупинилася протягом 10 хвилин, викличте лікаря.

Лікар може зупинити кров за допомогою таких методів:

1. Введення в ніздрю ватним тампоном, змоченим хлоруксусной кислотою.
2. Введення в ніс гемостатичну губки. Вона просякнута речовинами, що сприяють згортанню крові.
3. Лазерна коагуляція (припікання) кровоточивих судин.
4. У важких випадках, коли зупинити сильну кровотечу не вдається, вводять внутрішньовенно аминокапроновую кислоту. І, якщо хворий втратив багато крові, проводять переливання плазми.

Перша допомога при носовій кровотечі у дитини

обстеження організму

Якщо кровотеча почалася в результаті травми або введення в ніс стороннього предмета, відведіть хворого до травматолога. Діагностика пройде в такий спосіб:

• Лікар проведе огляд носа вручну і за допомогою риноскопії.
• Відправить на рентгенографію черепа.
• У разі складного перелому може знадобитися КТ або МРТ носа і черепа.

Якщо кровотеча виникає спонтанно і регулярно, зверніться до педіатра. В першу чергу лікар виміряє артеріальний тиск, збере дані про перенесені захворювання та присутніх на даний момент симптомах. Також він направить вас на загальний аналіз крові.

При первинному обстеженні іноді вже можна точно визначити причину носової кровотечі або запідозрити можливу причину. Якщо всі аналізи при первинному обстеженні в нормі і скарг немає, то, можливо, причина зовнішня (наприклад, низька вологість повітря).

Залежно від результатів первинного обстеження, можуть бути призначені наступні діагностичні процедури.

Підозрювана причина Діагностичні методи Захворювання носа Консультація ЛОРа, рентген носа і навколоносових пазух, МРТ придаткових пазух носа. гіпертонія Добовий моніторинг артеріального тиску , Обстеження нирок (УЗД нирок, аналіз сечі, аналіз крові на сечовину, креатинін, залишковий азот). Підвищений внутрішньочерепний тиск Консультація невропатолога, обстеження очного дна, МРТ головного мозку, дуплексне сканування брахіоцефальних артерій. Гіпо- або авітаміноз Аналіз крові на певні вітаміни. Іноді брак вітамінів видно і без цілеспрямованого аналізу на вміст вітаміну в крові. Алергія Консультація алерголога або імунолога, аналіз крові на імуноглобуліни класу E (IgE), алергологічні проби на різні алергени. Порушення згортання крові Консультація гематолога, коагулограма (аналіз на згортання крові). Гормональні порушення Консультація ендокринолога, аналіз крові на гормони щитовидної залози, на статеві гормони. Захворювання печінки УЗД печінки, аналіз крові на білірубін, на амінотрансферази (АЛТ і АСТ). Серцева недостатність ЕКГ, УЗД серця (ЕхоКГ), стрес-ЕхоКГ, холтерівське моніторування. Лейкоз Консультація гематолога або гематолога-онколога, біохімічний аналіз крові (на лактатдегідрогенази, аспартатамінотрансферази, сечовину, білірубін, фібриноген, загальний білок, глюкозу), мієлограма (аналіз пунктату кісткового мозку), цитохимические дослідження пунктату кісткового мозку. Риноскоп - прилад призначений для візуального огляду носової порожнини.

лікування

Специфічне лікування епістаксис полягає в зупинці крові. Цей процес описаний в розділі «Перша допомога».

Подальше лікування полягає в усуненні причини для профілактики повторних кровотеч.

Якщо ніяких захворювань не виявлено, позбудьтеся від зовнішніх причин, які можуть провокувати кровотечу з носа: Зміцнити судини в носі можна за допомогою: Виміряйте вологість у вас вдома Здорового способу життя При необхідності поставте зволожувач повітря. Особливо це актуально в зимовий період, так як взимку часто знижена вологість повітря контрастного душу (або умовно) Не ​​зловживайте краплями для носа Частого перебування на свіжому повітрі Прикривайте ніс шарфом, якщо довго перебуваєте на вулиці в мороз Занять фізкультурою Правильного харчування Продуктів з вмістом вітамінів C , P і K. Основні джерела: кислі ягоди, цитрусові, овочі і фрукти зеленого кольору (капуста, брокколі, ківі і т. д.), зелень, горіхи

Якщо кровоточивість слизової оболонки носа викликана проблемами зі здоров'ям, дотримуйтеся всіх рекомендацій лікаря щодо подальшого лікування основного захворювання.