Дарує життя гемодіаліз - Статті - медичний портал Челябінська (версія для друку)

Гемодіаліз (haemodialysis) в перекладі з грецького означає haima - кров, dialysis - розкладання, відділення.

При хронічних захворюваннях нирок проводити гемодіаліз починають, коли ниркова недостатність вже не піддається консервативному лікуванню і переходить у термінальну стадію і повністю вичерпуються можливості підтримки задовільного гомеостазу (з'являються симптоми уремічний інтоксикації) При хронічних захворюваннях нирок проводити гемодіаліз починають, коли ниркова недостатність вже не піддається консервативному лікуванню і переходить у термінальну стадію і повністю вичерпуються можливості підтримки задовільного гомеостазу (з'являються симптоми уремічний інтоксикації). Гемодіаліз проводять за допомогою апарату штучної нирки. В основі його роботи лежать принципи фільтрації, що дозволяє видалити з плазми крові такі речовини, як сечовина, креатинін, сечова кислота і т. Д. Також за допомогою діалізу з організму виводиться надлишок води і токсичні речовини. У Челябінську таке відділення функціонує більше 40 років. Про нього розповідає завідуюча відділенням гемодіалізу МУЗ МКЛ № 8 лікар вищої категорії Наталія Миколаївна Нездоймінов.

Відділення гемодіалізу було організовано в 1965 році, тоді воно складалося з одного діалізного місця і призначалося для хворих з гострою нирковою недостатністю. Протягом 5 років здійснювалося лікування пацієнтів з цією патологією. У 70-і роки в відділенні почали отримувати медичну допомогу люди з хронічною нирковою недостатністю, число діалізних місць спочатку збільшилася до 8, потім до 12. Пацієнти з гострою нирковою недостатністю відновлюються досить швидко, а от з хронічною змушені перебувати на апараті довічно. Число потребують даному лікуванні людей збільшується з кожним роком. Три роки тому була проведена реконструкція, після чого відділення розширилося до 18 діалізних місць. Зараз в нашому розпорядженні три просторі зали, оснащених найсучаснішою апаратурою і кондиціонерами. Уже через півроку після відкриття все діалізних місця були зайняті, потреби ще вище. Так, за 2005 рік ми прийняли 26 нових хворих, а вибуло 9 осіб, в 2006 році взяли 26 осіб, вибуло 11, в 2007 році ми прийняли 16 пацієнтів, не маючи жодного вільного місця, тобто додатковий прийом пацієнтів ведеться за рахунок збільшення інтенсивності використання обладнання.

Завдяки гемодіалізу у хворих з важкими захворюваннями нирок з'явилася можливість істотно поліпшити якість життя і продовжити її. Без цього апарату вони були б просто приречені. У нас на лікуванні ось уже протягом 17 років знаходиться жінка, яка завдяки гемодіалізу продовжує жити, незважаючи на своє важке захворювання. Звичайно ж, тривалість життя таких пацієнтів залежить від вихідного діагнозу, від того, на якій стадії розвитку хвороби вони потрапили до нас на лікування. Якщо людина вчинила в термінальній стадії, запущений, то відновити втрачене здоров'я вже не представляється можливим. Адже на тлі відсутності функції нирок страждає діяльність серця і легенів. Якщо ж людина звернулася за допомогою своєчасно і йому була проведена діалізних терапія, тривалість життя таких хворих обчислюється роками. Основний вік наших пацієнтів - 40 - 45 років. Нерідко ми лікуємо молодих і літніх людей. Найчастіше наші пацієнти перебувають на інвалідності. Деякі (до 25 відсотків) навіть продовжують працювати. Три рази в тиждень хворі приходять до нас на лікування, яке триває 4 - 5 годин. Апарат приєднують до хворого веноартеріовенозним способом. За допомогою монітора здійснюють контроль і регуляцію хімічного складу. Безпека хворому забезпечують спеціальні технічні пристрої, що захищають його від можливих ускладнень під час процедури. Під час лікування медичні сестри постійно перебувають в залі, вони ведуть спостереження за артеріальним тиском та іншими показниками. Два рази на рік наші пацієнти проходять лікування в стаціонарі. Зараз у нас великий арсенал медикаментів, які покращують показники крові. Хворі отримують необхідні ліки безкоштовно. Раніше, коли цих препаратів не було, хворим часто доводилося переливати кров, а це пов'язане з певним ступенем ризику зараження такими інфекціями, як гепатит і ВІЛ-інфекція. Гемодіаліз заміщає всі функції нирки, він лише частково заповнює її. Апарат частково бере на себе функцію нирки, тобто видаляє з організму зайву рідину, шлаки, токсини, все ті непотрібні речовини, які у здорової людини виводяться з сечею. У наших же пацієнтів настає повна анурія (відсутність сечі). Жити вони можуть лише на діалізі. Часто хворі, свикшімся зі своєю хворобою, перестають виконувати наші рекомендації. Наприклад, при повній відсутності сечі вони продовжують пити рідину в необмеженій кількості. Щоб не допустити розвитку набряку легенів або гіпертонічного кризу, їм виводиться до 5 літрів зайвої рідини. Як поведе себе в цій ситуації артеріальний тиск? Непередбачувано. Воно може або значимо знижуватися, або підскочити до високих цифр. Також нашим пацієнтам не можна вживати в їжу багато солі. Ми постійно нагадуємо хворим про це, але не завжди вони слідують наших порад. Зрозуміти їх, звичайно, можна. Жити, постійно обмежуючи себе у всьому, дуже складно. Але це єдиний шанс продовжити життя, і треба про це постійно пам'ятати. Дуже часто до нас поступають хворі, які навіть не підозрювали про своє захворювання. Ці пацієнти мають вроджені вади розвитку нирок, які випадково виявляються при УЗД. Якби люди вчасно проходили скринінгове обстеження, то захворювання можна було б виявити на більш ранній стадії і уникнути або відстрочити переклад на гемодіаліз. В цьому році в нашому місті 5 хворим була пересаджена донорська нирка. Це дуже хороша новина, що дає надію хворим людям. Людина з нормально функціонуючою донорською ниркою знімається з гемодіалізу, а значить, може жити повноцінним життям. Потрібно відзначити, що в психологічному плані це дуже важка категорія хворих. Щоб вирішити цю проблему, в відділенні з 2005 року працює досвідчений медичний психолог. Адже часом в психологічній підтримці потребують не тільки наші пацієнти, а й самі медичні працівники.

Автор: Ж.Кіселева.

Як поведе себе в цій ситуації артеріальний тиск?