Деменція з тільцями Леві

Ознаки, симптоми, лікування і догляд за людьми з деменцією з тільцями Леві

Деменція з тільцями Леві - поширена форма зниження розумових функцій, яка поєднує характеристики як хвороби Альцгеймера, так і хвороби Паркінсона. Так як симптоми деменції з тільцями Леві нагадують інші захворювання, нерідко виникають складнощі в правильній постановці діагнозу.

Незважаючи на те, що в даний час не існує ліки від деменції з тільцями Леві, ситуація не безнадійна. Рання діагностика дозволяє отримати необхідне раннє лікування, яке допоможе продовжити незалежність і якість життя. Також ви можете зробити дуже багато по догляду, що зробить життя коханої людини з деменцією більш безпечною і комфортною.

Що таке деменції з тільцями Леві?

Хоча ця форма деменції не так добре відома, як інші види зниження розумових функцій, деменція з тільцями Леві - другий за поширеністю тип прогресуючого зниження розумових функцій після хвороби Альцгеймера, що становить до 20 відсотків випадків деменції у всьому світі. Захворювання викликається накопиченням в мозку аномальних мікроскопічних білкових відкладень, названих тільця Леві в честь невролога Фредеріка Леві, який вперше спостерігав їх дію. Ці відкладення порушують нормальне функціонування мозку, сприяючи повільному погіршення його роботі.

Деменція з тільцями Леві приймає дві форми: деменція з тільцями Леві або деменція хвороби Паркінсона. Різниця між ними в основному в тому, як починається хвороба. При деменції з тільцями Леві людина стикається з розладом пам'яті, яке виглядає як хвороба Альцгеймера, але пізніше розвиваються інші відмітні ознаки, такі як проблеми з рухом і галюцинації. При деменції хвороби Паркінсона людина спочатку стикається з розладами руху, які виглядають як хвороба Паркінсона, але пізніше також розвиваються симптоми зниження розумових функцій. Проте, протягом довгого часу обидва діагнозу будуть виглядати однаково. Більшість людей з деменцією з тільцями Леві стикаються зі схожою спектром проблем, включаючи розлади уваги і настороженість, рецидивні зорові галюцинації, шаркающую ходу, тремор, відчужений вираз обличчя і ряд різних розладів сну.

У той час як деменція з тільцями Леві дуже схожа на хвороба Альцгеймера або хвороба Паркінсона, їх лікування по-різному, і раннє розпізнавання ознак і симптомів - ключ до управління станом хворого.

Ознаки та симптоми деменції з тільцями Леві

Як і при хворобі Альцгеймера або хвороби Паркінсона, симптоми деменції з тільцями Леві погіршуються з плином часу. Інтелектуальні і моторні функції погіршуються, як правило, протягом декількох років. Однак незважаючи на подібності між хворобами, існують ознаки, що вказують саме на захворювання деменцією з тільцями Леві, а не інший розлад.

Хоча пацієнти з деменцією з тільцями Леві втрачають пізнавальні функції, вони менш схильні до втрати короткочасної пам'яті, що буває у людей з хворобою Альцгеймера. Найчастіше, вони відчувають великі проблеми з виконавчими функціями, плануванням, прийняттям рішень, а також організацією. Також вони відчувають труднощі з візуальним сприйняттям і навігацією. Це, звичайно, призводить до частих падінь або блуканням навіть в знайомих місцях. Деменція з тільцями Леві також викликає порушення сну, в тому числі безсоння, сонливість в денний час, а також розлад фази швидкого сну, коли людина починає «відігравати» свої сновидіння. Деякі люди з деменцією з тільцями Леві також проявляють щонайменше дві з трьох основних особливостей:

• Зміни або «коливання» усвідомленості і концентрації. Людина буде переходити зі стану «бойової готовності» до сонливості, розгубленості або відчуженого погляду і назад. Ці епізоди непередбачувані і тривають від кількох секунд до кількох годин.
• Спонтанні моторні симптоми, як при хворобі Паркінсона: сповільненість рухів, ригідність м'язів, тремор, відсутнє вираження особи або ненормальна хода.
• Рецидивуючі зорові галюцинації або маячні ідеї, такі як спостереження форм, кольорів, людей або тварин, яких немає, або бесіди з померлими близькими.

Ці додаткові ознаки і симптоми відрізняють деменцію з тільцями Леві від інших типів деменції. Таким чином, якщо ви або ваш близька людина стикається зі зниженням розумових функцій при відсутності з самого початку проблем, пов'язаних з короткочасною пам'яттю, це може означати, що ви маєте справу з деменцією з тільцями Леві, а не іншим типом деменції.

Ознаки деменції з тільцями Леві

• Зниження розумових здібностей. Пацієнти з тільцями Леві стикаються з різкими перепадами між настороженістю і розгубленістю або сонливістю, а також зниженням концентрації уваги.
• Рецидивуючі зорові галюцинації або депресії. Галюцинації, як правило, пов'язані з людьми або тваринами, зустрічаються у більшості хворих на деменцію з тільцями Леві. Депресія є звичайним явищем.
• Збільшення проблем з виконанням повсякденних завдань. Завдання повсякденному житті, які раніше були звичними, стають важкими для людини з деменцією з тільцями Леві.
• Повторювані падіння і непритомність.
• Порушення моторних функцій, які проявляються у вигляді уповільнених рухів, човгає ходи, ригідності кінцівок або тремору.
• Порушення сну, включаючи безсоння, ходіння і розмови уві сні, крики, удари або навіть підйом серед сну і перехід до діяльності, що виконується в денний час.
• Коливання в показниках вегетативних процесів, що включає в себе кров'яний тиск, температуру тіла, труднощі пов'язані з сечовипусканням, запор і утруднення при ковтанні.

Збігаються симптоми хвороби Паркінсона, хвороби Альцгеймера і деменції з тільцями Леві

Так як деменція з тільцями Леві, зазвичай, невірно діагностується як хвороба Паркінсона або Альцгеймера, важливо зрозуміти, які симптоми цих хвороб збігаються.

Деякі симптоми порушення моторної функції, наявні у пацієнтів з хворобою Паркінсона і у пацієнтів з деменцією з тільцями Леві, включають в себе:

• тремор
• ригідність м'язів
• труднощі з рівновагою
• сутулість
• повільні рухи
• синдром неспокійних ніг

Деякі з розумових симптомів, виявлених у пацієнтів з хворобою Альцгеймера і пацієнтів з деменцією з тільцями Леві, включають в себе:

• поведінкові зміни
• зниження здатності міркувати
• сплутаність свідомості і тимчасово-просторову дезорієнтацію
• зниження здатності до спілкування

Діагностика та лікування деменції з тільцями Леві

Так як багато симптомів іноді викликаються іншими захворюваннями, підтвердження діагнозу деменції з тільцями Леві - складне завдання. Щоб допомогти своєму лікарю, прийдіть на прийом разом з вашим родичем або коханою людиною і візьміть з собою докладні записи про те, як і коли проявляються ваші симптоми.

Як діагностується деменція з тільцями Леві?

Так як самі тільця Леві виявляються тільки за допомогою аутопсії, точний діагноз багато в чому залежить від лікаря, який знає що визначають характеристики захворювання. Ваш лікар або фахівець може:

• Оцінити симптоми, такі як тривалість наявності проблем з пам'яттю, а також наявність порушень сну і галюцинацій.
• Оцінити розумові здібності, такі як мова, організованість і комунікативні навички, концентрація уваги і здатність слідувати інструкціям.
• Провести фізичне обстеження, включаючи аналізи крові і огляд прийнятих зараз ліків, щоб виключити інші причини симптомів.
• Провести сканування мозку. Хоча сканування мозку дозволяє виявити лише погіршення психічного стану, а не наявність тілець Леві, воно, тим не менш, іноді корисно в діагностиці.

Як відбувається лікування людини з деменцією з тільцями Леві?

Хоча в даний час не існує лікування або будь-яких лікарських препаратів для деменції з тільцями Леві, лікарі здатні лікувати багато симптомів хвороби. Процедури спрямовані на контроль пізнавальної та рухової діяльності та проблем, пов'язаних з психічними розладами, включаючи галюцинації, депресію і порушення сну. Є також цілий ряд стратегій самодопомоги, які допоможуть знизити симптоми.

Медикаментозне лікування деменції з тільцями Леві

Лікарські препарати для лікування деменції допоможуть полегшити симптоми пізнавальних, рухових і поведінкових порушень, і включають в себе ті ж препарати, які застосовуються і для лікування хвороби Альцгеймера і хвороби Паркінсона. Тим не менш, деякі люди з деменцією з тільцями Леві мають вкрай несприятливі реакції на певні ліки і реагують інакше, ніж пацієнти з хворобою Альцгеймера або Паркінсона. Деякі ліки навіть можуть погіршити симптоми деменції, що є ще однією причиною, чому точна рання діагностика настільки важлива.

Поговоріть з вашим лікарем про можливі побічні ефекти для будь-якого запропонованих ліків.

• Ваш лікар може порекомендувати інгібітори холінестерази, такі як донепезил і рівастігмін, для лікування розумових симптомів деменції з тільцями Леві. Вони також можуть бути ефективні при лікуванні зорових галюцинацій і інших психічних симптомів.
• Леводопа допоможе при проблемах з рухами і ригідністю м'язів у деяких людей з деменцією.
• Мелатонін або клоназепам допоможе в лікуванні проблем, пов'язаних з порушеннями в швидкій фазі сну, розладах поведінки та інших проблем зі сном.

Деменція з тільцями Леві і нейролептики

Нейролептики або антипсихотичні препарати - сильні транквілізатори, які зазвичай дають людям з важкими психічними розладами. Вони іноді виписуються людям, що страждають деменцією, для лікування галюцинації або інших проблем з поведінкою. Однак для людей з деменцією з тільцями Леві нейролептики можуть бути особливо небезпечні. Цей клас препаратів може викликати паркінсоноподібних побічні ефекти, в тому числі ригідність м'язів, нерухомість, нездатність виконувати завдання або спілкуватися. Дослідження показали, що вони можуть навіть призвести до раптової смерті у людей з деменцією з тільцями Леві. Якщо людині з цим видом деменції прописаний нейролептик, то це повинно бути зроблено з максимальною обережністю і робитися під постійним контролем і ретельно регулярним наглядом.

За даними Асоціації деменції з тільцями Леві: До 50% пацієнтів, які лікуються за допомогою будь-яких антипсихотичних препаратів, стикаються з сильною чутливість до нейролептиків, такий як погіршення пізнавальних функцій, важким седативним ефектів, збільшенням або, можливо, незворотних паркінсонізмом, або симптомами, що нагадують злоякісний нейролептичний синдром, який іноді призводить до смерті (він викликає сильну лихоманку, ригідність м'язів і механічних порушень в організмі, які часом призводять до ниркової НЕ достатності).

Поради по самодопомоги для страждають деменцією з тільцями Леві

Наявність діагнозу невиліковної хвороби, особливо тієї, яка включає в себе зниження розумових здібностей - не найприємніший досвід. Оскільки лікування деменції з тільцями Леві зосереджено, головним чином, на полегшенні симптомів, корисно відразу ж підходити до лікування активно. Це означає, що слід звернутися до близьких людей за підтримкою, співпрацювати з лікарем, щоб контролювати симптоми, і змінити спосіб життя, щоб пристосуватися до наслідків цього захворювання.

• Дізнайтеся якомога більше інформації. Дізнайтеся якомога більше про деменції з тільцями Леві, і як вона впливає конкретно на вас, враховуючи вашу історію здоров'я, вік і спосіб життя. Чим більше ви знаєте, тим більше будете відчувати контроль над тим, що відбувається і тим краще будете справлятися з симптомами.
• Знижуйте стрес. Стрес і тривога погіршують симптоми деменції. Знайдіть способи розслаблення, експериментуйте з методами релаксації, такими як музична терапія, медитація і глибокі дихальні вправи. Терапія за допомогою взаємодії з тваринами, що передбачає часом і візити до спеціально навченим тваринам, також допоможе зняти стрес і поліпшити настрій.
• Лікуйте депресію. Депресія сильно поширена серед людей з деменцією з тільцями Леві. повідомте симптоми свого лікаря і прийміть заходи щодо вирішення цієї проблеми. Отримання своєчасного лікування депресії допоможе легше впоратися з іншими симптомами деменції.
• Уникайте ізоляції. Попросіть сім'ю і друзів надати вам емоційну підтримку та приєднуйтеся до групи підтримки для пацієнтів з деменцією з тільцями Леві. Розмова з іншими людьми, які стикаються з тими ж проблемами, допоможе впоратися з почуттям ізоляції і депресією і дасть масу корисної інформації про те, як жити з деменцією.
• Фізичні вправи не тільки поліпшать фізичні функції, але і допоможуть зняти стрес і поліпшити настрій. Будь-який вид фізичної активності, який підвищує частоту серцевих скорочень, - корисний, так що знайдіть ті види навантажень, які вам підходять.
• Насолоджуйтесь іграми і головоломки. Гральні карти або гри в слова, такі як «Ерудит», кросворди і головоломки, стимулюють роботу мозку і уповільнюють зниження розумових функцій у людей з деменцією.

Немедичні методи лікування деменції з тільцями Леві

• Фізична терапія включає в себе вправи для зміцнення серцево-судинної системи і гнучкості, а також зміцнення ходи. Лікарі також рекомендують загальні програми фізичного навантаження, такі як аеробіка, аквааеробіка і силові вправи.
• Логопедичні заняття будуть корисними при низькій гучності голосу і поганий дикції. Також заняття з логопедом допоможуть поліпшити м'язову силу і подолати труднощі з ковтанням.
• Трудотерапія дозволить підтримувати професійні навички і розвивати функціональність і незалежність. На додаток до цих форм терапії і лікування, музикотерапія і ароматерапія також знизять занепокоєння і поліпшать настрій.
• Індивідуальна і сімейна психотерапія корисна для вивчення стратегій управління емоційними і поведінковими симптомами і складання індивідуального і сімейного плану дій на майбутнє.

Джерело: LBDA

Догляд за хворим на деменцію з тільцями Леві

Догляд за хворим на деменцію з тільцями Леві або будь-який інший форми деменції - надзвичайно складне завдання. Подібно до того, як деменція впливає на кожен аспект життя самої людини, догляд за кимось з цим захворюванням також впливає на всі аспекти вашого повсякденного життя. Ви, ймовірно, зіткнетеся з випробуваннями на витривалість, вирішенням проблем і проблемою відновлення власних сил. Проте, ваше забезпечення догляду за хворим буде корисним тільки до тих пір, поки ви піклуєтеся про себе і самі отримуєте необхідну підтримку.

Як допомогти хворому на деменцію управляти своїм станом

Коли справа доходить до допомоги людині в управління симптомами деменції, навіть незначні дії часом приносять істотні поліпшення.

• Створіть розпорядок. Розпорядок допоможе людині з деменцією з тільцями Леві розташовувати передбачуваною ланцюгом подій, особливо щодо часу прийому їжі і часу сну.
• Виробіть ритуали, які допоможуть спати краще. Постарайтеся ввести ритуали перед сном, які заспокоюють і відбуваються далеко від шуму телевізора, миття посуду та іншої активності членів сім'ї. Обмеження споживання кофеїну протягом дня і зменшення сну в денний час, а також заохочення фізичних вправ допоможуть приборкати занепокоєння в нічний час.
• Спростіть завдання. Розбийте завдання на маленькі прості кроки і концентруйтеся на успіхах, а не провалах.
• Гуляйте разом. Прогулянка з хворим на деменцію - безпрограшний варіант. Знаходження на відкритому повітрі і фізична активність - життєво важливі для підтримки здоров'я і стану свідомості як для пацієнта, так і для вас.
• Розвивайте сферу відчуттів. Попросіть лікаря оцінити кожен з п'яти п'ять органів почуттів хворого з метою виявлення і лікування будь-яких відхилень. Також попросіть дати вам вправи для поліпшення їх роботи.
• Внесіть зміни в спосіб життя. Для того, щоб звести до мінімуму ризик отримання травм, пов'язаних з падінням, стабілізуйте кров'яний тиск. Допоможіть близькій людині виконувати фізичні вправи, знизити споживану кількість солі, уникати тривалого перебування в ліжку, і наполягайте на тому, щоб людина піднімався з ліжка повільно.

Поради з управління поведінковими змінами

Одна з основних проблем догляду за коханою людиною з деменцією - вміння справлятися з тривожністю. Як людина, що здійснює догляд, ви не можете змінити хворого деменцією, але ви в силах використовувати стратегії для пристосування до будь-яких складнощів поведінки.

• Пам'ятайте, що людина з деменцією завдає труднощів не зумисне. Сприйняття реальності вашого улюбленого людини відрізняється від вашого, але для нього це все як і раніше дуже реально.
• Важке поведінку - часто реакція на стрес або розчарування спробою спілкування. Постарайтеся визначити, чому людина відчуває стрес або що провокує таку поведінку. Можливо, ваш близька людина голодна, відчуває спрагу, втому, біль, розчарування?
• Говоріть спокійно, м'яко і використовуйте мову тіла. Хворий деменцією часто реагує на вираз обличчя, тон голосу і мова тіла набагато більше, ніж на мова. Використовуйте зоровий контакт, посмішку, або заспокійливі дотику, щоб точніше передати ваше повідомлення.
• Навколишнє середовище і атмосфера, яку ви створюєте під час догляду, допоможуть хворому деменцією відчувати себе спокійно і безпечно. Змініть умови, щоб знизити потенційні стресові фактори, такі як гучний або незрозумілий шум. Постарайтеся залишатися гнучкими, терплячими і розслабленим. Якщо ви відчуваєте, що стаєте тривожним або втрачаєте контроль над собою, візьміть паузу, щоб заспокоїтися.

Турбота про людину, яка доглядає за хворим

Один з найбільш важливих способів, якими ви в силах допомогти пацієнтові з деменцією, - переконатися, що ви також дбаєте про себе. Якщо ви не отримуєте необхідну вам фізичну і емоційну підтримку, ви не тільки не зможете забезпечити кращий рівень догляду, але і ризикуєте зіткнутися з відчаєм і пригніченістю. Допоможіть собі впоратися, вивчаючи способи запобігання емоційного вигорання, отримання підтримки для себе, а також поліпшення власного психологічного стану.

• Попросіть про допомогу. Зверніться до членів сім'ї, друзям або організаціям добровольців, щоб допомогти з щоденним тягарем догляду. Коли хтось пропонує допомогу - не відмовляйтеся. Дозволяти собі робити регулярні перерви не означає, що ви недбалі або зрадники по відношенню до коханої людини. Люди, які регулярно виділяють час на відпочинок не тільки забезпечують кращий догляд, але також знаходять в ньому більше задоволення.
• Внесіть до розкладу щоденні міні-тренування. Регулярні фізичні вправи сприяють виробленню ендорфінів, які зроблять вас більш щасливою людиною. Спробуйте вдаватися до десяти хвилинним сесій тренувань протягом дня, якщо ви не в сосоятніі виділити на тренування відразу годину.
• Підтримуйте соціальні контакти. Залишайтеся на зв'язку з друзями і сім'єю і приймайте допомогу, яку вони вам пропонують. Це допоможе розподілити навантаження.
• Поговоріть з іншими людьми, які опинилися в подібній ситуації. Догляд за хворим на деменцію - це важка робота як фізично, так і емоційно. Приєднання до групи підтримки дасть вам сприятливу можливість відверто говорити про ваш досвід з іншими доглядають людьми.
• Дізнайтеся, як справлятися зі стресом. Догляд за коханою людиною з деменцією, можливо, - одна з найбільш напружених завдань, з якою ви зіткнетеся в життя. Методи релаксації, такі як глибоке дихання, медитація, ритмічні вправи або йога, допоможуть знизити стрес і підвищити настрій і рівень енергії.

Перекладено і адаптовано з дозволу HelpGuide International
Оригінал статті: http://www.helpguide.org/articles/alzheimers-dementia/lewy-body-dementia.htm
Автори: Лоуренс Робінсон, Джіні Сігал, канд. наук
Переклад: Марія Корж