- Причини розвитку патологічного процесу
- інфекційні чинники
- фарингіт
- тонзиліт
- ларингіт
- гайморит
- правець
- неінфекційні чинники
- невроз горла
- зоб
- гастроентерологічні захворювання
- методи діагностики
- Лабораторні тести і аналізи
- Симптоматичне усунення прояви
- етіологічне лікування
Б оль в горлі - це неприємне відчуття, яке локалізовано в області гортаноглотки. Якщо постійно болить горло, подібний стан говорить про уповільненому бактеріальному процесі (частіше) і рідше про пухлинних, ендокринних і інших порушеннях.
Характер дискомфорту різний. Пацієнти описують його як «пекучий», «тягне», «стріляє». З плином часу можлива зміна локалізації неприємного відчуття. Воно стає розлитим, без чіткого місця розташування.
Згідно з медичними дослідженнями, тривалі болі в горлі відчуває 15% всіх людей в популяції. Скарга на тривалий дискомфорт зустрічається в медичній практиці в 25% клінічних ситуацій. Це суттєва цифра.
У всіх випадках має місце хронічний процес, з яким потрібно боротися. Саме по собі захворювання проходить лише на час (так звана фаза ремісії), але при зниженні імунної відповіді - знову загострюється.
Причини розвитку патологічного процесу
Всі фактори становлення больового синдрому тривалого характеру можна поділити на дві групи:
- інфекційні. Вони зустрічаються в більшості випадків. У більшості випадків мова йде про отоларінгологічних хворобах (тонзиліт, ларингіт та інші);
- неінфекційні. Сюди входять неврологічні чинники, ендокринні патологічні процеси (на кшталт гіпертиреозу і формування зоба).
Потрібно розглянути причини докладніше.
інфекційні чинники
Як правило, це гострі респіраторні захворювання різного генезу і типу.
фарингіт
Запалення слизової оболонки ротоглотки. Масова частка в структурі інфекційних чинників - 15%. Це досить мало.
Суть патологічного процесу полягає в вірусному або бактеріальному ураженні м'якого піднебіння і горла. Якщо своєчасно не лікувати хвороботворний процес він хронізується і переходить в приховану фазу.
Хвороба дає масу симптомів: інтенсивні тривалі болі в горлі, пекучого, поколювання характеру, першіння в горлі, кашель продуктивного характеру.
Виділяється невелика кількість в'язкого мокротиння. Посилюється рефлекс в темний час доби.
Можливе підвищення температури тіла до субфебрильних або фебрильних відміток. Тобто гіпертермія знаходиться в межах 39 градусів Цельсія. «Візитною карткою» фарингіту залишається порушення голосової функції.
Голос може зникнути повністю, частково (хриплость, сиплість). Об'єктивно відзначається рихлість ротоглотки, ексудація різного характеру, гіперемія зіву.
Лікування полягає в антисептичної обробки глотки і прийомі антибіотиків.
тонзиліт
Також називається ангіною. Являє собою запалення мигдалин. Супроводжується деякими специфічними симптомами.
Спостерігається інтенсивний біль в горлі, печіння, свербіж, бажання розчесати уражену ділянку.
Проблеми з диханням. Висловлюються в посиленні задишки, прояві задухи (неможливість нормально дихати). У складних випадках це загрожує набряком горла, асфіксією і летальним результатом. Потрібно комплексна терапія.
Симптоматика також включає в себе підвищення температури тіла, порушення голосу, неприємний запах з рота через інтенсивної життєдіяльності бактеріальної флори.
Відзначають істотну ексудацію: з лакун тече гній або серозне вміст. Можливе формування тонзіллітних пробок. Це густі білі грудочки гнильним запахом.
Якщо вчасно не лікувати хронічний тонзиліт, горло буде постійно хворіти і не проходити. При наявності постійно вогнища інфекції, яка змивається разом зі слиною в стравохід, можливий розвиток пневмонії, бронхіту, трахеїту і ларингіту.
Терапія включає в себе застосування декількох груп ліків: протизапальних нестероїдних походження (так звані нестероїдні протизапальні засоби), антибіотиків широкого спектру дії, кортикостероїдів, антисептичних розчинів. В системі їх досить.
ларингіт
Запалення слизової оболонки гортані. Зустрічається порівняно часто. У хронічній фазі ларингіту у пацієнта болить горло і не проходить, іррадіюють в зуби, щелепи, голову, хребетний стовп.
Характеризується хвороба постійним гавкаючим кашлем, дискомфортом при диханні (спостерігається задишка, тобто збільшення кількості вдихів за хвилину або задухи, порушення нормального вдиху і видиху).
Зняти подібний прояв досить важко: необхідно застосування протикашльових центральної та периферичної дії. Гарною підмогою стануть протизапальні та антибіотики.
гайморит
Причиною, чому весь час болить горло може бути уповільнений гайморит. Він провокує стікання наповненою бактеріями слизу по задній стінці в глотку. Внаслідок чого можливо вторинне запалення анатомічних структур. Детальніше про цю патологію - читайте тут .
правець
У вкрай рідкісних випадках можливий розвиток правця. На ранніх стадіях болі в горлі вважаються характерними для патології. Однак, як вже було сказано, в наші дні правець швидше казуїстика, ніж об'єктивна реальність.
неінфекційні чинники
Причини розвитку постійних больових відчуттів в горлі можуть бути не пов'язані із запальними процесами вірусного і бактеріального генезу.
Тут ситуація дещо інша. Патології розвиваються повільно і поступово, не даючи про себе знати протягом місяців і навіть років. Лікування так само проходить не швидко.
невроз горла
Зустрічається порівняно часто. Спостерігається у пацієнтів з нестабільним емоційним фоном.
Може спостерігатися у будь-якої людини в момент сильних потрясінь. Типовий пацієнт з неврозом глотки - це молода жінка з нестабільною нервовою системою і неврозами в анамнезі.
Рідше зустрічається у представників сильної статі. Лікування психотерапевтичне. Потрібно застосування седативних лікарських засобів.
зоб
Проблеми зі щитовидкою можуть давати характерні болі через компресії тканин гортані і трахеї. Це помилкові болю, спровоковані мас-ефектом.
У медичній практиці зустрічаються такі стани, як дифузний і вузловий зоб. У першому випадку заліза розростається рівномірно, у другому - вогнищами (формуються вузли).
Не помітити патологію досить важко, з огляду на масу патогномонічних симптомів: гіпертермію, постійні болі в горлі, зміна рельєфу шиї, порушення з боку голосу, почуття припливів спека, патологічну худобу, випинання очей (екзофтальм).
гастроентерологічні захворювання
Рефлюкс-езофагіт, гастрит з підвищеною кислотністю. Фактором розвитку постійних болів виступає закид шлункового соку (кислоти) в горло і стравохід.
Оскільки рефлюкси відбуваються регулярно, дискомфорт не проходить ніколи. Потрібно специфічне лікування і дотримання деяких рекомендацій.
Так, не слід спати на правому боці, це посилює рефлюкси, не можна їсти кислу, смажену, солону їжу. Дозволені лише низько лужні продукти харчування і т.д.
До більш рідкісних причин відносять пухлини різного генезу і типу.
Як доброякісні, так і злоякісні. Перелік можливих неоплазм широкий: папіломи, поліпи, атероми, хордоми, карциноми, саркоми різного типу. Лікування строго хірургічне.
Оскільки фактори розвитку хворобливого прояви множинні, потрібна ретельна диференційна діагностика.
методи діагностики
Діагностичні заходи множинні. В першу чергу рекомендується звернутися на прийом до терапевта.
Він підкаже до кого потрібно звернутися, проведе первинні рутинні дослідження, дасть необхідні напрямки. Це свого роду маяк світу медицини, тому у всіх спірних випадках слід звертатися саме до цього лікаря.
Надалі потрібно йти до наступних фахівців:
- Невролога. Він лікує захворювання центральної і периферичної нервової системи. Допомагає при порушенні іннервації глотки.
- Психотерапевта. Лікує невроз глотки когнітивно-поведінковими методами, Еріксонівський гіпнозом. Не варто плутати психотерапевта з психіатром і психологом. Це різні фахівці.
- Отоларинголога. Спеціаліст, які займається лікуванням ротоглотки і носоглотки. Цілком ймовірно, що саме до нього доведеться звертатися відразу після терапевта.
- Гастроентеролога. Лікує патології шлунково-кишкового тракту.
- Ендокринолога. Спеціалізується на патологіях гормонального профілю. Зокрема на захворюваннях щитовидної залози.
- Алерголога-імунолога. Займається проблемами алергічного профілю.
На первинному прийомі проводиться усне опитування пацієнта на предмет скарг, їх давності та характеру. Важливо зібрати анамнез.
Величезну діагностичну роль відіграють такі чинники, як наявність ендокринних патологій, недавно перенесених інфекцій. Для встановлення скарг можуть застосовуватися стандартні анкети-опитувальники.
У будь-якому випадку, слова пацієнта необхідно зафіксувати письмово.
Лабораторні тести і аналізи
Щоб верифікувати ймовірний діагноз за допомогою ряду специфічних досліджень, потрібно здати такі аналізи:
- Психологічні тести, опитування, для встановлення можливого неврозу.
- Візуальна оцінка ротоглотки за допомогою дзеркала. Проводиться з метою виявлення об'єктивних проявів інфекційного захворювання.
- Алергічні тести. Потрібні для визначення можливої імунної етіології проблеми.
- Стрес-тести. При їх проведенні пацієнта безпосередньо зіштовхують з алергеном. Подібна діагностика можлива лише в умовах стаціонару, щоб в разі необхідності надати першу допомогу.
- Ларингоскопія. Її необхідно зробити для виявлення ларингіту в хронічній фазі, також пухлин різної етіології. Може знадобитися біопсія.
- Гістологічна оцінка тканин при наявності неоплазии. Дозволяє встановити тип пухлини і її цитологічний характер.
- Загальний аналіз крові. Дає типову картину запального процесу зі зміщенням лейкоцитарної формули, високою швидкістю осідання еритроцитів. Можлива еозинофілія (алергічна реакція).
- Біохімія венозної крові.
- Мазки із зіву для бактеріологічного посіву.
- ПЛР, ІФА-дослідження.
- ФГДС.
Зазначені методики дозволяють профільним фахівцям поставити правильний діагноз і призначити лікування.
Симптоматичне усунення прояви
Усунення ознаки - далеко не першорядне завдання. Однак саме з неї починається лікування. Потрібно дотримуватися кількох простих рекомендацій:
- Пити якомога більше теплої рідини. Вона зігріває глотку, нормалізує обмінні процеси і заспокоює роздратовані слизові оболонки.
- Відмовитися від гострого, солоного, копченого, смаженого, напівфабрикатів і консервів. По-перше, вона дратують і без того уражене горло, по-друге, провокують нові рефлюкси при хворобах шлунково-кишкового тракту. Можна вживати в їжу некислі фрукти, овочі, картопля, картопляний сік і інші продукти. У тому числі нежирне м'ясо, бульйону, супи і т.д.
- Як можна менше говорити. Чи не напружувати голосові зв'язки. Це загрожує порушенням голосової функції.
- Полегшити больові відчуття допоможуть протизапальні препарати нестероїдного походження в формі спреїв - наприклад Тантум Верде, і Тантум Верде Форте. У другому аерозолі міститься збільшена доза знеболюючого компонента - бензіадаміна. Однак ефективні вони тільки при інфекційному ураженні горла.
- У разі гострої алергічної реакції знадобиться антигістамінний засіб. Якого саме типу і покоління - вирішує лікар.
етіологічне лікування
- При хворобах гастроентерологічного профілю призначаються спеціалізовані препарати антацидного властивості. Вони усувають підвищену кислотність шлункового соку. Показані інгібітори протонної помпи (Омез і інші).
- Ендокринні патології, в першу чергу хвороби щитовидної залози, лікуються призначенням безйодовой дієти або раціону з мінімальним вмістом даного елементу. У складних випадках потрібна операція з видалення вузлових включень. Також радикальний спосіб застосовується в разі розвитку раку щитовидки.
- Отоларингологічні захворювання лікуються спеціальними засобами. Протизапальними нестероидного походження, кортикостероїдами, антибактеріальними препаратами широкого спектру дії, антисептичними розчинами.
- Всі пухлини видаляють хірургічним методом. Альтернатив немає.
- Алергічні реакції лікують за допомогою антигістамінних першого покоління. Можуть використовуватися бронходилататори.
Всі препарати призначаються тільки лікарем. Також фахівець визначає тактику терапії.
Постійні, хронічні болі в горлі - тривожний і неприємний ознака безлічі захворювань. Визначити джерело дискомфорту можна виключно під контролем лікаря. Самодіагностика і тим більше самолікування недієві.
Чим небезпечна хронічна біль в горлі? Про ефективне лікування тонзиліту без видалення мигдалин!
