Похмура час романтичного Сплін і нескінченної застуди в самому розпалі, і в аптеки вже тягнуться вервечки кашляють співгромадян. Вибір ліки від самого популярного осіннього недуги виглядає процесом нехитрим: прислухаєшся до власних відчуттів (сухий кашель або мокрий) і говориш аптекаря, від якого саме кашлю тебе треба врятувати. На ділі все складніше - кашель може бути симптомом проблем не тільки дихальних шляхів, а й нервової системи, і шлунка. Чому кашляєте ви або ваші рідні, ніж лікувати застуду і як на око визначити, це звичайна застуда або вже варто бити тривогу в кабінеті лікаря, ми з'ясовували з експертом з інфекційних захворювань Ольгою Устинової.
Причин у кашлю може бути багато, щоб ефективно його вилікувати, необхідно спочатку розібратися в його природі
Ольга Устинова - заступник керівника Федерального центру управління ризиками здоров'я населення. Вона займається дослідженнями в області діагностики і профілактики соматичних неінфекційних і інфекційних захворювань, в тому числі захворювань, пов'язаних з якістю середовища проживання людини.
Чому ми кашляємо?
Часто ми думаємо, що в нашому кашлі винні порушення в роботі легких, але на ділі його причиною може бути запалення слизових оболонок носових (гайморит) і фронтальних (фронтит) пазух. Основна функція цих пазух - очищення і підігрів повітря, який потрапляє в наші легені.
- При запаленні пазух слиз, що виникає в них, стікає по носоглотці в область гортані, голосових зв'язок і трахеї, - розповідає Ольга Устинова. - Це і провокує кашель.
Ще кашель виникає при тонзиліті і аденоидите - запаленні мигдалин глоткового кільця. Мигдалини глоткового кільця - це скупчення клітин імунної системи, захищають організм від вірусів і бактерій, що містяться в повітрі.
- Іноді для повноцінного захисту організму мигдалини збільшуються в розмірах, - пояснює лікар. - Це може зробити їх ідеальним місцем для розмноження бактерій. Наприклад, є люди, які не мають імунітету від стрептокока. Вони, як правило, страждають на хронічний тонзиліт, і їх мигдалини величезні і пухкі, схожі на дві груші.
Під час хвороби пацієнтові треба спльовувати слиз і мокроту, які виникають в бронхах і потрапляють звідти в ротову порожнину. У цьому нам допомагає кашель.
- Бронхи покриті мікроскопічними волосинками, які постійно рухаються. Вони називаються миготливимепітелієм. Коли ми здорові, миготливийепітелій виштовхує мікроскопічну бруд в ротову порожнину. Як тільки ми хворіємо, кількість слизу багаторазово збільшується, і миготливийепітелій вже не в змозі її виштовхнути самостійно. Тоді бронхи стискаються, допомагаючи йому, і це провокує кашель.
При сухому кашлі не варто застосовувати препарати c кодеїном, наполягають лікарі
Якщо ріже горло і болять ребра
Коли людина тільки хворіє на грип, у нього з'являється так званий сухий кашель. Слизу утворюється мало. Запального процесу вистачає, тільки щоб викликати кашель, але мокротиння не відходить. Кашель посилюється, у хворого з'являється ріжуче відчуття в горлі. При цьому постійно напружуються міжреберні м'язи, які через якийсь час можуть захворіти від цієї напруги.
- Сухий кашель пацієнтом переноситься гірше і лікується складніше, ніж мокрий, - каже Ольга Устинова. - Сльози допомагає видалити продукти запалення і бактерій і захищає від них слизову. Якщо вірус, чи бактерія не сприяє виділенню мокротиння, йде сухе запалення, рецептори слизових дихальних шляхів весь час дратуються. Інфекція опускається від трахеї до легким, і в підсумку справа може закінчитися пневмонією.
За словами Ольги Устинової, головна помилка пацієнтів при сухому кашлі - вживання препаратів c кодеїном, блокуючим кашель. Тоді слиз з хвороботворними бактеріями і вірусами залишається в бронхах, і ризик отримати пневмонію виростає.
- Зараз в добропорядних аптеках кодеіносодержащіе ліки купити без рецепта лікаря не вийде. Такі препарати призначають, наприклад, коли він через кашлю не може заснути, але і в цих випадках приймати їх варто не більше двох-трьох діб.
При вологому кашлі потрібно приймати препарати, що розріджують мокротиння, а при сухому - підсилюють її утворення. Наприклад, при сухому кашлі добре допомагають препарати на основі трави алтеї лікарської, при вологому - містять вазіцін, виділений з рослини адхатоди васика (Adhatoda vasica). У нього також є хімічний аналог - бромгексин. Але! Конкретні ліки може призначити тільки лікар - в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта. Краще вибирати препарати на рослинній основі.
Потужне медичний засіб, який використовується для лікування сухого і мокрого кашлю - препарати, що включають в себе інтерферон. Лікарі призначають з ним інгаляції.
- Інтерферон - це група білків, яку виробляє наш організм для боротьби з вірусами. Ми хворіємо, бо власного інтерферону виявляється недостатньо. Організм починає його виробляти в підвищених кількостях тільки на четвертий, п'ятий день після початку хвороби. Тому лікарі прописують препарати з інтерфероном в перші два-три дні. Він придушить вірусну інфекцію, «обдирання» слизової тканини зупиниться, і організм почне відновлюватися.
Інгаляції і прогрівання не варто замінювати на гарячу ванну, можна зробити тільки гірше
На які ще болячки може вказувати кашель?
астма
Короткочасні напади кашлю у здорових людей (наприклад, вранці, після фізичної активності або гучного крику) можуть бути дуже тривожним симптомом і приводом звернутися до лікаря. Наприклад, такий кашель може вказувати на розвиток астми. Лікар призначить пацієнтові інгаляції з препаратами, що розширюють бронхи і знімають набряк слизової дихальних шляхів.
алергія
Алергія - складна реакція, в ній бере участь відразу кілька видів клітин і біологічно активні речовини нашого організму. У здорової людини вони включаються, тільки коли це необхідно. У алергіків контроль над ними ослаблений. Алерген потрапляє на клітку, вона розривається і виділяє біологічно активні речовини, які потрапляють в тканини судин. Виникають набряки, риніт, кашель, червоніють очі.
Психосоматичні реакції організму
Кашель може бути ознакою хвороб нервової системи, які може діагностувати тільки лікар. Наприклад, людина, яка боїться людей, не має досвіду роботи з аудиторією, виходить на трибуну - і замість того, щоб говорити промову, починає кашляти. Це психосоматическая реакція. Тут треба звертатися до неврологів і психологам.
онкологічні процеси
Кашель може бути ознакою виникнення пухлин в області дихальних шляхів, середостіння, головного мозку. Якщо у пацієнта немає симптомів респіраторної інфекції, але при цьому він мучиться тривалим сухим кашлем, це привід перевірити стан мозку.
- В першу чергу, треба йти до дільничного терапевта. Він огляне і направить до потрібного фахівця - комусь може знадобитися зробити рентген легенів і аналіз крові, а кого-то він відправить на комп'ютерну томограму того чи іншого органу. А третього, можливо, знадобиться тільки знімок черепа, - каже Ольга Устинова.
Захворювання шлункового тракту
Кашель може бути одним із симптомів гастриту і виразкової хвороби шлунка. Коли людина голодна, в його організмі виділяється шлунковий сік, в складі якого соляна кислота. А якщо сфінктери - захисні блоки в шлунку - не працюють, то кислота закидається в стравохід або навіть в ротоглотку. Це явище називається «рефлюкс», і організм може відреагувати на нього кашлем.
Мед - цілющий продукт при протуде, але розчиняти його в гарячому молоці або чаї не варто
Як не нашкодити собі самолікуванням?
Якщо мова йде про респіраторних інфекціях - сухому або вологому кашлі, лікар призначить специфічні противірусні препарати, інгаляції. Часто людям ліньки робити інгаляцію, і вони замінюють її гарячими ваннами. Лікар попереджає: робити це категорично заборонено, так як вологий, важкий повітря ванної кімнати потрапляє в дихальні шляхи і підсилює набряк слизової.
- Інгаляція над каструлею з вареною картоплею, до речі, далеко не найгірший варіант. В її шкірці багато фітонцидів - це природні антибактеріальні речовини. Ще вони є в каланхое, алое, - каже Ольга Устинова. - Дихати над картоплею можна, і це допоможе, але тільки якщо перед варінням її вимили щіткою. В іншому випадку в очках картоплі залишиться бруд, яким буде дихати хворий, це може погіршити його стан. Цю процедуру я б не рекомендувала для маленьких дітей, особливо алергіків. Гарячий пар може викликати звуження дихальних шляхів - стеноз. Людина просто не зможе вдихнути, і тоді доведеться викликати швидку.
Щоб позбутися від сухого кашлю, можна пити теплі лужні мінеральні води - «Нарзан», «Боржомі». Температура повинна бути не більше 38-40 градусів.
- Мінеральну воду треба підігріти і пити маленькими ковтками, як би розгортати по задній поверхні глотки, - дає інструкцію лікар. - Важлива температура води, так як під час респіраторних інфекцій слизова дихальних шляхів злазить, як стара шкіра зі змії, вони залишаються майже без захисту. Якщо до вірусного ураження додасться ще й термічне, то нічого доброго не буде.
Важливо, що лужну воду можна пити, якщо немає протипоказань, наприклад, виразкової хвороби шлунка. Ще один дідівський метод, який, на думку експерта, ефективний - тепле молоко з медом і вершковим маслом.
- Цей спосіб знають всі, але багато хто помиляється, вважаючи, що мед треба розчинити в молоці. Найефективніше є мед вприкуску, як би приклеювати його до неба. Масло залишається на поверхні молока, і хворий випиває його останнім. Оскільки ззаду до трахеї прилягає стравохід, масло осідає на його стінках і діє як компрес.
Чому ми кашляємо?