Чому в Росії народжують лежачи на спині?

Наша співрозмовниця - Лікар 1-ї категорії, к.м.н., зав. відділенням ДРТ (допоміжні репродуктивні технології). Вона 10 років пропрацювала в пологовому будинку і може розповісти, як поступово змінюються стандарти надання медичної допомоги в акушерстві.

- Багато жінок зараз їдуть народжувати в США, Ізраїль або Німеччину. Чому не у нас? У нас рівень фахівців нижче?

- Я не скажу, що у нас фахівці гірше, багато в чому навіть краще, вони швидше реагують. Думаю, що вони їдуть за рівнем комфорту і за громадянством, адже дитина, народжена в США, має право на отримання громадянства. А хтось робить це для галочки, логіка така: всі мої подруги народжували в США, а я що, не можу собі цього дозволити? Є й таке.

- За кордоном народжувати можна в будь-якій позі, хоч стоячи. А у нас так, як це зручно лікарям. Справа в кваліфікації? Або в чомусь іншому?

- Не дарма я говорила про рівень комфорту для жінки. У нас все направлено на безпеку жінки та дитини. Ми найбільше боїмося, що щось трапиться з ними, це об'єктивно дуже важко переживається, та й багато проблем потім виникає у лікаря і всієї лікарні. І історично склалося народжувати в таких позах, щоб лікарі могли швидко запобігти будь-які ускладнення.

У США так за це не дбають. Там якщо щось трапиться або з жінкою, або з дитиною, то проблем не буде, адже все застраховано: вибачте, так вийшло.

- Чому за кордоном жінок відпускають додому через три дні після пологів, а ще недавно у нас тата тиждень чергували під вікном пологового будинку?

- У нас від цього стандарту відійшли років п'ять тому, тепер виписують на третю добу. Раніше це було пов'язано з банальною санітарної обстановкою в країні. У жінок вдома часто то не було гарячої води, щоб елементарно помити дитину, то не було можливості обробити пуповину або навіть себе привести в порядок. Тому і чекали ці сім діб, щоб бути впевненими, що жінка не помре від акушерських ускладнень та інфекцій і дитина буде в порядку. Раніше смертність породіль та дітей була набагато вище, зараз вона знизилася, і ми стали спокійніше виписувати пацієнток.

- Як ви ставитеся до пологів в басейні, в струмку і іншим незвичайних способів?

- Я ставлюся вкрай негативно ... Точніше, пологи в басейні практикують в акушерських стаціонарах, і це нормальна тактика, коли за процесом стежить лікар. А коли поруч з тобою в струмку невідома бабка-повитуха, то це вже негативна ситуація. Я десять років пропрацювала в пологовому будинку і знаю, що таке акушерське кровотеча, там уже не врятуєш, якщо поруч немає лікаря. Для мене дивно, що жінка йде на такий великий ризик, не шкодує ні себе, ні дитини.

- Сучасна молодь все пізніше народжує. Раніше жінок в 30 років називали старородящими, а тепер це здається нормою. Що змінилося? Є такий жарт: годинник-то цокає.

- Напевно, це пов'язано з рівнем розвитку суспільства. В Європі давно народжують після 40, там накопичують гроші, щоб забезпечити майбутнє дитини. А у нас раніше про це не замислювалися - народив і народив, держава допоможе. Але зараз все змінюється. Коли я тільки починала працювати, то було дуже багато породіль 17-19 років, а зараз таких не зустрінеш, вже і в 25 років можуть запитати, навіщо так рано народжуєш.

Єдине, треба знати про те, що після 30 років відбувається старіння яйцеклітин, це фізіологічний процес, якого ще ні одна жінка не уникла. Десь до 35 років хоча б одну дитину треба б народити, тому що потім виникають ризики розвитку патологій у дітей, ну і взагалі проблеми з зачаттям, і це пов'язано зі старінням яйцеклітин.

- Не так давно президент Американського товариства репродуктивної медицини Річард Полсон заявив, що чоловікам вже незабаром можна буде пересадити матку, щоб вони могли при правильній гормональної терапії народити.

- Є таке, так. Я думаю, до цього скоро дійде. Нещодавно матку пересадили 45-річній жінці, і вона успішно народила. Чому б не пересадити чоловікові? Розумієте, не в матці справу, адже бувають позаматкові вагітності, які доношувати.

- Але ж жінки відрізняються від чоловіків не тільки фізіологічно, вони, напевно, краще підготовлені природою до виношування, пологів та догляду за дитиною.

- Нас до цього з дитинства готують. І організм жінки влаштований трохи по-іншому, трохи інші нервові закінчення, нижчий больовий поріг, ніж у чоловіків. Почасти це регулюється гормонами.

- Чи можна замовити стать майбутньої дитини? В інтернеті багато рекомендацій на цю тему, щось з цього працює?

- Народні методи не працюють. У всі ці таблиці, якими іноді користуються жінки, закладений відсоток помилки. На сьогоднішній день є дослідження ПГД (передімплантаційна генетична діагностика), яке виконується на ембріонах при ЕКЗ. При ньому перевіряють кількість і якість хромосом, паралельно визначається стать дитини. Взагалі законом це заборонено.

Це робиться вимушено, коли є спадкова патологія в родині, щоб виключити народження генетично неповноцінного дитини.

- Сучасні контрацептиви. Придумано чи щось краще презервативів?

- Це складне питання для мене як репродуктолога. Тривалий прийом оральних контрацептивів (понад п'ять років) знижує можливість зачаття в майбутньому, але якщо говорити про запобігання небажаної вагітності, то, звичайно, це більш надійний спосіб. Якщо презерватив дає 90% захисту, то оральні контрацептиви дають 99,9% захищеності, та й 0,1% спрацьовує тільки в перші три місяці прийому препарату.

- Можете пригадати смішний випадок з вашої практики?

- Нещодавно зайшла жінка і представилася, припустимо, Наталія Денисівна. А у мене в кабінеті медсестра і молодий доктор, я з ними вирішую робочі питання. Я їй сказала зайти за ширму і роздягатися, а сама стала давати доручення медсестрі, відповідати на питання другого лікаря. В цей час жінка вже підготувалася до УЗД. Я її оглянула, зробила УЗД, у неї все було в порядку, тому я запитала: ви з якого питання взагалі прийшли? А вона відповіла "Я до вас від Альбіни прийшла грошей віддати, які вона повинна". Тоді я запитала, навіщо ж вона роздяглася і на УЗД лягла. А жінка відповідає: "Ви так строго сказали, що я не стала чинити опір". Так я зрозуміла, що у мене є командний голос.

- Що робити, якщо, припустимо, в пробці жінка почала народжувати? Як може допомогти звичайний водій без медичної освіти?

- Треба подивитися в промежину, перевірити чи видно голова. Якщо немає, то треба везти в найближчий стаціонар, вона не народить ще мінімум 15-20 хвилин. А якщо видно, то треба підстелити щось чисте, і не заважати народжуватися дитині.

- Чи не заважати і не допомагати?

- Ні в якому разі. А ось коли народиться, то треба його перевернути, щоб з рота і носа відійшла вода, і поплескати по попі.
Матеріал надано РІА Новини